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□本報記者 韓 璐□

　　“剛剛看到他，他的背影卻已經(jīng)遠在10米開外了?！敝袊t(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院門診部主任陸春雪覺得，這句話正是大醫(yī)院醫(yī)生工作狀態(tài)的真實寫照。
　　■生病才暫時停下來
　　“如果第二天出門診，那么前一天晚上什么事都不能做，必須強迫自己早早上床休息?！标懘貉┱f，對于每位出診醫(yī)生來說，近10個小時的全天門診是一項強度很大的勞動。出門診不僅要為每一位患者做好診斷和治療，不能讓患者覺得‘蘿卜快了不洗泥’，還要考慮怎么看更多的患者，怎么讓外地患者和病情更急的患者先看上，每天腦子都在不停地轉(zhuǎn)。
　　一位不愿透露姓名的北京某知名三甲醫(yī)院主任醫(yī)師告訴記者，大醫(yī)院里有名氣的醫(yī)生都疲憊不堪，“每天忙得像陀螺一樣，從骨頭里已經(jīng)累酥了”。接受記者采訪時，這位醫(yī)生正因為生病在家休息。她說，趁著生病的機會，才可以暫時停下來，給身體放個假。
　　“有一次，我在醫(yī)院門前等出租車，有個號販子主動上來和我搭話，問是否需要幫忙掛號。我裝作是患者，問他掛我的號需要多少錢？他說3000元，我又問了科里的其他醫(yī)生，號販子如數(shù)家珍，告訴我價格從800元～1000元不等，別的科室最貴的專家號能賣到5000元。”這位醫(yī)生對記者說，這從一個側(cè)面說明了患者對三甲醫(yī)院醫(yī)生的需求有多大。
　　“太多的患者來找我們看病。在一天門診已經(jīng)結(jié)束時，常有慕名而來的患者沖進診室，然后就直接跪在我們面前請求加號?！边@位醫(yī)生無奈地說，“希望不要讓我們一直這樣累下去?！?br /> 　　■小病壓垮“大醫(yī)生”
　　北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任姜玉武認為，一個人哪怕是感冒發(fā)燒，也想找最好的醫(yī)生來看，這是人之常情。醫(yī)生能夠理解。但是對于社會來講，這種非理性的就醫(yī)加重了醫(yī)療資源的供需矛盾，是壓垮大醫(yī)院醫(yī)生的原因之一。
　　“我的患者中至少有80%是可以由其他醫(yī)生甚至較低年資醫(yī)生看的。我很感激患者對我的信任，但是如果大病小病都看專家，疑難重癥患者就會更難掛到專家號?！苯裎湔f。
　　陸春雪的專業(yè)是宮頸病變診治，起初她對于小病患者拔腿就來大醫(yī)院不理解，但漸漸地，她發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)生在治很多“不是病的病”。就拿宮頸糜爛來說，以往認為它是宮頸癌重要發(fā)病因素，實際上現(xiàn)在認為這是一種正常的生理現(xiàn)象，從女性的青春期起持續(xù)幾十年。但許多基層醫(yī)生仍然把宮頸糜爛當(dāng)病治，過度治療給女性帶來了不必要的傷害。“百分之六七十的患者來找我之前都在基層看過，又到我這來求證。”
　　2009年，陸春雪隨遼寧省“兩癌”篩查臨床專家組給基層醫(yī)生做培訓(xùn)時發(fā)現(xiàn)，一些基層醫(yī)生連最基本的業(yè)務(wù)都荒廢了?！搬t(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗學(xué)科，基層醫(yī)生接觸的患者少，業(yè)務(wù)水平自然得不到提高，患者就更加不信任基層醫(yī)生，形成惡性循環(huán)?！?br /> 　　■時間基本被工作填滿
　　每天睡眠不到5個小時，兩個月才能去看一次和自己同住北京的父母。姜玉武坦言，多重身份是令自己疲憊不堪的重要原因。
　　醫(yī)生的時間都去哪了？姜玉武告訴記者，作為臨床醫(yī)師，每周出兩個全天門診，用兩個半天查房；作為一名行政管理人員，每周參加一次醫(yī)院例會，另外還有一些不定期的會議，要處理科室的各種事務(wù)；作為老師，定期給本科生、研究生和進修醫(yī)生上課，每年帶兩名博士；兼任多個學(xué)會、協(xié)會的委員、理事和學(xué)術(shù)刊物編委，需承擔(dān)各種講課、培訓(xùn)和審稿任務(wù)；作為科研人員，必須不斷充電，每天都要看書更新知識，探索新的診療方法，參加國際會議，了解新的學(xué)科動態(tài)以及罕見疑難病例的診斷治療；還要承擔(dān)國家指派的應(yīng)急任務(wù)，比如為重癥患者會診，災(zāi)情疫情醫(yī)療救援等。
　　記者了解到，目前北京大醫(yī)院出門診的主力是擁有副高以上職稱的專家，以北大醫(yī)院為例，副高以上的專家號占六成。而這部分醫(yī)生往往需要醫(yī)、教、研并重，他們的時間基本上都被工作填滿了。
　　■超負荷工作現(xiàn)象普遍
　　姜玉武說，醫(yī)生的心理一定是非常堅強的，因為每天都緊繃著神經(jīng)，不管身在何處，總也擺脫不掉持續(xù)的緊張和壓力?！俺３３酝盹垥r會忽然琢磨起來，上午的某位患者我處理得有沒有什么問題？”
　　第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，79.8%的醫(yī)務(wù)人員反映工作負荷重，認為工作壓力過大者達33%，近1/4的調(diào)查對象情緒方面有焦慮和沮喪感覺，中重度抑郁發(fā)生率為24.7%。
　　該調(diào)查還顯示，醫(yī)務(wù)人員超負荷工作現(xiàn)象普遍，在城市三級醫(yī)療體系中以三級醫(yī)院最為突出。醫(yī)務(wù)人員平均每周工作50.6個小時，遠超過每周40個小時的法定勞動時間；平均每個月要值6個夜班。
　　與此同時，執(zhí)業(yè)環(huán)境卻每況愈下。在城市三級醫(yī)院中，58.1%的醫(yī)務(wù)人員認為近年來社會地位降低了，59.5%認為患者信任程度降低了，53.2%認為執(zhí)業(yè)環(huán)境差，92.7%認為有防范患者的必要性，僅有32%的醫(yī)務(wù)人員表示愿意為病人嘗試有風(fēng)險的技術(shù)。
　　北京安定醫(yī)院心理危機干預(yù)與壓力管理中心主任西英俊分析說，醫(yī)生的職業(yè)壓力一方面來自于高強度的連續(xù)工作，尤其是三級醫(yī)院門診量、住院量明顯高于其他醫(yī)院，因而醫(yī)療糾紛發(fā)生頻率較高，醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險較大；同時大醫(yī)院醫(yī)生有著更大的成長壓力，需要終身學(xué)習(xí)，不斷更新知識，完成科研任務(wù)，加上醫(yī)院人才引進十分頻繁，院內(nèi)醫(yī)生競爭激烈，晉升壓力更大。

（責(zé)任編輯：秋彤）