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　　閱讀提示
　　世界旅游組織在《旅游業(yè)21世紀(jì)議程》中，將醫(yī)療旅游（Medical Tourism）定義為“以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與修養(yǎng)為主體的旅游服務(wù)”，具體指人們由于常住地的醫(yī)療服務(wù)不夠完善或者太昂貴，被異地(尤其是異國)價(jià)格低廉、具有特色的醫(yī)療、保健、旅游等服務(wù)所吸引，到異地接受醫(yī)療護(hù)理、疾病治療、保健等醫(yī)療服務(wù)與度假、娛樂等旅游服務(wù)的過程。目前，醫(yī)療旅游這個(gè)新興產(chǎn)業(yè)已在100多個(gè)國家和地區(qū)深度開展，并換來了巨大的外匯收入。
　　本期，我們邀請(qǐng)相關(guān)專家及業(yè)內(nèi)人士，談?wù)勎覈t(yī)療旅游業(yè)及醫(yī)療旅游資源的現(xiàn)狀，看看作為醫(yī)療旅游重要一環(huán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在想些什么、做些什么。
　　★專家觀點(diǎn)

零起步讓人著急
劉庭芳

　　潛在資源富足
　　醫(yī)療旅游成本低廉。價(jià)格差異是現(xiàn)代醫(yī)療旅游發(fā)展的最大魅力，與歐美等發(fā)達(dá)國家相比，我國醫(yī)療旅游相關(guān)服務(wù)價(jià)格相對(duì)低廉，具有價(jià)格上的優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在勞動(dòng)力成本、物價(jià)水平、藥品價(jià)格、旅游價(jià)格等方面。平均價(jià)格甚至僅及歐美發(fā)達(dá)國家的一半。
　　旅游資源相對(duì)豐富。我國地大物博，擁有豐富且優(yōu)質(zhì)的天然、歷史、文化旅游資源，具有發(fā)掘成醫(yī)療保健旅游資源的潛力，是開展醫(yī)療旅游理想地區(qū)之一。
　　醫(yī)療技術(shù)水平較高。我國許多城市具備豐富的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)資源，醫(yī)療硬件設(shè)備完善，醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)，可以提供具備世界領(lǐng)先水平的手術(shù)和治療服務(wù)。
　　目前國際醫(yī)療旅游需求可分為“治”為主和“療”為主兩大類。“治”為主的醫(yī)療旅游需求，可分為基本無生命危險(xiǎn)的項(xiàng)目（如牙科手術(shù)等）、有生命危險(xiǎn)且醫(yī)療資源較為稀缺的項(xiàng)目、客源國尚未開發(fā)或被法律禁止的醫(yī)療項(xiàng)目（如墮胎等）3大類。以“療”為主要目的醫(yī)療旅游需求，主要有康復(fù)理療類項(xiàng)目（如醫(yī)療檢查、美容等）。這些項(xiàng)目我國都具有一定的優(yōu)勢(shì)。
　　中醫(yī)療養(yǎng)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)中醫(yī)獨(dú)具特色，在疾病預(yù)防、養(yǎng)生康復(fù)及心腦血管疾病、腫瘤等的治療領(lǐng)域都發(fā)揮著重要作用，并且近些年中醫(yī)在海外的影響也不斷增強(qiáng)。
　　弱項(xiàng)不能回避
　　1.中國國際醫(yī)療旅游正處于零點(diǎn)起步階段，方向尚不明確，缺乏基本行規(guī)，各方面都還有待開拓并逐步完善?，F(xiàn)僅有的少數(shù)被動(dòng)服務(wù)型醫(yī)療點(diǎn)呈零散分布，主要集中在少數(shù)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備先進(jìn)、醫(yī)療保健資源豐富的城市，或自然生態(tài)環(huán)境優(yōu)越的地區(qū)，其產(chǎn)品過于單調(diào)，僅限于體檢和療養(yǎng)方面，高端、高附加值的服務(wù)項(xiàng)目甚少，遠(yuǎn)未形成完整產(chǎn)業(yè)鏈。面對(duì)周邊國家、地區(qū)及全球國際醫(yī)療旅游成熟市場對(duì)我國形成的強(qiáng)大合圍態(tài)勢(shì)，無論是產(chǎn)、官、學(xué)、研，還是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，均尚未從戰(zhàn)略高度主動(dòng)應(yīng)對(duì)與全面規(guī)劃。主動(dòng)服務(wù)型是指由客源國顧客先從異國目的地醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上平臺(tái)主動(dòng)約診,經(jīng)目的地相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家團(tuán)隊(duì)通過個(gè)性化專業(yè)設(shè)計(jì)并提出全程醫(yī)療旅行過程解決方案的診、療、養(yǎng)、游聯(lián)動(dòng)服務(wù)模式。
