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龔 侃

　　●絕大多數(shù)腎囊腫并非腫瘤性疾病，它是腎臟生長(zhǎng)時(shí)沒有排列組合好，導(dǎo)致自身畸形
　　●50歲以上人群中，一半以上有一個(gè)或多個(gè)腎囊腫。單純性腎囊腫遺傳幾率很低
　　在門診，我?guī)缀趺看味紩?huì)碰到這樣的患者：他們抑或臉色凝重，抑或神情焦慮，緊張地把一張腎臟B超檢查單遞到我的眼前，然后很急迫地問：“大夫，我前幾天體檢查出右腎長(zhǎng)了個(gè)囊腫，您看它是不是腫瘤？會(huì)不會(huì)變成惡性的？需不需要做手術(shù)？會(huì)不會(huì)遺傳給我的孩子？”
　　其實(shí)，絕大多數(shù)腎囊腫并非腫瘤性疾病，它是腎臟生長(zhǎng)的時(shí)候沒有排列組合好，導(dǎo)致了自身的畸形，由腎臟“表皮”過度增殖形成一個(gè)“水囊”，以男性成人發(fā)病為主。可以放心的是，腎囊腫多為良性，惡變幾率微乎其微。在臨床最常碰到的腎囊腫分為兩大類：?jiǎn)渭冃阅I囊腫和遺傳性的多囊腎。70%的患者為前者，也是絕大多數(shù)體檢者發(fā)現(xiàn)腎囊腫的類型。一半以上的患者在體檢發(fā)現(xiàn)之前幾乎沒有任何癥狀，一部分患者因?yàn)槟夷[增大壓迫腎臟實(shí)質(zhì)或者囊內(nèi)出血、感染等原因，會(huì)出現(xiàn)患側(cè)腰背部的酸痛，少數(shù)人在做尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有血尿、蛋白尿。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，50歲以上的人群中，一半以上有一個(gè)或多個(gè)腎囊腫。所以，對(duì)于意外發(fā)現(xiàn)的腎囊腫大可不必恐懼。
　　既然腎囊腫惡變幾率微乎其微，那么是否可以不去管它呢？那就要看情況而定了。如果囊腫直徑較?。?lt;5厘米），也沒有任何臨床癥狀，可定期復(fù)查B超，觀察監(jiān)測(cè)即可；如果囊腫直徑較大（>5cm），出現(xiàn)腎臟腎功能受損，或者囊腫有出血感染、破裂者，則需要手術(shù)治療。目前，最為常用的是腹腔鏡下的囊腫去頂減壓術(shù)，此法安全有效、創(chuàng)傷小、病人痛苦小、復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，已成為大多數(shù)腎囊腫患者的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療方式，多數(shù)患者術(shù)后療效都較滿意。當(dāng)然，對(duì)于每一位腎囊腫患者，是不是需要手術(shù)治療以及選擇什么樣治療方式，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的自身狀況、囊腫的危險(xiǎn)因素之后再做判斷，最核心的是以患者的最大獲益為考量。
　　對(duì)于那些已經(jīng)腎功能不全的患者，飲食上注意避免過多攝入高蛋白食物以及對(duì)腎功能有害的藥物。一旦腎功能衰竭，可考慮透析和腎移植治療。
　　對(duì)于單純性的腎囊腫，遺傳給下一代機(jī)會(huì)很低。而腎囊腫合并肝囊腫或多器官囊腫時(shí)，多為遺傳因素所致，這樣的患者，有必要對(duì)其直系親屬進(jìn)行檢查監(jiān)測(cè)。
　　（作者為北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）