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    原標(biāo)題：全國人大代表、成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司董事長柯尊洪：為國產(chǎn)創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄建“綠色通道”
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，自1998年國家藥監(jiān)局成立以來，我國獲批的原創(chuàng)一類新藥僅有48個(gè)，另一方面，我國創(chuàng)新藥物市場投入產(chǎn)出回報(bào)明顯偏低。我國一類新藥上市5年銷售過億元的品種寥寥無幾。比如2007年上市的抗腫瘤一類生物新藥利卡汀屬于放射性藥物，由于臨床使用操作方法復(fù)雜、運(yùn)輸要求條件高，且臨床療效提升相對有限，2012年全年銷售額僅2000萬元。又如優(yōu)朋（鹽酸安妥沙星）是中國第一個(gè)自主研制上市的喹諾酮類一類新藥，2009年上市后，至2011年重點(diǎn)城市醫(yī)院銷量僅僅只有1000萬元。這其中除了產(chǎn)品自身原因以外，很大原因在于缺少一個(gè)良好的支持創(chuàng)新藥發(fā)展的政策環(huán)境。
　　當(dāng)前的醫(yī)保目錄政策對于創(chuàng)新藥的支持力度還不夠，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是國家醫(yī)保目錄實(shí)際調(diào)整周期長。國家醫(yī)保政策中明確提出每兩年調(diào)整一次，但實(shí)際上我國醫(yī)保目錄調(diào)整周期為4年~5年一次，嚴(yán)重限制了醫(yī)?；颊呤芤嬗趧?chuàng)新藥的機(jī)會；二是醫(yī)保目錄政策限制了對創(chuàng)新藥物的應(yīng)用。創(chuàng)新藥物在國內(nèi)研發(fā)投入平均也近10億元人民幣。上市后不能立即進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，將使得填補(bǔ)臨床用藥空白或是具有國際競爭力的創(chuàng)新藥物無法全面推廣，也將使得創(chuàng)新藥研發(fā)難以實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化，難以回收研發(fā)成本，會極大地挫傷企業(yè)科技創(chuàng)新積極性。
　　我國創(chuàng)新藥物的臨床上市過程，已能嚴(yán)格遵循國際慣例，創(chuàng)新藥物的臨床療效、安全性是有科學(xué)依據(jù)的。建議發(fā)揮醫(yī)保目錄政策對于藥企創(chuàng)新的促進(jìn)機(jī)制，將一類新藥直接納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，鼓勵(lì)我國醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新，以創(chuàng)新驅(qū)動民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
　　建議在現(xiàn)有“甲類目錄”、“乙類目錄”的基礎(chǔ)上，將新入選的創(chuàng)新藥物列入“丙類目錄”。對 “丙類目錄”藥品的報(bào)銷設(shè)定高于“乙類目錄”的個(gè)人自付比例，并根據(jù)創(chuàng)新藥的創(chuàng)新性程度和治療病種的實(shí)際情況設(shè)定不同的報(bào)銷比例和限制使用條件（設(shè)定最低/最高報(bào)銷限制的門檻或報(bào)銷比例的區(qū)間），以滿足廣大患者需求。同時(shí)通過加強(qiáng)用藥監(jiān)測、多層次支付比例限制有效控制醫(yī)?；鸬氖褂眯?，也為下一輪目錄調(diào)整做好臨床評估。
　　建議落實(shí)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄兩年調(diào)整一次，新藥增補(bǔ)工作每年進(jìn)行一次的調(diào)整周期，同時(shí)探索動態(tài)調(diào)整機(jī)制。按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行藥品報(bào)銷評審流程，在進(jìn)行目錄調(diào)整的遴選時(shí)，充分考慮安全、能解決重大疾病或填補(bǔ)市場空白、價(jià)格合理的創(chuàng)新藥物。
　　建議加大地方政府對創(chuàng)新藥物進(jìn)入醫(yī)保的自主權(quán)，讓各省醫(yī)保目錄調(diào)整給創(chuàng)新藥物提供更多的機(jī)會。地方政府可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)?；鸾Y(jié)余等情況，適當(dāng)提高地方可調(diào)整的比例，同時(shí)通過各種途徑籌集資金實(shí)現(xiàn)大病、慢病、特殊病的混合支付，將具有臨床需求的創(chuàng)新藥物動態(tài)納入省級醫(yī)保目錄。
　　各省應(yīng)完善建立醫(yī)保談判機(jī)制，對臨床療效確切、有重大創(chuàng)新價(jià)值，但價(jià)格昂貴可能對基金產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的部分品種，及其費(fèi)用支付方式和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行談判。

（責(zé)任編輯：秋彤）