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□本報(bào)記者 孔令敏 張 昊□

　　近幾年，隨著醫(yī)改的推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施有了顯著改善，但基層缺乏老百姓信任的合格醫(yī)生的問題依然存在。如何改變“大樓有了，人還沒有”的現(xiàn)狀，為實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療打下牢固基礎(chǔ)，代表委員紛紛把脈開方。
　　現(xiàn)狀：畢業(yè)生難以安心留在基層
　　“只看感冒、拉肚子和清創(chuàng)縫合?！比珖?guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨寧夏區(qū)委會(huì)主委戴秀英說(shuō)，當(dāng)前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才匱乏，醫(yī)療業(yè)務(wù)嚴(yán)重萎縮，以前能夠開展的如闌尾炎、疝氣等手術(shù)基本都停了，有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一天僅接診20人，2/3的床位閑置。
　　早在2010年，國(guó)家五部委就聯(lián)合出臺(tái)為基層定向培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生的相關(guān)政策，但全國(guó)人大代表、溫州醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)瞿佳發(fā)現(xiàn)，定向培養(yǎng)的畢業(yè)生也難以安心留在基層，即使畢業(yè)后按照協(xié)議合同下去了，一旦有機(jī)會(huì)也會(huì)千方百計(jì)回到大醫(yī)院工作。
　　一些畢業(yè)生對(duì)瞿佳說(shuō)，回到基層后，全科醫(yī)生的工作和生活待遇得不到落實(shí)，一個(gè)月的收入甚至不夠自己的花銷，個(gè)人發(fā)展空間和心理預(yù)期也差距很遠(yuǎn)。待遇越差越?jīng)]人來(lái)，沒有信得過(guò)的醫(yī)生，老百姓看病只好舍近求遠(yuǎn)去大醫(yī)院。更加糟糕的是，這些問題在短時(shí)間內(nèi)似乎還看不到解決的希望。
　　全國(guó)人大代表、河北省滄州市中心醫(yī)院院長(zhǎng)溫秀玲在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，由于基本藥物的采購(gòu)及配送存在問題，一些治療常見病、多發(fā)病的藥品出現(xiàn)斷供，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)開展。實(shí)行收支兩條線政策以來(lái)，由于工資直接通過(guò)財(cái)政劃撥，并且只限于在編人員，加上績(jī)效考核機(jī)制拉不開收入檔次，出現(xiàn)了干多干少一樣、業(yè)務(wù)好壞差不多的現(xiàn)象。
　　下得去：“縣管鄉(xiāng)用”釋放發(fā)展空間
　　怎樣讓培養(yǎng)的人才下得去，瞿佳建議，應(yīng)該從國(guó)家層面進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建起以縣級(jí)醫(yī)院為中心，“縣管鄉(xiāng)用”的基層全科醫(yī)生統(tǒng)籌管理模式，將基層全科醫(yī)生管理和規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行一體化管理，吸引醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。
　　瞿佳認(rèn)為，應(yīng)該將定向培養(yǎng)協(xié)議從原來(lái)的直接分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，改為由縣政府及相關(guān)人事部門指定有資質(zhì)的縣級(jí)醫(yī)院接收，將人事編制落實(shí)在縣級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)“縣管”；再根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌輪流下派經(jīng)過(guò)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后的全科醫(yī)生入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，也就是“鄉(xiāng)用”。
　　瞿佳說(shuō)，要讓定向培養(yǎng)的全科醫(yī)生看到更多希望，在必須完成協(xié)議規(guī)定的基層工作年限前提下，增加人員使用靈活度，在職稱晉升方面也要給予適當(dāng)傾斜照顧，完成在基層工作年限并表現(xiàn)優(yōu)秀者，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先錄用。
　　瞿佳認(rèn)為，應(yīng)由縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)全科醫(yī)生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)，再由更上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)定向培養(yǎng)的全科醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，優(yōu)先給予業(yè)務(wù)進(jìn)修機(jī)會(huì)。
　　戴秀英建議，加快人才引進(jìn)速度還應(yīng)建立引進(jìn)短缺專業(yè)人才的綠色通道，實(shí)行“先聘后進(jìn)”。加快推進(jìn)縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，由縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘人員，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輪崗使用，探索形成縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才管理方面的統(tǒng)一模式。
　　留得?。航o基層一定的分配自主權(quán)
　　如何把已經(jīng)下去的醫(yī)生留在基層，全國(guó)人大代表、泰安市中心醫(yī)院院長(zhǎng)劉君認(rèn)為，要進(jìn)一步加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政扶持力度，建立長(zhǎng)效制度保障體系，繼續(xù)加大基層標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)力度，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。研究制定基層醫(yī)務(wù)人員保障機(jī)制，重點(diǎn)解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的編制、職稱、待遇、工作環(huán)境、社會(huì)養(yǎng)老保障等問題。
　　要真正提高基層醫(yī)生的收入水平，溫秀玲認(rèn)為，應(yīng)該將收支兩條線改為根據(jù)職能定項(xiàng)補(bǔ)助，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定的分配自主權(quán)，提高工作的積極性。
　　全國(guó)人大代表、內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師司艷華建議，應(yīng)該給予基層人才更多的傾斜政策，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制，對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作超過(guò)5年、取得執(zhí)業(yè)資格的全日制中專以上學(xué)歷人員應(yīng)給予及時(shí)進(jìn)編。同時(shí)，對(duì)他們晉升職稱、工資待遇等方面給予適當(dāng)優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀人才到艱苦地區(qū)工作。

（責(zé)任編輯：秋彤）