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    骨折不可怕，可怕的是腰椎段骨折可能損及脊柱，引發(fā)癱瘓。過去十多年，新華醫(yī)院骨科醫(yī)生們摸索出一套針對胸腰椎骨折嚴(yán)重程度的判斷分型、診療適應(yīng)證、治療方案的規(guī)范，以便及時發(fā)現(xiàn)骨折病人身上的“險情”，及時排除胸腰椎部的“隱形炸彈”。
    日前，這項名為“胸腰椎爆裂性骨折的治療”的成果獲上?？萍歼M(jìn)步一等獎。但遺憾的是，這一課題的第一完成人戴力揚教授在獲獎前因意外逝世。
    高處墜樓與交通意外致發(fā)病
    胸腰椎爆裂性骨折在脊柱骨折中最為常見，多由高空墜樓和交通事故引發(fā)。課題完成人之一、新華醫(yī)院骨科副主任蔣雷生醫(yī)生觀察，胸腰椎爆裂性骨折病例數(shù)并不算多，但多發(fā)于年輕人，會造成較重的經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)。
    更急人的是，胸腰椎爆裂性骨折診療長期處于“爭議中”：多年來，該類骨折在國內(nèi)外都缺乏規(guī)范治療，“病人到什么程度需要手術(shù)”、“采用何種術(shù)式”等等，各家醫(yī)院“各做各的”。
    2000年，新華醫(yī)院骨科教授戴力揚倡議開展針對此類骨折的系統(tǒng)研究，這讓新華醫(yī)院成為世界上最早對胸腰椎爆裂性骨折開展深入研究的單位之一。
    統(tǒng)一診療標(biāo)準(zhǔn)給病人“打分”
    經(jīng)多年臨床摸索，項目組在國際上完成多項“首次”：發(fā)現(xiàn)骨折后椎間盤塌陷和后凸畸形加重，取決于骨折的粉碎程度；提出基于臨床治療決策的影像學(xué)檢查方案，對不同影像學(xué)手段的診斷、臨床價值和應(yīng)用范圍作出詳細(xì)界定；針對多發(fā)傷患者，提出手術(shù)時機(jī)選擇應(yīng)建立在對患者全身情況的評估和手術(shù)利弊的權(quán)衡之上，不應(yīng)作機(jī)械界定。
    項目組把重點落于“規(guī)范”二字，用蔣雷生的話說，“不單純研究如何開刀，而是關(guān)注診斷、分型、預(yù)后等問題，形成一套標(biāo)準(zhǔn)?！?/span>
    規(guī)范推廣講究“可操作性”，項目組在整理總結(jié)“發(fā)現(xiàn)”的基礎(chǔ)上，在國際上首次將“載荷分享評分”全面應(yīng)用于胸腰椎爆裂性骨折治療的適應(yīng)證選擇。這套評估患者情況的“打分系統(tǒng)”涵蓋了對于胸腰椎爆裂性骨折穩(wěn)定性的判定，非手術(shù)及手術(shù)治療的適應(yīng)證選擇，手術(shù)治療的時機(jī)、入路和術(shù)式，使骨折治療得以規(guī)范化。
    目前，項目組總結(jié)提出的“胸腰椎爆裂性骨折治療方案”，已在解放軍總醫(yī)院、長征醫(yī)院、西京醫(yī)院等國內(nèi)59家醫(yī)院應(yīng)用，病例數(shù)近8000例，臨床效果明顯優(yōu)于國內(nèi)外同類研究報道指標(biāo)。

（責(zé)任編輯：秋彤）