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□本報(bào)記者 張 昊 閆 龑 孔令敏□

　　我國人口老齡化形勢日益嚴(yán)峻，龐大的老年人口數(shù)量以及加速的老齡化進(jìn)程，讓養(yǎng)老成為一個沉重的話題。針對慢性病發(fā)病率持續(xù)上升、醫(yī)療費(fèi)用增長、老年護(hù)理落后等問題，代表委員們指出，解決養(yǎng)老問題的中國式方法就是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合，當(dāng)前亟須加強(qiáng)老年醫(yī)療保障體系建設(shè)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可不能“瘸了腿”。
　　醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)備好了么
　　2010年，我國60歲以上人口達(dá)到1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%。全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院黨委書記李立明介紹，1993年我國老年人慢性病患病率為50.1%，到了2008年，患病率增幅達(dá)18.8%。有研究顯示，老人罹患一種慢性病的比例高達(dá)81.7%，同時患4種慢性病的比例達(dá)20.85%。2005年，我國年患病人次達(dá)50億，預(yù)計(jì)2025年將達(dá)85億人次，新增人次中有20億人次是老年人。
　　“衛(wèi)生服務(wù)能力能跟上如此龐大的就醫(yī)需求嗎？”李立明深感擔(dān)憂。李立明說，有調(diào)查顯示，我國僅有33.3%的老年人處于生存良好狀態(tài)，導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降的最重要原因就是疾病，包括心理和軀體疾病。
　　全國人大代表、哈爾濱市第四醫(yī)院老年病科主任高廣生說，目前，我國老年醫(yī)學(xué)仍停留在以單個器官系統(tǒng)為中心的單純疾病診治的傳統(tǒng)亞?？颇Ｊ剑狈ΜF(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)知識理念。老年科醫(yī)務(wù)人員缺乏系統(tǒng)規(guī)范的專科訓(xùn)練，老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生認(rèn)證制度尚未建立，這些亟須得到國家和醫(yī)務(wù)界的重視。
　　高廣生建議，規(guī)范老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)模式。在醫(yī)科大學(xué)5年教育中，加入老年醫(yī)學(xué)基本內(nèi)容；在“5+3”的3年規(guī)范化培訓(xùn)中，內(nèi)科系統(tǒng)加入老年醫(yī)學(xué)科，輪轉(zhuǎn)1個月～2個月；建立老年醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)基地。
　　老年護(hù)理服務(wù)還很缺乏
　　北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院的一份研究報(bào)告顯示，目前我國生活不能自理的老年人達(dá)1500萬人，預(yù)計(jì)2020年將超過2500萬人，2050年將達(dá)到4000萬人。高齡老人失能殘障情況嚴(yán)重，對護(hù)理的需求更加迫切。與之對應(yīng)的是我國護(hù)理專業(yè)人才缺乏，大部分老年人很難享受到專業(yè)的老年護(hù)理服務(wù)。
　　李立明介紹，提高老年護(hù)理的可及性可以從三個方面努力，一是由政府開展針對家庭養(yǎng)老的繼續(xù)教育，對家庭成員或志愿者進(jìn)行老年保健、老年期生理心理特點(diǎn)、居家護(hù)理、臨終護(hù)理等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高居家護(hù)理的水平；二是設(shè)置和規(guī)范社區(qū)護(hù)士崗位，強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理應(yīng)承擔(dān)的預(yù)防保健、醫(yī)療照料、康復(fù)、臨終關(guān)懷等職能；三是加強(qiáng)老年護(hù)理學(xué)學(xué)科建設(shè)，從課程設(shè)置、師資培養(yǎng)、學(xué)位管理以及資格準(zhǔn)入方面建設(shè)和完善人才隊(duì)伍體系。
　　全國政協(xié)委員、吉林大學(xué)第二醫(yī)院院長趙吉光表示，老年人群根據(jù)生活自理能力可分為完全失能、部分失能、完全自理。其中，失能老人首要解決的是生存質(zhì)量問題，既醫(yī)療護(hù)理問題。根據(jù)調(diào)查，目前，城鄉(xiāng)完全失能老人的照料仍然主要依靠家庭成員來完成。
　　趙吉光建議，鼓勵支持民營資本參與醫(yī)護(hù)型安老院建設(shè)。醫(yī)護(hù)型安老院具有醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和生活照料兩種基本職能，應(yīng)通過民營資本的介入推動其發(fā)展速度，提高優(yōu)質(zhì)老年護(hù)理服務(wù)的可及性。
　　全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨寧夏區(qū)委主委戴秀英強(qiáng)調(diào)，國家應(yīng)將加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍培訓(xùn)擺上重要議事日程，從解決農(nóng)村剩余勞動力轉(zhuǎn)移和失業(yè)下崗人員再就業(yè)角度實(shí)行培訓(xùn)補(bǔ)貼，吸引更多的人加入養(yǎng)老護(hù)理工作隊(duì)伍。爭取到2015年，實(shí)現(xiàn)我國養(yǎng)老護(hù)理員80%持證上崗的預(yù)定目標(biāo)。
　　醫(yī)護(hù)費(fèi)用是繞不過去的坎
　　中國老齡化的另一個特征是未富先老。李立明提供的材料顯示，目前老年人的醫(yī)療費(fèi)用是在職人員的4.3倍，考慮到我國人口和患病率的變化，2025年全國的衛(wèi)生總費(fèi)用將達(dá)到9.6億元，比2005年統(tǒng)計(jì)的5.3億元增長72%。
　　李立明表示，我國長期以家庭養(yǎng)老模式為主，但是“上有老下有小”讓越來越多的青壯年倍感壓力，家庭養(yǎng)老的模式也將逐漸向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，政府和社會要在養(yǎng)老中承擔(dān)更多責(zé)任。對于老年人養(yǎng)老的醫(yī)療需求同樣要區(qū)分基本需求和特殊需求。政府應(yīng)在疾病預(yù)防控制、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人員隊(duì)伍培養(yǎng)等基礎(chǔ)性工作中加大投入，對于有更高要求的個體，可鼓勵民營資本進(jìn)入，充分調(diào)動市場的積極性。
　　全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所副所長楊金生建議，國家可以建立差異化的基本保險、醫(yī)療保險和健康保險以及社會救濟(jì)為一體的醫(yī)療保障體系，滿足不同人群的健康需求。同時，在醫(yī)療、養(yǎng)老和保健等領(lǐng)域?qū)嵭姓徺I服務(wù)，鼓勵社會資本進(jìn)入。特別是創(chuàng)新醫(yī)療保險制度，加快健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，解決社會化養(yǎng)老問題，讓人民群眾真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)和老有所醫(yī)。

（責(zé)任編輯：秋彤）