　　2.相關(guān)專門法律法規(guī)缺失，國際醫(yī)療旅游行業(yè)監(jiān)管機(jī)制不健全。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏國際認(rèn)證，除價(jià)格因素外，醫(yī)療旅游者在選擇目的地時(shí)考慮最多的是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效果，其判斷標(biāo)準(zhǔn)就是各國醫(yī)療服務(wù)國際認(rèn)證程度的高低及醫(yī)療服務(wù)形象的好壞。
　　3.高端醫(yī)療服務(wù)力量弱小。作為發(fā)展國際化醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)的高端醫(yī)療服務(wù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他國家。中國公立醫(yī)院占全國醫(yī)院總數(shù)的71%，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)體系中最先進(jìn)、最強(qiáng)大的醫(yī)療資源絕大多數(shù)掌握在這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，而公立醫(yī)院的功能定位與國際醫(yī)療服務(wù)則是相悖而行，而眼下具規(guī)模、上水平的民營、外資醫(yī)院又非常稀缺。
　　是時(shí)候做些準(zhǔn)備了
　　建立多部門合作醫(yī)療旅游管理體制?？梢杂蓢鴦?wù)院相關(guān)綜合部門如國務(wù)院醫(yī)改辦、國家發(fā)改委等，共同牽頭并整合包括衛(wèi)生、旅游、公安、外交、保險(xiǎn)、高校研究機(jī)構(gòu)、各類大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)等資源，建立系統(tǒng)、科學(xué)、高效的協(xié)調(diào)體制，包括建立衛(wèi)生系統(tǒng)與旅游系統(tǒng)協(xié)調(diào)機(jī)制。
　　制定管理政策和制度。從準(zhǔn)入體系、運(yùn)營流程、評(píng)價(jià)體系、監(jiān)管體系等4個(gè)維度加強(qiáng)制度建設(shè)。第一是準(zhǔn)入體系，政府制定開展醫(yī)療旅游的基本規(guī)則，讓醫(yī)療單位、旅游單位和從業(yè)者在競爭中遵循運(yùn)作，防止魚目混珠，一擁而上。第二是運(yùn)營流程，除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本運(yùn)營和服務(wù)流程以外，還要把國際服務(wù)的元素融入其中并進(jìn)行研發(fā)與設(shè)計(jì)。第三是評(píng)價(jià)體系，制定相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)去考評(píng)醫(yī)療旅游相關(guān)單位的運(yùn)營結(jié)果，評(píng)價(jià)體系可以由政府或社會(huì)專業(yè)機(jī)構(gòu)（第三方機(jī)構(gòu)）來操作。第四是監(jiān)管體系，監(jiān)管體系一定是要由政府負(fù)責(zé)，應(yīng)盡早著手制定有關(guān)醫(yī)療旅游的宏觀面的法律法規(guī)，加強(qiáng)市場行業(yè)監(jiān)管力度，為醫(yī)療旅游順利開展?fàn)I造良好市場環(huán)境。
　　加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。一是國際醫(yī)療旅游管理人才，從國際醫(yī)療旅游主管部門（衛(wèi)生局、旅游局）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)選送部分人員，赴醫(yī)療旅游開展較好的國家和地區(qū)進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，更新觀念，提高管理能力。二是國際醫(yī)療旅游服務(wù)人才，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、旅游部門相關(guān)服務(wù)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和語言培訓(xùn)，為國際醫(yī)療旅游服務(wù)提供人力資源保障。
　　創(chuàng)建特色醫(yī)療旅游品牌。在做好市場系統(tǒng)調(diào)研基礎(chǔ)上，可以充分發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)水平優(yōu)勢(shì)，尤其是要?jiǎng)?chuàng)建中醫(yī)保健國際醫(yī)療旅游品牌，建設(shè)一批集醫(yī)治康復(fù)、養(yǎng)生保健、觀光休閑、娛樂等為一體的中醫(yī)保健旅游點(diǎn)，積極開拓中、高檔醫(yī)療保健旅游市場，形成獨(dú)具特色的醫(yī)療旅游品牌。（作者系中國國際醫(yī)療旅游聯(lián)盟執(zhí)行主席、清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院院長高級(jí)顧問、教授）

