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本報(bào)記者 任壯

　　管理是關(guān)鍵：構(gòu)建完善的中醫(yī)藥管理體系
　　中醫(yī)藥行政管理和監(jiān)督服務(wù)體系很不健全，呈現(xiàn)“高位截癱”，從省、地市到區(qū)縣，越到基層，中醫(yī)藥工作被忽視、受歧視的狀況越明顯，致使中醫(yī)藥發(fā)展政策和項(xiàng)目難以順利貫徹落實(shí)。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國只有19個(gè)省（區(qū)、市）設(shè)立了副廳級(jí)中醫(yī)藥管理局，僅有54個(gè)地級(jí)市成立了中醫(yī)藥管理局，不少地級(jí)市連中醫(yī)科也沒有，許多縣甚至沒有專人負(fù)責(zé)中醫(yī)藥工作。
　　加強(qiáng)中醫(yī)藥管理必須做好管理體系的“頂層設(shè)計(jì)”，對(duì)管理部門職能進(jìn)行調(diào)整和強(qiáng)化。全國政協(xié)委員、國家中醫(yī)藥管理局對(duì)臺(tái)港澳中醫(yī)藥交流合作中心原主任王承德指出，中醫(yī)藥工作涉及面廣，環(huán)節(jié)眾多，而管理體制上是多頭管理、各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和設(shè)計(jì)，應(yīng)進(jìn)一步明確國家中醫(yī)藥管理局作為主管部門的主導(dǎo)地位，調(diào)整完善部門職能，改變管理分散局面，同時(shí)加強(qiáng)地方中醫(yī)藥管理體系建設(shè)。
　　全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院溫建民教授認(rèn)為，在國家層面，應(yīng)完善由國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭、相關(guān)部委參與的中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)議事機(jī)制，并由上而下，形成各部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)、保障有力的組織領(lǐng)導(dǎo)體制。
　　政策是重點(diǎn)：確保中西醫(yī)并重方針落實(shí)
　　2012年的有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國財(cái)政投入對(duì)中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院畸輕畸重。中醫(yī)醫(yī)院院均年財(cái)政補(bǔ)助662萬元，綜合醫(yī)院則達(dá)到1572萬元，綜合醫(yī)院是中醫(yī)醫(yī)院的一倍多，但中醫(yī)醫(yī)院院均床位數(shù)僅比綜合醫(yī)院少18張。
　　中醫(yī)服務(wù)可支配的資源明顯不足。中醫(yī)醫(yī)院床均固定資產(chǎn)14.8萬元，綜合醫(yī)院20.9萬元，如全國中醫(yī)醫(yī)院床均固定資產(chǎn)達(dá)到綜合醫(yī)院水平，財(cái)政應(yīng)補(bǔ)償374億元。由于資源不足，中醫(yī)院人均年業(yè)務(wù)收入比綜合醫(yī)院少8.25萬元。按中醫(yī)醫(yī)院職工數(shù)計(jì)算，中醫(yī)院少收入603.4億元。
　　中醫(yī)類納入醫(yī)保收費(fèi)的診療服務(wù)項(xiàng)目過少。在新的國家《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》中，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目只占4%，各地定價(jià)偏低。90%的中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目虧損，導(dǎo)致一些中醫(yī)醫(yī)院棄中從西，有的中醫(yī)疹療技術(shù)瀕臨失傳。
　　全國政協(xié)委員、國家中醫(yī)藥管理局對(duì)臺(tái)港澳中醫(yī)藥交流合作中心主任楊金生據(jù)此提出建議，在衛(wèi)計(jì)委層面，真正實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)并重，在大衛(wèi)生體系中全力支持中醫(yī)藥發(fā)展。在政策措施上、資金投入上、項(xiàng)目安排上給予傾斜，彌補(bǔ)中醫(yī)藥事業(yè)過去的投入不足。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門在研究工作、制定政策文件時(shí)，要時(shí)刻想著中醫(yī)藥，更多地考慮中醫(yī)藥的特殊性，切實(shí)體現(xiàn)對(duì)中醫(yī)藥的扶持促進(jìn)。同時(shí)，在促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展和推動(dòng)服務(wù)貿(mào)易發(fā)展中，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢。
