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本報記者 張彤

　　專家小傳
　　聶源欣，主任醫(yī)師，教授，清華大學第一附屬醫(yī)院骨科主任，英國皇家骨科學會會員，獲英國永久行醫(yī)資格。在髖、膝關節(jié)置換，關節(jié)鏡下微創(chuàng)治療等方面頗有造詣

　　關節(jié)痛、活動不便、出不了門，讓很多老年人的金秋幸福打了折扣，其實他們本來有機會活得更瀟灑。國際知名骨科專家聶源欣教授歸國任職清華大學第一附屬醫(yī)院骨科主任已經半年，在這段時間里，他目睹了眾多中國病人的痛楚和困惑，與23年的英國行醫(yī)經歷相對照，感觸頗深。日前他接受了《生命時報》記者專訪，暢談關于關節(jié)病治療的中西差異。
　　在門診，聶源欣經常會聽到這樣的對話，“老先生，現在能走多遠?。俊贬t(yī)生問。
　　“兩百米?！?br /> 　　“想不想走2000米？”
　　“想啊！咋辦？”
　　“做手術換個關節(jié)?！?br /> 　　“手術？我還是走兩百米吧。”
　　遇到這樣的病人，聶源欣總是哭笑不得。國人對于手術、假體的恐懼之深，也讓醫(yī)生思考。
　　骨關節(jié)病，是發(fā)病率最高的骨科疾病，屬于骨骼的退行性病變。隨著年齡的增長，關節(jié)軟骨逐漸磨損，導致骨質增生、炎癥、關節(jié)變形等一系列問題，最終影響關節(jié)的功能，嚴重的會讓人寸步難行。近年來，關節(jié)置換手術已經非常成熟了，能極大地改善患者的生活質量。據統(tǒng)計，中國骨關節(jié)病的患病人群有上億，其中需要換關節(jié)的達到5000萬，但最終接受手術的少之又少。在國外，醫(yī)生會嚴格掌握手術指證，一旦建議病人做，病人多會痛快地接受。手術后，原先不能打球的可以重新上場了，原先步履蹣跚的現在可以出國旅行了，總之就像換了個人。
　　聶源欣認為，國人對關節(jié)置換手術的疑慮主要源于以下幾點：一是到底什么情況該換關節(jié)。在英國，醫(yī)生除了看X光片等客觀檢查指標，還會通過詳細地問診，給病人的情況打分，包括功能影響程度、疼痛分級、生活質量評估等，在綜合考慮病人的病情及個人感受后，會謹慎地推薦手術。病人基于對醫(yī)生的信任和改善生活的強烈愿望，往往欣然同意。二是換了關節(jié)到底有多大改善。多年臨床經驗表明，手術能讓不得不成天躺著的患者站起來，走出去，不僅能應付日常生活和工作，還能打球、旅游，讓人恢復生機。三是換完關節(jié)能管多少年，是否需要翻修。事實上只要假體的材料和術者技術過關，患者注意維護，假體的使用壽命很長，最長可達40～50年，80%～90%的患者可以終生使用。四是，那么大年紀了還能做手術嗎？骨關節(jié)病多發(fā)生在老年人身上，年齡是否是手術的禁忌癥是很多人關心的問題。其實，只要患者身體狀況良好，年齡不是障礙。在聶源欣的病人里，年紀最大的關節(jié)置換者為90歲。
　　聶源欣強調，要想讓關節(jié)假體終生為患者提供優(yōu)質的“服務”，必須強調以下兩點：一是術后的康復要跟上。手術做得再漂亮，如果康復不力，效果也會差。康復治療能加強肌肉力量，改善關節(jié)功能，增加活動度，最大限度地改善生活質量。
　　二是關節(jié)假體的維護。換了關節(jié)的病人，雖然行動比原來自如了，但不等于可以隨心所欲。首先，平時的姿勢要注意，如換了髖關節(jié)以后少做交叉腿的動作；其次少給關節(jié)增加額外的負擔，如少拎重物；最后，要預防感染，以免誘發(fā)骨髓炎?！?/span>

（責任編輯：秋彤）