　　★案  例
　　Mabel的醫(yī)療旅游
　　阿根廷和上海之間沒有直達(dá)航班，Mabel花了20多個(gè)小時(shí)，輾轉(zhuǎn)抵達(dá)上海。盡管Mabel患有乳腺腫瘤，并已經(jīng)轉(zhuǎn)移多處，但精神狀態(tài)還不錯(cuò)。這次來到上海，她抱著試試看的心態(tài)，而且能在生命最后不多的時(shí)間里去中國玩玩，接受中國醫(yī)學(xué)專家的治療，也是不錯(cuò)的選擇。
　　吸引Mabel來到上海的，是一種被叫做“體部伽馬刀”的治療技術(shù)?！百ゑR刀”最早由瑞典研發(fā)，世界各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都把這個(gè)技術(shù)用于頭部腫瘤的治療，所以也被叫做“頭部伽瑪?shù)丁薄Ｉ鲜兰o(jì)90年代末，中國一家公司研發(fā)了可以用于全身的“體部伽馬刀”，這種儀器和治療技術(shù)目前僅在中國使用。
　　在嘗試多種治療手段無效后，Mabel決定到中國來試一試。Mabel啟程之前，先要把自己的病情資料提供給上海的工作人員，上海的工作人員負(fù)責(zé)把這些資料交由專業(yè)的醫(yī)生會(huì)診，用以確定Mabel是否適合這一次醫(yī)療旅游的條件。“溝通的內(nèi)容主要是了解她的其他治療方案，保證不要沖突和沒有其他并發(fā)癥，以及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，確定有把握以后，建議她確定來上海的行程?！?br /> 　　Mabel的簽證是旅游簽證，所以，她能夠在中國停留的時(shí)間只有30天，一切必須事先安排妥當(dāng)，不僅安排治療，還要預(yù)留出游玩的時(shí)間。
　　Mabel是阿根廷現(xiàn)任總統(tǒng)克里斯蒂娜的表姐，因?yàn)檫@個(gè)特殊的身份，中國的醫(yī)療旅游很快被阿根廷民眾知曉，在Mabel之后，又有幾名阿根廷患者來到上海。（詹建強(qiáng)  楊  建）
　　留學(xué)生變身“整容中間人”
　　近年，到韓國進(jìn)行醫(yī)療旅游的中國人越來越多，與此同時(shí),有不少中國留學(xué)生變身為“整容中間人”，介紹中國人到韓國整容賺取傭金。
　　據(jù)報(bào)道，近年到韓國旅游的中國人，相當(dāng)一部分會(huì)在韓國進(jìn)行整容。而在首爾江南與明洞一些整容醫(yī)院，八成病人都是由中國留學(xué)生或中國非法中間人介紹，有不少的醫(yī)院亦會(huì)向介紹人支付手術(shù)費(fèi)的20%～30%作為傭金。
　　韓國的《醫(yī)療法》規(guī)定，只有注冊(cè)的企業(yè)才可以吸引、介紹外國患者，如果違反這一規(guī)定，將被處以3年以下有期徒刑或1000萬韓元（約合5.7萬元人民幣）以下罰款。
　　（據(jù)香港《東方日?qǐng)?bào)》2月12日?qǐng)?bào)道）