　　貫徹落實(shí)“中西醫(yī)并重”方針，國家相關(guān)部門應(yīng)依照兩個(gè)不同體系各自的基本原理和自身發(fā)展規(guī)律，明確“平等地位、平級(jí)管理、平行運(yùn)作”的原則。全國人大常委、中國社會(huì)科學(xué)院原副院長李慎明建議，國家價(jià)格管理部門制定醫(yī)藥價(jià)格政策要體現(xiàn)“并重”原則，依據(jù)中西兩類醫(yī)藥的不同特點(diǎn)區(qū)別對(duì)待；國家人事、醫(yī)藥、教育、科研等部門要單獨(dú)設(shè)置“傳統(tǒng)中醫(yī)藥”類別的執(zhí)業(yè)資格以及醫(yī)藥臨床、教育、科研、技術(shù)等領(lǐng)域的職稱、職級(jí)管理制度；中藥不但應(yīng)該和西藥區(qū)別管理，而且應(yīng)盡快將中藥證照審批和監(jiān)管、中藥人才教育和使用、中藥商貿(mào)流通機(jī)構(gòu)資質(zhì)管理等中藥管理職能劃歸國家中醫(yī)藥管理部門；國家保證中西醫(yī)藥從業(yè)人員和運(yùn)作機(jī)構(gòu)平等參與各類醫(yī)藥相關(guān)的社會(huì)工作實(shí)踐（醫(yī)療、保健、文化、教育、科研、產(chǎn)業(yè)等領(lǐng)域），特別是政府主導(dǎo)的各類醫(yī)藥保險(xiǎn)制度的權(quán)利和機(jī)會(huì)。
　　改革是動(dòng)力：在深化醫(yī)改中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用
　　今年政府工作報(bào)告提出，用“中國式辦法”解決醫(yī)改這個(gè)世界性難題。全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院院長王階表示，擁有中醫(yī)藥和西醫(yī)藥兩種衛(wèi)生資源，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的特色和優(yōu)勢，深化醫(yī)改要充分發(fā)揮這種資源優(yōu)勢。
　　中醫(yī)藥發(fā)展必須以醫(yī)改為動(dòng)力，一方面要依靠政府力量，另一方面要服務(wù)醫(yī)療需求，在改善民生、服務(wù)健康中彰顯價(jià)值和作用。建立中醫(yī)藥發(fā)展的機(jī)制，根本點(diǎn)在于提高中醫(yī)藥的服務(wù)能力和水平，不斷深化內(nèi)涵建設(shè)，挖掘技術(shù)方法，提升服務(wù)質(zhì)量。
　　三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)中居于重要地位，應(yīng)探索創(chuàng)新機(jī)制，通過與基層開展技術(shù)協(xié)作、代管兼并、建立“醫(yī)聯(lián)體”等多種形式，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)優(yōu)勢資源的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，帶動(dòng)基層中醫(yī)醫(yī)療的全面提高。他介紹，廣安門醫(yī)院兼并原大興區(qū)中醫(yī)院建立分院，不僅讓當(dāng)?shù)鼐用窬徒硎軆?yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)，還輸出人事、行政、財(cái)務(wù)管理機(jī)制，促進(jìn)了分院的整體快速發(fā)展。
　　中醫(yī)藥服務(wù)潛力大，應(yīng)借醫(yī)改東風(fēng)，乘勢而上，在醫(yī)療、中藥、預(yù)防、保健、康復(fù)、養(yǎng)生、文化、旅游、設(shè)備、器械、保健食品、健康產(chǎn)品、服務(wù)貿(mào)易等方面拓展服務(wù)市場，擴(kuò)大服務(wù)人群。楊金生委員指出，中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力沒有充分發(fā)揮，表現(xiàn)在公立大型中醫(yī)醫(yī)院“看病難”，而民營中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所“吃不飽”。他建議，要通過完善機(jī)制鼓勵(lì)民營中醫(yī)機(jī)構(gòu)發(fā)展，完善標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，加大扶持力度，改變目前民營中醫(yī)機(jī)構(gòu)小而散、雜而亂的局面。
　　溫建民委員則從中醫(yī)臨床醫(yī)療現(xiàn)狀提出建議。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)藥診療規(guī)律，不能跟著西醫(yī)院走，“分科越來越細(xì)”，中醫(yī)整體辨證、綜合治療的優(yōu)勢因此被弱化。同時(shí)，還要對(duì)目前科研體制、人員編制、服務(wù)補(bǔ)償?shù)葍?nèi)部機(jī)制進(jìn)行創(chuàng)新管理，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
　　完善中醫(yī)藥體制機(jī)制須“有本有源”，全國政協(xié)委員、南京中醫(yī)藥大學(xué)王旭東教授認(rèn)為，要從學(xué)理上把握中醫(yī)藥知識(shí)體系的特征和規(guī)律，從實(shí)踐中梳理中醫(yī)藥體制機(jī)制的方面和環(huán)節(jié)，分清層次、分門別類、分步推進(jìn)，這是一個(gè)不斷探索實(shí)踐的長期的過程。

（責(zé)任編輯：秋彤）