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　　為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、滿足城鄉(xiāng)居民的需要，2014年2月10日，國(guó)務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展綱要（2014-2020年）》（以下簡(jiǎn)稱《綱要》）。綱要明確指出我國(guó)居民面臨營(yíng)養(yǎng)不足與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩并存，營(yíng)養(yǎng)與健康知識(shí)缺乏等主要問(wèn)題，并將孕產(chǎn)婦與嬰幼兒、兒童青少年、老年人列為營(yíng)養(yǎng)改善的重點(diǎn)人群。 
　　兒童是國(guó)家的未來(lái)，是人類(lèi)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的寶貴資源。改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，提高兒童健康水平，是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展，把我國(guó)從人口大國(guó)建設(shè)為人力資源強(qiáng)國(guó)的基礎(chǔ)。0-5歲兒童營(yíng)養(yǎng)狀況是評(píng)價(jià)國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要指標(biāo)。0-5歲兒童低體重率（營(yíng)養(yǎng)不良率）降低一半作為聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)中評(píng)價(jià)饑餓人口比例減半的直接依據(jù)。 
　　生命早期1000天（從懷孕至兒童出生后2歲），是決定兒童一生營(yíng)養(yǎng)與健康狀況的最關(guān)鍵時(shí)期。懷孕期營(yíng)養(yǎng)和嬰幼兒期營(yíng)養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)兒童發(fā)展?jié)撃艿幕A(chǔ)。孕期營(yíng)養(yǎng)不良不僅可以導(dǎo)致母親孕期增重不足、貧血、先兆子癇等妊娠并發(fā)癥，增加孕產(chǎn)婦患病和死亡的風(fēng)險(xiǎn),還增加新生兒早產(chǎn)、低出生體重兒和先天畸形等的發(fā)生。嬰幼兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題可能會(huì)導(dǎo)致兒童不可逆轉(zhuǎn)的體格生長(zhǎng)、行為和認(rèn)知發(fā)育遲緩，以及患病率（如腹瀉）和死亡率增加；遠(yuǎn)期將影響兒童智力潛能的發(fā)揮、學(xué)習(xí)和工作能力下降、生殖能力及患慢性病(如肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病等)的危險(xiǎn)性增加。兩歲以內(nèi)是營(yíng)養(yǎng)不良的高發(fā)年齡段，6月齡以內(nèi)嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率較低，但6-24月齡嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良（特別是生長(zhǎng)遲緩）的發(fā)生率迅速上升，這種高生長(zhǎng)遲緩的狀態(tài)一直延續(xù)并且在24月齡后很難得以糾正。6-24月齡兒童貧血患病率也最高，2-3歲兒童貧血患病率是一個(gè)平臺(tái)期，3歲以后逐漸降低直至青春期。鐵和其它微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏也以6-24月齡最為常見(jiàn)。 
　　2010年農(nóng)村5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率仍高達(dá)12.1%，貧困地區(qū)20%的5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩。2000年-2010年，城市兒童低體重率和生長(zhǎng)遲緩率均在5%以內(nèi)。由于能量攝入與消耗不平衡導(dǎo)致的兒童超重和肥胖發(fā)生率逐年升高，2010年全國(guó)5歲以下兒童超重和肥胖發(fā)生率已達(dá)到7.1%，其中城市8.5%，農(nóng)村6.5%。雖然城市兒童營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善，但鐵、鈣、鋅和維生素A缺乏仍然存在，大約十分之一的城市5歲以下兒童患有貧血，1歲以下兒童貧血患病率超過(guò)20%。農(nóng)村6-24月齡兒童貧血患病率最高，6-12月齡兒童貧血率高達(dá)30%-50%，12-24月齡兒童貧血率為23%-35%。目前我國(guó)總體上為亞臨床兒童維生素A缺乏國(guó)家，其中城市兒童處于邊緣缺乏，農(nóng)村兒童為中度亞臨床缺乏，西部地區(qū)農(nóng)村兒童臨床缺乏較嚴(yán)重?孕產(chǎn)婦鐵、鈣、鋅和維生素A缺乏狀況亦不容樂(lè)觀，2002年孕婦和乳母貧血患病率分別為28.9%和30.7%。 
　　1985～2010年間，我國(guó)城市和農(nóng)村地區(qū)7～15歲學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況都得到了相應(yīng)改善。城市地區(qū)，男、女生營(yíng)養(yǎng)不良合并低體重率分別由1985年24.5%～35.9%、26.4%～42.9%下降至2010年12.4%～23.3%、22.1%～33.0%；農(nóng)村地區(qū)，男、女生營(yíng)養(yǎng)不良合并低體重率分別由1985年22.8%～32.8%、28.4%～43.9%下降至2010年15.4%～27.6%、24.3%～36.2%。 
　　1991～2010年間，我國(guó)城市和農(nóng)村地區(qū)7～15歲學(xué)生貧血狀況有所改善。城市地區(qū)男、女生貧血率分別由1991年28%～42.2%、30.2%～46.8%下降至2010年8.0%～16.6%、11.5%～16.7%；農(nóng)村地區(qū)男、女生貧血率分別由1991年31.3%～45.4%、30.8%～47.7%下降至2010年10.6%～20.6%、13.3%～20.5%。
