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寧陜縣醫(yī)院9層大樓很是氣派，但醫(yī)生嚴(yán)重流失影響了醫(yī)院正常工作。

　　陜西寧陜縣醫(yī)院，9層豪華大樓，僅有28名正式醫(yī)生，大批骨干醫(yī)生離開(kāi)；一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺醫(yī)生更缺病人，醫(yī)療設(shè)備靜靜地躺在墻角……
　　2014年醫(yī)改重中之重的縣級(jí)公立醫(yī)院，如何解決“醫(yī)荒”問(wèn)題，打破“國(guó)家的錢(qián)向下走，病人和醫(yī)生卻向上涌”的怪圈？病人來(lái)了，醫(yī)生走了。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)這是國(guó)內(nèi)很多縣級(jí)醫(yī)院最大的困擾。
　　11天僅接診7人
　　一方面，醫(yī)改推進(jìn)，縣級(jí)醫(yī)院的門(mén)急診人數(shù)正逐年增加；另一方面，醫(yī)生流失、人才匱乏，讓一些縣級(jí)醫(yī)院很艱難。
　　與縣級(jí)醫(yī)院不同，“雙缺”是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)。政策扶持下，高昂設(shè)備進(jìn)來(lái)了，卻缺少會(huì)操作的醫(yī)生，也等不來(lái)幾個(gè)用它的患者。記者近日的調(diào)查中得知，有一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心11天僅接診7人。
　　如何解決縣級(jí)醫(yī)院“醫(yī)荒”問(wèn)題，或成為啃下公立醫(yī)院改革這塊“硬骨頭”的關(guān)鍵。就像采訪中，寧陜縣醫(yī)院院長(zhǎng)陳玖浩所說(shuō)，現(xiàn)在最大的問(wèn)題不是錢(qián)，而是沒(méi)人。
　　醫(yī)院現(xiàn)有職工205名，臨床一線的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅28名，但2013年，醫(yī)院的門(mén)急診多達(dá)10萬(wàn)余人次。與此相伴隨的，是大批骨干醫(yī)生的陸續(xù)離職，一名醫(yī)生向記者細(xì)數(shù)昔日同事的名字。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近幾年離職的醫(yī)生有近20人，近乎占到醫(yī)院半數(shù)骨干。
　　在一些醫(yī)生眼里，管理的混亂導(dǎo)致人才流失。而該醫(yī)院黨支部書(shū)記、副院長(zhǎng)呂宣益認(rèn)為，流失客觀原因居多。
　　急診科每天一個(gè)醫(yī)生值班
　　在寧陜縣醫(yī)院，流傳著這樣一個(gè)故事，2008年左右，3個(gè)某高校畢業(yè)的女大學(xué)生應(yīng)聘到醫(yī)院。上班后相繼取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。
　　隨后，第一位女大學(xué)生被派往急診科，由于經(jīng)驗(yàn)不足將一個(gè)男童治病致死，后辭職離去；之后，她的同學(xué)被派往急診科，負(fù)責(zé)120急救，結(jié)果接病人時(shí)發(fā)生車(chē)禍，她和護(hù)士、司機(jī)3人受傷，隨后也辭職了；后來(lái)，醫(yī)院決定派第三個(gè)同學(xué)去急診科，但是她害怕去急診科，最終辭職了。
　　最近5年中，寧陜縣醫(yī)院招收的本科生，絕大部分辭職離去。寧陜縣醫(yī)院職工、縣人大代表羅建軍發(fā)現(xiàn)，本來(lái)每年有10名本科生名額，結(jié)果只能招到三四人，來(lái)了的，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后，也跳槽跑了。
　　寧陜縣醫(yī)院院長(zhǎng)陳玖浩說(shuō)，現(xiàn)在最大的問(wèn)題，不是錢(qián)，而是沒(méi)人。2013年醫(yī)院給每個(gè)本科畢業(yè)生補(bǔ)助10萬(wàn)元安家費(fèi)，吸引人才，結(jié)果沒(méi)招來(lái)一個(gè)人。
　　按國(guó)家相關(guān)規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后有3年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，才能到急診科工作，顯然上述3人不具備這個(gè)資格。在寧陜縣醫(yī)院，急診科5位醫(yī)生，幾乎人人都有醫(yī)療糾紛，“我們的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，被輪流扣在法院當(dāng)做證據(jù)”。除了醫(yī)療糾紛外，80%的醫(yī)生都嘗過(guò)患者或其家屬的拳頭。
