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主講人：北京醫(yī)院藥檢室臨床藥師 朱愿超

2014年3月25日

　　“感冒發(fā)燒了，不想去醫(yī)院，自己隨便吃點藥，慢慢就好了……”這樣的經(jīng)歷，不少人都有體會。但隨便吃點藥真的就對自己的病情有所幫助嗎？據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)計，在我國，45%的抗菌藥在使用時都屬于不合理用藥，這導致了我國每年增加800億醫(yī)療費用，且每年都有8萬人因濫用抗菌藥物而死亡。藥物濫用，特別是抗菌藥的濫用是現(xiàn)在極其嚴重的現(xiàn)象，今天我就和大家談談濫用抗菌藥的問題。
　　60%的聾啞兒童因濫用藥所致
　　首先要明確一個概念，不少人將抗生素和抗菌藥混淆，其實抗菌藥是指能抑制細菌的各種藥物，抗生素只是抗菌藥物的一部分?？股厥前诳咕幬镏械?，后者的范圍要比前者大得多?？咕幬锸呛玫?，它們對微生物具有抑制生長活動乃至殺滅的作用，使人類的壽命平均延長了20年。
　　但用不好抗菌藥的話，就會對我們造成傷害。凡是超時、超量使用或未嚴格規(guī)范使用藥物，都屬于抗菌藥物濫用，另外，劑量不足、不按療程吃等也屬于濫用?？咕幬锏臑E用產(chǎn)生四種后果：首先是產(chǎn)生耐藥性，形成超級細菌，一旦如此，以我國現(xiàn)有的醫(yī)療水平，基本上無藥可治。其次，是毒副反應,據(jù)我國不良反應監(jiān)測中心公布的數(shù)據(jù)，每年我們國家藥物不良反應占總不良反應的1/3。再者，增加經(jīng)濟負擔，這個前面說了，我國每年因濫用藥物導致多增加了800億元的負擔。最后，導致兒童失聰。每年我國因抗菌藥導致聾啞的大致在2～4萬人。我國目前有大約270萬聾啞兒童，其中60%以上是由于不合理用藥造成的。
　　如何正確使用抗菌藥物
　　正確使用抗菌藥應明確幾個概念，簡單來說有以下幾點：
　　1.抗菌藥物并不適用于所有炎癥。炎癥分為感染性炎癥和非感染性炎癥，如果是非感染性炎癥，用抗菌藥就沒什么用，如對洗衣服過敏等，都屬于非感染性炎癥。用抗菌藥是沒什么效果的，只能增加它的副反應。只有感染性炎癥，用抗菌藥才能有作用。
　　2.流感用抗菌藥適得其反。感冒分為普通感冒和流行性感冒。流行性感冒是病毒引起的，病毒感染是一種自限性疾病，不對它做任何處理，一周左右，也能自愈。而抗菌藥物主要是針對細菌起作用的，它對病毒基本上沒有作用。所以，如果是病毒引起的感冒，服用抗菌藥不僅沒用，還可能引起腹瀉等副反應。
　　3.聯(lián)合用藥不一定好。根據(jù)安全用藥準則，能使用低級的就不使用高級的，能用一種藥物解決問題就不用兩種。選用抗菌藥物只要一種就可以了，沒有必要聯(lián)合用藥。
　　4.新藥不比老藥好。抗菌藥不能根據(jù)貴和便宜來判斷好和壞，每種抗菌藥都有自己的優(yōu)點和缺點，他們針對的細菌種類，作用部位各不相同。比如，紅霉素很便宜，對肺炎卻有好的療效。
　　5.見效就停藥不可取。任何細菌的生存都有一定周期，如果細菌還沒完全殺死就停藥，很容易造成細菌死灰復燃，或潛伏在體內(nèi)，這時候的細菌比使用抗菌藥前的細菌毒力更強，需要用更高級的藥才能夠壓制下去。所以首次用藥務必保證足量足療程，確保把病治好。
　　有些食物影響藥效
　　服用抗菌藥時，還有一些基本的規(guī)則需要掌握。首先，服藥前后兩小時內(nèi)盡量別喝牛奶、果汁，以免降低療效。比如諾氟沙星等藥物，喝牛奶、果汁會讓療效降低40%～50%。芹菜、韭菜等富含纖維的蔬菜會吸附藥物，在服用阿莫西林等藥物時，要少吃或不吃這些蔬菜。西紅柿、石榴含有硫質(zhì)，會讓很多抗菌藥藥效降低40%，甚至可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，所以服藥前后5小時內(nèi)盡量別吃西紅柿、石榴。
　　吃藥后喝酒，帶來的傷害要比平時更大，在注射頭孢類、先鋒類藥物時，前后一周內(nèi)別喝酒，否則，可導致胸悶氣短、血壓下降，心跳加快等。藿香正氣水等很多藥物也含有酒精，應注意。高脂食品對藥效也有影響，紅霉素、阿奇霉素等在吃了高脂食品時藥效會打折扣,因此在服這些藥時要少吃油膩。最后，大家要重視藥物不良反應，不主動購買，不任意服用，不隨意停藥?！?br /> 　　（本講座由魏志霞整理）

（責任編輯：秋彤）