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□本報記者 譚 嘉□

　　■手術(shù)室里鏖戰(zhàn)病魔
　　3月13日，對于中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科主任劉繼紅來說，是一個再普通不過的工作日。早上8時到病房查房，逐一了解16位病人的最新病情、下醫(yī)囑，然后主刀完成4臺手術(shù)。
　　9時15分，趁助手進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的空當(dāng)，結(jié)束查房的劉繼紅趕回辦公室，匆匆吃了幾口面包?！拔页赃^早飯了，不過還是習(xí)慣手術(shù)前再吃點東西，一會兒可以多撐點時間?！?br /> 　　9時40分，劉繼紅站到無影燈下。手術(shù)室護(hù)士們知道，劉繼紅的手術(shù)都是“難啃的硬骨頭”，今天的第一臺手術(shù)也不例外。74歲的卵巢癌患者胡老太將接受腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)，子宮、附件全部切除，還要切除腹膜后轉(zhuǎn)移腫瘤、盆腔淋巴結(jié)和大網(wǎng)膜?；颊哐獕翰环€(wěn)定，手術(shù)風(fēng)險很大。
　　開腹后的情況比預(yù)計的更嚴(yán)重：腫瘤廣泛侵犯患者的子宮、盆腔、腹膜和輸尿管，胡豆大小的淋巴結(jié)與血管包裹融合，再加上患者年事已高，血管條件差，稍一觸碰便破裂出血，腫瘤分離切除十分困難。劉繼紅手拿電刀，小心翼翼地向盆腔深處挺進(jìn)。11時半，患者子宮、附件被全部成功切除。
　　隨后的腹膜后腫瘤和盆腔淋巴結(jié)切除也不輕松。由于患者較胖，手術(shù)視野難以暴露，劉繼紅不時要求助手，“拉鉤再用點力，不然看不清”。手術(shù)進(jìn)行到攻堅時刻，脾氣溫和的劉繼紅有些急了，“不夠力，再叫個男生來拉鉤”。
　　當(dāng)時鐘指向14時，手術(shù)終于結(jié)束。“我們都習(xí)慣了，手術(shù)室里站八九個小時是常事?！蹦暧馕逖?、因病曾動過3次手術(shù)的劉繼紅說，自己剛當(dāng)大夫時，有一次手術(shù)從早上8時一直做到了次日凌晨2時。晚飯是手術(shù)室護(hù)士拿棉簽戳著餃子喂大家的。
　　“聽說為了防止長期站立、低頭手術(shù)造成腿部靜脈曲張、腰椎間盤突出和頸椎病，外科醫(yī)生有三寶：彈力襪、護(hù)腰、圍脖。您用這些裝備嗎？”聽了記者的提問，劉繼紅撩起褲腿，露出腿上的彈力襪：“我左腿摔傷過，大手術(shù)站下來，兩條腿都不一樣粗，穿上這個會好很多?！?br /> 　　15時，在醫(yī)生休息室匆匆吃完盒飯，劉繼紅又走進(jìn)了手術(shù)室?！耙鞘中g(shù)室也像國外一樣，設(shè)個茶點間就好了，有時手術(shù)太晚就沒飯吃了?！?br /> 　　19時，趁第三臺、第四臺手術(shù)接臺的間隙，劉繼紅趕到ICU去看胡老太。病床前，劉繼紅仔細(xì)查看了患者情況，又掀開被子看看腹部傷口，摸摸患者手腳，“情況不錯，手腳也都挺暖和的”。
　　20時，劉繼紅開始了當(dāng)天的第四臺手術(shù)，這又是一場硬仗?；颊呤菍m頸癌晚期，腫瘤侵犯到輸尿管和膀胱，手術(shù)十分困難。無影燈下，護(hù)士不時為劉繼紅拭去額頭的汗珠。
　　23時，手術(shù)結(jié)束?！耙股钊遂o時手術(shù)間仍燈火通明，這是外科大夫的工作常態(tài)?！敝猩酱髮W(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長徐瑞華說。   
　　■出門診做科研“壓力山大”
　　手術(shù)室里的鏖戰(zhàn)，在劉繼紅眼中卻比出門診輕松。手術(shù)時間雖長但只需要面對一位患者，而半天的門診時間需要面對幾十位患者?！暗轿覀冞@里來的多數(shù)是腫瘤復(fù)發(fā)患者，醫(yī)生需要在很短的時間內(nèi)問病史、看檢查資料、擬訂治療方案，從早上看到中午一兩點，最后會感覺‘腦子都轉(zhuǎn)不動了’?！?br /> 　　白天繁重的臨床工作，讓劉繼紅沒有片刻閑暇時間。查資料、寫文章、修改學(xué)生論文等工作都只能放到晚上回家再干，“只有那個時候才能靜下心來”。在劉繼紅逐字逐句修改的年輕醫(yī)生寫的病歷記錄上，記者看到，除了細(xì)節(jié)的修正，大段的批注、改寫，有的還批上了“重寫”。