　　★院長聲音

公立醫(yī)院哪能錯(cuò)失機(jī)會(huì)

劉中民

　　專程來上海醫(yī)療旅游年僅千余人
　　東方醫(yī)院位于浦東陸家嘴國際金融區(qū)，是浦東本土唯一一所三甲醫(yī)院。隨著浦東改革開放及陸家嘴國際金融區(qū)的高速發(fā)展，至2013年底，東方醫(yī)院每年就診的外籍病患已達(dá)5萬人次（包括來自港、澳、臺(tái)地區(qū)的患者）。
　　但是，我院最初的外籍患者，并不是嚴(yán)格意義上的“旅游醫(yī)療”患者。而是長期工作、生活或者出差在浦東或上海的外籍人士。目前為止，專程飛到東方醫(yī)院或者上海其他三甲醫(yī)院進(jìn)行開胸手術(shù)的外籍病人并不多。
　　從上海市醫(yī)療旅游產(chǎn)品開發(fā)和推廣平臺(tái)得到的數(shù)據(jù)表明，以中國為醫(yī)療旅游目的地的客戶，以北美等國的中產(chǎn)階級(jí)為主，有以下幾個(gè)特征：第一，他的疾病在本國治療花費(fèi)在6000美元以上。第二，治療周期在2周～4周，符合旅游簽證的有效期。第三，非急診病人。第四，美國不開展的項(xiàng)目。目前在上海，旅游醫(yī)療開設(shè)的項(xiàng)目包括心臟搭橋手術(shù)、質(zhì)子刀治療以及中醫(yī)等。
　　但實(shí)際上，目前每年專程來上海進(jìn)行醫(yī)療旅游的病患僅千余人?！笆濉逼陂g，上海要打造亞洲醫(yī)療中心，目前的數(shù)字確實(shí)難以說出口。
　　不會(huì)破壞公立醫(yī)院公益性
　　上海醫(yī)療旅游的資源，來自各家大型醫(yī)院的特需病房，這些醫(yī)療資源是醫(yī)院中本來就有的、針對(duì)特殊患者的部分。國務(wù)院2009年公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009～2011年)》提出，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。在國內(nèi)的公立醫(yī)院，也基本遵守10%的界限。
　　然而，打造醫(yī)療旅游目的地，不可避免要面對(duì)公立醫(yī)院公益性的考問。關(guān)于海外患者是否會(huì)與中國患者爭奪醫(yī)生、床位的問題，我認(rèn)為完全不會(huì)出現(xiàn)這種情況。以上海市東方醫(yī)院的特需服務(wù)資源為例，其利用率遠(yuǎn)未飽和，完全有能力接待更多的海外患者。因此，剛剛有點(diǎn)起勢(shì)的中國醫(yī)療旅游需要操心的，依舊是“客源問題”。目前，國內(nèi)醫(yī)療旅游專業(yè)機(jī)構(gòu)的缺乏、公立醫(yī)院廣告營銷的限制，以及公益性收費(fèi)體系的管制等一系列原因，依舊是不能突破的瓶頸，限制了醫(yī)療旅游的發(fā)展。
　　我基本認(rèn)同，醫(yī)院接納醫(yī)療旅游，可以創(chuàng)造更多的利潤，反哺醫(yī)院的公益性基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的說法，但也并不盡然。從大處來講，醫(yī)療旅游是一個(gè)國家戰(zhàn)略，發(fā)展醫(yī)療旅游，有助于改善國家形象、提升國家的軟實(shí)力，不同國家之間的旅游醫(yī)療也是民間外交的有效方式。同樣，為外籍患者的診療經(jīng)驗(yàn)，客觀上能促進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)水平與能力提升，在一定程度上有助于打破上海市現(xiàn)有醫(yī)療資源的“板結(jié)化”趨勢(shì)。
　　民營醫(yī)院做主力為時(shí)尚早
　　為了保證公立醫(yī)院的公益性，中國的醫(yī)療旅游是否可以讓民營醫(yī)院作為主力？這個(gè)設(shè)想在目前的現(xiàn)實(shí)環(huán)境下，尚無法實(shí)現(xiàn)。
　　要吸引海外患者，首先醫(yī)院要有一定的規(guī)模、技術(shù)和服務(wù)能力，以及公信力，過硬的醫(yī)療旅游產(chǎn)品與完善的信息服務(wù)系統(tǒng)是關(guān)鍵。而民營醫(yī)院，顯然還不能滿足這些條件。
　　在新加坡、印度、泰國，醫(yī)療涉外服務(wù)的確是由大量民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的，但這些國家的民營醫(yī)院發(fā)展已經(jīng)成熟。在中國，主要的醫(yī)療資源還都集中在大型國有公立醫(yī)院中，目前形勢(shì)下，可以由政府牽頭組織，特色公立醫(yī)院負(fù)責(zé)提供服務(wù)產(chǎn)品。
　　通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)開展醫(yī)療旅游的醫(yī)院，鮮有區(qū)域內(nèi)排名最領(lǐng)先或者相對(duì)落后的醫(yī)院。原因可能是在目前的醫(yī)療體制下，排名領(lǐng)先的公立醫(yī)院難有余力開展涉外醫(yī)療，而排名很低的醫(yī)院則很難達(dá)到涉外醫(yī)療的要求。較為適應(yīng)開展醫(yī)療旅游的醫(yī)院，是那些在區(qū)域排名中靠前卻不領(lǐng)先的醫(yī)院。比如我院在大醫(yī)院林立的上海，通過傳統(tǒng)競爭方式很難有所突破，但可以通過開展醫(yī)療旅游實(shí)現(xiàn)“彎道超車”。
　　以我院醫(yī)學(xué)美容科為例，全科室只有5名醫(yī)生，年收入?yún)s排在全院第二?？剖?0%以上的客戶為外籍人士，基本以美國人為主，是真正的“墻里開花墻外香”。除了傳統(tǒng)美容手術(shù)外，近幾年，填充、除皺、抽脂等微整形業(yè)務(wù)量劇增。美容科還與美國、瑞士等國家建立了長期合作關(guān)系。（作者系上海東方醫(yī)院院長）

