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來源：生命時(shí)報(bào) 時(shí)間：2014-04-05 11:36:13 熱度：804
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心血管內(nèi)科教授 歐細(xì)平
有些高血壓老病號(hào)發(fā)現(xiàn)，降壓藥用了三五年后，效果慢慢“變差”了，不僅血壓開始變得不穩(wěn)定，還開始出現(xiàn)肝腎并發(fā)癥。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)降壓藥效果“變差”，主要與以下幾種原因有關(guān)：
疾病發(fā)展。高血壓可能累及肝腎，且有些影響是不能逆轉(zhuǎn)的。這并不單純是藥物本身的原因，但通過調(diào)整用藥能改善。例如很多人從開始的單純血壓高，逐步出現(xiàn)血脂高、尿酸高或血糖高等多種情況，這就需要考慮聯(lián)合用藥來保護(hù)心腦腎等靶器官，減少并發(fā)癥。
用藥不規(guī)范。如果沒有堅(jiān)持服藥，擅自調(diào)整用量，可能影響藥物發(fā)揮效果。有的患者從經(jīng)濟(jì)角度考慮；有的人覺得“是藥三分毒”，不愿背上“藥罐子”的包袱，自我感覺好的時(shí)候不服藥，自覺血壓高、發(fā)暈和難受時(shí)再吃幾天藥，這都會(huì)影響藥效。
藥物沒及時(shí)調(diào)整。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況開藥，但患者個(gè)體差異大，應(yīng)定期復(fù)查，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。如果一種降壓藥開始服用時(shí)效果好，卻沒有定期復(fù)查，一般長期效果不會(huì)太好。
不少降壓藥用得越久，降壓療效反而更強(qiáng)，如纈沙坦（商品名代文）等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。因?yàn)樗慕祲鹤饔檬峭ㄟ^阻斷受體起效的，服藥后1年作用較6個(gè)月強(qiáng)，6個(gè)月較3個(gè)月強(qiáng)。因此，當(dāng)服藥有效時(shí)，不必頻繁更換品種。▲
（責(zé)任編輯：秋彤）
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