　　“科研是現(xiàn)在最大的壓力，年輕人比我們更辛苦?！眲⒗^紅說，寫標(biāo)書、申請課題、拿基金、做研究、發(fā)表SCI論文……科研的壓力讓醫(yī)生感到“壓力山大”。
　　記者在采訪中了解到，在中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院，如果要晉升主任醫(yī)師，需要發(fā)表影響因子在5分以上的SCI論文2篇，并拿到國家級的科研基金。這個要求在國內(nèi)還不是最高的。
　　臨床研究是臨床醫(yī)生的科研重頭戲，對于一個納入臨床研究的患者，入組前談話、臨床試驗過程中每個細(xì)節(jié)、治療效果、出院后定期隨訪……“做科研要投入的精力簡直是個無底洞?！辈稍L中，有醫(yī)生感嘆。
　　■不被理解“很傷心”
　　“晚上六七點，手術(shù)室燈火通明奮戰(zhàn)，這是我們的常態(tài)。沒想到，手術(shù)室外的同事聽到家屬們說，醫(yī)生真是要錢不要命，這么晚還要做手術(shù)。我頓時無語了，本以為自己累得要死總能換來理解，看來我錯了?！?br /> 　　最近，該院一位外科醫(yī)生發(fā)在朋友圈的這條微信，讓中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽科副主任醫(yī)師張耀軍感慨良多。為讓腫瘤患者盡早手術(shù)，醫(yī)生們“拼了命”，“我們不怕工作辛苦，但辛苦不被人理解讓大家感到寒心”。
　　中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽科接診的絕大多數(shù)是肝癌患者，科里的醫(yī)生們既拿得起手術(shù)刀，也精通消融、介入治療。這意味著，除了手術(shù)臺上的鏖戰(zhàn)外，醫(yī)生還要面臨介入治療時“吃”X線的風(fēng)險。張耀軍每兩年都要到廣東省職業(yè)病防治中心進(jìn)行從事放射性工作人員的專項體檢。
　　緊張的醫(yī)患關(guān)系讓醫(yī)生感到內(nèi)心“很受傷”。醫(yī)學(xué)并非萬能，當(dāng)看到百般努力后患者仍每況愈下時，醫(yī)生也會產(chǎn)生沮喪等負(fù)面情緒。與良性疾病相比，癌癥患者治療效果差、復(fù)發(fā)率高、生存期短，面對徘徊在生死邊緣的癌癥患者，腫瘤醫(yī)院醫(yī)生的心理壓力也很大。
　　■工作強度前所未有
　　工作之余，劉繼紅留給家人和自己的時間少之又少。兒子已經(jīng)讀大二了，從小到大，劉繼紅只參加過兩次家長會。身為女性，劉繼紅也愛逛街，但因為工作太忙，一年到頭逛街次數(shù)寥寥無幾。對于時下流行的網(wǎng)購，劉繼紅也表示“舍不得花時間來學(xué)”。
　　“醫(yī)生的工作強度前所未有?！毙烊鹑A說，醫(yī)院現(xiàn)在的工作量比10年前翻了好幾番。去年，因為醫(yī)院內(nèi)部改造，床位數(shù)減少了200張，但門診人數(shù)和住院人數(shù)每年都在以10%左右的速度遞增，全年完成手術(shù)1.26萬例，比上年增長近10%， 而醫(yī)生數(shù)量并沒有太多增加。
　　“手術(shù)難度也大大增加。”徐瑞華說，腫瘤手術(shù)本就復(fù)雜，難度大，而到該院就診的多是病情復(fù)雜疑難的患者，高齡、伴有多種并發(fā)癥、晚期患者偏多，這也讓醫(yī)生們在手術(shù)室里面臨更大挑戰(zhàn)。
　　“醫(yī)院要對醫(yī)生勞動價值給予認(rèn)同。”徐瑞華說，對于醫(yī)護(hù)人員的辛勤付出，該院除了精神層面的鼓勵、倡導(dǎo)外，也在待遇收入上“落到實處”，讓大家得到應(yīng)有回報。醫(yī)院還特別設(shè)置了科室文化基金，在工作之余，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種文體活動，放松身心。另外，在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，均由科主任、醫(yī)務(wù)處、院領(lǐng)導(dǎo)與患方溝通，當(dāng)事醫(yī)生不出面，“醫(yī)生該承擔(dān)責(zé)任，我們絕不推諉，但不論當(dāng)事醫(yī)生對與錯，首先要保證他的人身安全”。

（責(zé)任編輯：秋彤）