叫健康旅游更切題

劉曉程

　　醫(yī)療旅游是狹義的概念，應(yīng)該叫健康旅游，包括體檢、保健等。
　　要想稱之為健康旅游，首先需要具備4個(gè)基本因素：優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生相關(guān)資源，優(yōu)質(zhì)旅游資源，衛(wèi)生資源與旅游資源聯(lián)合提供無縫鏈接的優(yōu)質(zhì)服務(wù)以及細(xì)致的受眾分析。
　　目前，中國的醫(yī)療處于混沌狀態(tài)，真正能達(dá)到前述3個(gè)優(yōu)質(zhì)條件的機(jī)構(gòu)，眼下難成氣候。往往不是缺這個(gè)就是缺那個(gè)。
　　另外，有個(gè)誤區(qū)需要認(rèn)清，定居中國的外國人在中國看病，并不屬于健康旅游。如果將其納入健康旅游，是牽強(qiáng)附會(huì)，跑題了。目前，國內(nèi)大醫(yī)院根本無暇顧及健康旅游，社會(huì)資本想做卻苦于沒有人才。我認(rèn)為，目前健康旅游在我國還沒到大發(fā)展的時(shí)候。（作者系天津泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院院長）

　　請(qǐng)您關(guān)注
　　醫(yī)療旅游在我國是才露尖尖角的小荷，前景看好，道路曲折。尤其是目前看病難、看病貴痼疾還在，醫(yī)療資源依然緊張的情況下，我國的醫(yī)療旅游該如何找準(zhǔn)定位、尋求發(fā)展，是個(gè)有點(diǎn)令人頭疼的難題。歡迎關(guān)心這一話題的各界人士來稿來電，說說您的想法與建議。
　　投稿電子郵箱：[email protected]　　——本版編輯

（責(zé)任編輯：秋彤）