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□曹 政□

　　“異地就醫(yī)和異地報銷是重要的民生問題，必須盡早解決。”今年兩會上，全國政協(xié)委員張萍和蘇如春同時對醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算問題給予了關(guān)注。兩人關(guān)注的人群分別是異地生活的老人和外出務(wù)工人員。
　　隨著流動人口數(shù)量增加、社會老齡化來臨，現(xiàn)有醫(yī)保結(jié)算模式已成為流動人口、異地養(yǎng)老老人享有醫(yī)保保障的最大障礙。推進異地就醫(yī)即時結(jié)報，不僅是醫(yī)改的一項工作要求，而且與城鎮(zhèn)化進程、勞務(wù)輸出和養(yǎng)老保障等一系列經(jīng)濟和社會問題緊密相關(guān)。
　　2013年，我國外出民工有1.66億人，其中在省內(nèi)務(wù)工人員8800萬人、跨省務(wù)工人員有7800多萬人，這部分人基本上都在家鄉(xiāng)參加了新農(nóng)合。隨著老齡化社會的來臨，有更多的老人會選擇和在異地工作的兒女生活在一起。如果一旦到了外地就無法或者不能充分享受醫(yī)保制度帶來的紅利，不僅會讓醫(yī)保制度設(shè)計的初衷大打折扣，更會帶來健康保障的缺失，影響經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。
　　經(jīng)過幾年努力，我國城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合三大基本醫(yī)保已覆蓋13億人，正面臨從擴面轉(zhuǎn)向提質(zhì)的爬坡節(jié)點。建立國家層面的醫(yī)保信息平臺，探索建立省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制，是醫(yī)保提質(zhì)的途徑之一，要想實現(xiàn)這一目標(biāo)，不僅需要勇氣，更需要智慧。
　　醫(yī)保改革在任何國家的醫(yī)改中，都是最難啃的硬骨頭。如果不注重改革的系統(tǒng)性，其結(jié)果往往適得其反。在由醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥組成的龐大復(fù)雜的體系之中，每一個齒輪都需要相互咬合，協(xié)同運轉(zhuǎn)，“不能讓一項改革給另一項改革設(shè)障礙”。除了強調(diào)金錢的投入之外，一個設(shè)計合理、管理科學(xué)、協(xié)調(diào)有序的醫(yī)保管理體系，更應(yīng)該是改革者所追求的目標(biāo)。

（責(zé)任編輯：秋彤）