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圖為全國(guó)人大代表、溫州醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)瞿佳教授

    人民網(wǎng)北京3月11日電 （記者馬曉慧、傅立波）“由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏老百姓信任的合格醫(yī)生，有病往大醫(yī)院跑的現(xiàn)象依然如舊?！苯?，全國(guó)人大代表、溫州醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)瞿佳教授接受人民網(wǎng)記者采訪時(shí)指出，“大醫(yī)院‘人滿為患’，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)小醫(yī)院卻‘門可羅雀’。原因就是合格的醫(yī)學(xué)人才不愿下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療單位并安心在那里工作。解決這個(gè)問(wèn)題，可以考慮建立全科醫(yī)生‘縣管鄉(xiāng)用’新機(jī)制，破解農(nóng)民看病就醫(yī)難題?！?br />     最新調(diào)查顯示，絕大部分定向培養(yǎng)全科醫(yī)生不愿在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和山區(qū)從事醫(yī)療服務(wù)，即使畢業(yè)后按照協(xié)議合同下去了，也一旦有機(jī)會(huì)就千方百計(jì)要回到大醫(yī)院工作，農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合格醫(yī)務(wù)人員缺乏的事實(shí)依然嚴(yán)峻。瞿佳認(rèn)為，造成這種現(xiàn)象有以下原因。
    定向培養(yǎng)全科醫(yī)生在農(nóng)村基層的工作生活待遇仍未真正有效落實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合格醫(yī)生的匱乏，導(dǎo)致基層群眾對(duì)此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度不高，寧可費(fèi)時(shí)費(fèi)力去擠大醫(yī)院，也不愿就近到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。大醫(yī)院的“人滿為患”與鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“門庭冷落”形成的明顯反差，驅(qū)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步集中于城市醫(yī)院，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人力資源分布不均衡。
    為了改變這種醫(yī)療資源分配不合理的狀態(tài)，瞿佳提出了以下9條建議。
    1、定向訂單式全科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，將原來(lái)按照培養(yǎng)協(xié)議直接分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)改由縣政府及相關(guān)人事部門指定有資質(zhì)的縣級(jí)醫(yī)院接收，人事編制落實(shí)在縣級(jí)醫(yī)院（即“縣管”）。
    2、根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌輪流下派經(jīng)過(guò)全科醫(yī)師住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后的全科醫(yī)師入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作（即“鄉(xiāng)用”）。
    3、訂單式定向鄉(xiāng)村基層全科醫(yī)生必須完成原簽訂培養(yǎng)協(xié)議所需的在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作年限（一般為5—8年）,但可根據(jù)培訓(xùn)和縣鄉(xiāng)醫(yī)療需求等具體情況分步、分期、分階段實(shí)施（即保證定向培養(yǎng)協(xié)議合同的有效性和嚴(yán)肅性）。
    4、縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)定向訂單式鄉(xiāng)村基層全科醫(yī)生畢業(yè)生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)，可一次性完成三年的規(guī)范化培訓(xùn)，也可以根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整，分階段完成三年規(guī)范化培訓(xùn)的時(shí)間（但必須在國(guó)家規(guī)定期限內(nèi)完成）。
    5、定向訂單式鄉(xiāng)村基層全科醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作期間，其薪酬等待遇應(yīng)高于同級(jí)在縣醫(yī)院工作的醫(yī)師，在職稱晉升方面亦給予適當(dāng)傾斜照顧，按協(xié)議完成在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層工作年限并表現(xiàn)優(yōu)良者，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先錄用。
    6、建議縣級(jí)醫(yī)院成立全科醫(yī)療部，其職能為管理醫(yī)院全科醫(yī)師和全科醫(yī)學(xué)臨床工作，協(xié)調(diào)安排定向訂單式鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的下派與指導(dǎo)幫扶，有條件的縣級(jí)醫(yī)院可在政府指導(dǎo)下與鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成緊密型的“縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體”，從而有效協(xié)調(diào)縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療工作。
    7、參與此項(xiàng)工作的省級(jí)醫(yī)院有責(zé)任義務(wù)對(duì)定向訂單式鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層全科醫(yī)生畢業(yè)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，優(yōu)先給予業(yè)務(wù)進(jìn)修機(jī)會(huì)，同時(shí)也可在原已形成的省縣二級(jí)醫(yī)療聯(lián)合體基礎(chǔ)上進(jìn)一步“下沉”，建立新的“省縣鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療體”。
    8、由縣委縣政府率發(fā)改、人事、財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門成立“縣管鄉(xiāng)用全科醫(yī)師統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)小組”，協(xié)調(diào)該項(xiàng)醫(yī)療改革新舉措。
    9、建議國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委牽頭相關(guān)部門進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，發(fā)布指導(dǎo)性文件，指導(dǎo)省市縣建立一個(gè)可行可持續(xù)的吸引、留住并用好全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的長(zhǎng)效機(jī)制。

（責(zé)任編輯：秋彤）