　　但是，由于目前我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型關(guān)鍵時(shí)期，并且兒童青少年對(duì)相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)尤其是合理膳食的掌握不夠，使得青少年群體中，超重/肥胖率較以往出現(xiàn)大幅增加。1985～2010年間，我國(guó)城市和農(nóng)村地區(qū)7～15歲學(xué)生超重、肥胖率出現(xiàn)上升趨勢(shì)。城市地區(qū)，男、女生超重/肥胖率分別由1985年1.5%～1.8%、2.6%～4.1%增加至2010年19.7%～29.3%、11.3%～18.0%；農(nóng)村地區(qū)，男、女生超重/肥胖率分別由1985年3.1%～4.7%、2.6%～4.1%增加至2010年11.1%～18.8%、7.7%～11.6%。 
　　兒童期營(yíng)養(yǎng)不良，將嚴(yán)重影響后期人力資本發(fā)展，阻礙智力發(fā)育及勞動(dòng)生產(chǎn)力的提高。研究表明，兒童時(shí)期，能量-蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良可使智商（IQ）降低15分，鐵缺乏可使認(rèn)知測(cè)驗(yàn)分低0.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，IQ降低5～8分。兒童時(shí)期因能量-蛋白質(zhì)缺乏所造成的中度生長(zhǎng)遲緩，可導(dǎo)致成年勞動(dòng)生產(chǎn)力降低2%～6%，重度者降低2%～9%。鐵缺乏可導(dǎo)致5%～17%勞動(dòng)生產(chǎn)力損失。 
　　在孕產(chǎn)婦與嬰幼兒、兒童青少年?duì)I養(yǎng)問(wèn)題依舊嚴(yán)重的同時(shí)，我國(guó)于1999年進(jìn)入了老年型社會(huì)，60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤^(guò)了60%。 2010年第六次人口普查結(jié)果顯示我國(guó)60歲以上人口1.78億，占總?cè)丝诘?3.3%，預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到2.43億，占總?cè)丝诘?8%。發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化用了100多年時(shí)間，而我國(guó)卻不到30年。人口老齡化給國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)和諧發(fā)展帶來(lái)的史無(wú)前例的巨大挑戰(zhàn)和壓力。有數(shù)據(jù)顯示，從1993年到2011年的近二十年間。我國(guó)60歲以上老年人口數(shù)從8199萬(wàn)人增加至17765萬(wàn)人，年均增長(zhǎng)4.4%；而這期間老年人口全年門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)從420億元增加至5090億元，年均增長(zhǎng)14.9%，老年人疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)從775億元增加至4283 億元( 當(dāng)年價(jià)格)，年均增長(zhǎng)12.9%，其中治療相關(guān)費(fèi)用年均增長(zhǎng)12.3%、殘障照顧人工費(fèi)用年均增長(zhǎng)14.1%。鑒于這種迫切的形勢(shì)，全國(guó)人大與2013 年重新修訂、頒布了《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，國(guó)務(wù)院發(fā)布了中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃。 
　　老年人身體健康的基礎(chǔ)是合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)。目前我國(guó)老年人面臨著營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)缺乏的雙重負(fù)擔(dān)。一方面在大城市地區(qū)，老年人膳食能量攝入過(guò)高，油鹽攝入過(guò)量，導(dǎo)致超重、肥胖以及多種慢性疾病患病率快速上升，如高血壓患病率近70%、超重肥胖率超過(guò)30%、糖尿病患病率近25%；另一方面，廣大農(nóng)村地區(qū)，特別是貧困農(nóng)村地區(qū)，老年人食物攝入不足，膳食質(zhì)量不高，與營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)的貧血患病率在近20年來(lái)沒(méi)有明顯降低，仍然在30%左右。此外，由于食物生產(chǎn)、加工方式的變化，老年人食物攝入量的降低，老年人膳食維生素D、鈣等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的問(wèn)題也日益突出。與普通成年人不同，大多數(shù)老年人罹患多種慢性疾病，這使他們更加需要具有健康效益的食物，從而對(duì)食物生產(chǎn)、食品加工提出了更高的要求。到2020年，老年人占全國(guó)人口的比例將接近五分之一，著力解決好這一人群的膳食營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，將有利于降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高人民群眾健康水平，推動(dòng)小康社會(huì)建設(shè)。 
　　綜上所述，孕產(chǎn)婦與嬰幼兒、兒童青少年、老年人三大類(lèi)人群的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)于提高人口素質(zhì)、促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展都有著重要的作用。因此，在《綱要》中明確我國(guó)今后的食物營(yíng)養(yǎng)發(fā)展工作中將孕產(chǎn)婦與嬰幼兒、兒童青少年、老年人作為重點(diǎn)人群。（中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所 楊振宇 張堅(jiān) 馬冠生）

（責(zé)任編輯：秋彤）