　　記者證實(shí)，此前該院多名醫(yī)生向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局舉報(bào)，按照規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院急診科應(yīng)該設(shè)急診內(nèi)科和急診外科，但是醫(yī)院只設(shè)立急診科，每次值班僅一個(gè)醫(yī)生。
　　9層豪華醫(yī)院每層不到兩醫(yī)生
　　其實(shí)，不是醫(yī)院不愿意整改，實(shí)在是太缺人。羅建軍調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅2012年，因退休、調(diào)出、辭職等原因流失人員就達(dá)到12人。當(dāng)年雖然新進(jìn)7人，但這7人隨后不久也出現(xiàn)離職。國(guó)家投資修建的縣醫(yī)院大樓在這個(gè)小縣城特別引人注目，但一些醫(yī)生說(shuō)，“9層的醫(yī)院豪華大樓，平均每層不到兩個(gè)醫(yī)生”。
　　雖然未必如此，但現(xiàn)狀也好不到哪兒去。這棟9層醫(yī)院大樓2011年建成，面積8774平方米，但寧陜縣醫(yī)院院長(zhǎng)陳玖浩坦承，除領(lǐng)導(dǎo)等行政人員和臨時(shí)聘用人員，醫(yī)院正式醫(yī)生只有28人?！搬t(yī)院人員的匱乏程度，已經(jīng)嚴(yán)重到了無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)的邊緣，昔日特色科室面臨倒閉。”羅建軍說(shuō)。此外，和寧陜相鄰的石泉縣中醫(yī)醫(yī)院的異軍突起，也深深刺激著寧陜縣醫(yī)院脆弱的神經(jīng)，該縣至少有兩位骨干醫(yī)生被對(duì)方挖走。很快，一些醫(yī)生就聽(tīng)到了這兩位同行令人羨慕的薪資待遇。
　　同時(shí)，醫(yī)療糾紛不斷增加，也困擾著每一個(gè)醫(yī)生。醫(yī)療糾紛總是伴隨著醫(yī)鬧的出現(xiàn)。一位醫(yī)生舉例說(shuō)，個(gè)別糾紛醫(yī)院本身責(zé)任不是很大，但家屬鬧騰后，醫(yī)院就拿錢(qián)息事寧人。一次患者家屬向醫(yī)院借了7.5萬(wàn)元，顯然是一種變相的賠償。
　　醫(yī)院“有病”亂投醫(yī)？
　　西安市一家三級(jí)醫(yī)院的管理人員認(rèn)為，寧陜縣醫(yī)院管理缺乏激勵(lì)機(jī)制：大家加班不加班都一樣，干多干少都一樣，誰(shuí)愿意加班呢？但在呂宣益看來(lái)，醫(yī)生不適用勞動(dòng)法加班費(fèi)的規(guī)定，“醫(yī)院是事業(yè)單位，雖然也和醫(yī)生簽訂合同，但是簽訂的是《聘用合同》，不是《勞動(dòng)合同》?！?br /> 　　記者了解到，寧陜縣政府給醫(yī)院的規(guī)定是，在收入盈余范圍內(nèi)可以給職工發(fā)加班費(fèi)，但醫(yī)院年年都要靠政府補(bǔ)貼，而且補(bǔ)貼還在連年加大?！叭ツ?，政府給醫(yī)院撥款720萬(wàn)元。也就是說(shuō)，如果沒(méi)有政府的補(bǔ)助，我們就虧損了720萬(wàn)元?！贬t(yī)院一位領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)。
　　各大醫(yī)院借兵求將
　　采訪中記者注意到，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)談?wù)摳嗟氖侨绾瓮谌撕鸵M(jìn)人才，很少提及如何鼓勵(lì)現(xiàn)有骨干和留住他們。
　　春節(jié)前，寧陜縣醫(yī)院在一位副縣長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，衛(wèi)生局局長(zhǎng)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等一行數(shù)人，到西安各大醫(yī)院借兵求將。
　　今年醫(yī)院準(zhǔn)備拿出每人20萬(wàn)元的安家費(fèi)，招收本科畢業(yè)生，但醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)估計(jì)情況可能比去年的更為嚴(yán)峻。對(duì)此，羅建軍一針見(jiàn)血指出醫(yī)院管理上的弊端：“招來(lái)的人，不分良莠一律給優(yōu)厚待遇，實(shí)際這些人不盡如人意，起不到‘人才’的作用，甚至連最普通的現(xiàn)有職工都不如。”

（責(zé)任編輯：秋彤）