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　　今年，是2009年啟動(dòng)新一輪醫(yī)療體制改革后的第6年，藥品價(jià)格能否有進(jìn)一步下調(diào)的空間、公立醫(yī)院改革能否加速推進(jìn)、飽受爭(zhēng)議的藥品招標(biāo)采購(gòu)會(huì)否有實(shí)質(zhì)性轉(zhuǎn)變、創(chuàng)新藥是不是可以得到更多獎(jiǎng)賞和市場(chǎng)回報(bào)，越來(lái)越步入深水區(qū)的醫(yī)療體制改革，如何讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用，同時(shí)又發(fā)揮好政府的作用等，再次成為新一年“兩會(huì)”中代表和委員們最關(guān)心的話題。
　　話題1
　　創(chuàng)新藥——“好孩子”急需好鼓勵(lì)
　　對(duì)擁有5000余家制藥企業(yè)的仿制藥大國(guó)來(lái)說(shuō)，擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥不僅意味著市場(chǎng)自主定價(jià)、提供公眾用藥選擇權(quán)和福祉，以及參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，更意味著高水平的制藥工業(yè)和科學(xué)水平，以及整體大環(huán)境上對(duì)創(chuàng)新的孕育能力與尊重，而后者，對(duì)于亟待擺脫低水平重復(fù)仿制藥競(jìng)爭(zhēng)的中國(guó)而言，尤為迫切。
　　全國(guó)人大代表、浙江貝達(dá)藥業(yè)有限公司董事長(zhǎng)丁列明：現(xiàn)在困擾我們很大的問(wèn)題就是新藥的審批時(shí)間，創(chuàng)新藥的審批時(shí)間長(zhǎng)，上臨床的時(shí)間更長(zhǎng)，一個(gè)藥從實(shí)驗(yàn)室到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)再到人體實(shí)驗(yàn)，甚至?xí)葒?guó)外同類審批多出6～7年時(shí)間。審批中面臨的一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，比如人手編制不足等是現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，但在這個(gè)現(xiàn)實(shí)下，可不可以借鑒國(guó)外的做法，比如增加服務(wù)費(fèi)提高審批速度。
　　另外，我們的稅收政策下一步怎么支持創(chuàng)新、鼓勵(lì)創(chuàng)新？對(duì)于我們這樣的創(chuàng)新企業(yè)，最大的負(fù)擔(dān)在增值稅一塊，17%的增值稅壓力并沒(méi)有體現(xiàn)出對(duì)創(chuàng)新型企業(yè)的扶持，在軟件等其他高科技行業(yè)中，這一部分的稅率已經(jīng)降至3%，這一做法是否可以在事關(guān)公眾生命健康的醫(yī)藥行業(yè)得到推廣？
　　而在歷經(jīng)十多年漫長(zhǎng)的研究開(kāi)發(fā)后，推向市場(chǎng)的創(chuàng)新藥現(xiàn)在也并未能得到應(yīng)有的尊重與回報(bào)，我們現(xiàn)在進(jìn)醫(yī)院市場(chǎng)依然很艱難。國(guó)家是不是能夠考慮給創(chuàng)新藥開(kāi)辟一條通道，優(yōu)先進(jìn)入醫(yī)院使用，既給企業(yè)回報(bào)，鼓勵(lì)更多的創(chuàng)新，又讓百姓第一時(shí)間享受到最先進(jìn)的技術(shù)進(jìn)步。
　　全國(guó)人大代表、江蘇省泰州醫(yī)藥城黨工委書記陸春云：建議國(guó)家能夠創(chuàng)新藥品審評(píng)機(jī)制，合理下放審批權(quán)限，以臨床需求為導(dǎo)向，鼓勵(lì)新藥研發(fā)。
　　現(xiàn)在藥品審評(píng)周期太長(zhǎng)，對(duì)于整個(gè)行業(yè)的發(fā)展有一定的制約作用。我們完全可以依托具備條件的第三方以政府購(gòu)買服務(wù)的形式提升我們的評(píng)審水平，這同時(shí)也是鼓勵(lì)第三方機(jī)構(gòu)以及政府權(quán)力下放的一個(gè)思路。
　　藥品管理應(yīng)該是指導(dǎo)、監(jiān)督、管理整個(gè)醫(yī)藥生產(chǎn)領(lǐng)域的一個(gè)總的把握，我們非常希望能夠通過(guò)監(jiān)管思路的改變，解決目前審批速度滯后的問(wèn)題，對(duì)我們整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到至關(guān)重要的推進(jìn)和促進(jìn)作用，提升中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)在全球的競(jìng)爭(zhēng)水平和創(chuàng)新水平。
　　全國(guó)人大代表、四川科倫藥業(yè)股份有限公司董事長(zhǎng)劉革新：新藥上市緩慢，不能滿足日益增長(zhǎng)的臨床用藥需求，企業(yè)回報(bào)自然也嚴(yán)重遲滯，導(dǎo)致持續(xù)創(chuàng)新困難，因此我建議借鑒全球藥物經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國(guó)國(guó)情加速調(diào)整我國(guó)藥品審批機(jī)構(gòu)的職能定位、部門設(shè)置與功能，以及人員編制數(shù)量等，這項(xiàng)工作已經(jīng)非常緊急，不能再等下去了。
　　話題2：
　　藥品招標(biāo)——“壞孩子”需要“被革命”
　　2000年開(kāi)始，我國(guó)在藥品領(lǐng)域引入集中招標(biāo)采購(gòu)，其目的是促進(jìn)市場(chǎng)有序競(jìng)爭(zhēng)、降低藥價(jià)、減輕患者負(fù)擔(dān)。但十多年以來(lái)，由于政府部門過(guò)多干預(yù)市場(chǎng)，不當(dāng)制定“入門價(jià)”、“指定配送”、“限時(shí)回款”等規(guī)定，甚至出臺(tái)采購(gòu)使用本地藥品比例的強(qiáng)制措施，干預(yù)買賣雙方的交易行為，結(jié)果反而造成藥價(jià)虛高和廉價(jià)藥從市場(chǎng)消失兩種極端現(xiàn)象，“藥品招標(biāo)”也在各個(gè)場(chǎng)合成為被集體詬病的“壞孩子”。
　　劉革新：現(xiàn)在部分審批部門不顧國(guó)務(wù)院文件強(qiáng)調(diào)質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則，仍然頑固堅(jiān)持唯最低價(jià)取得招標(biāo)，甚至違背價(jià)值規(guī)律，低于生產(chǎn)成本招標(biāo)，導(dǎo)致一大批常用藥品被迫退出市場(chǎng)，并且埋下了藥品質(zhì)量隱患。中國(guó)醫(yī)改的宏大工程需要一個(gè)成熟、規(guī)范的強(qiáng)大民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為重要支撐，但在這三座大山的重壓之下，中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正面臨空前的發(fā)展瓶頸。
　　全國(guó)人大代表、河北頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)李沈明：這幾年藥品的招投標(biāo)中存在一些地方保護(hù)的條文，對(duì)外地企業(yè)還有歧視性條文。僅僅是在河北，我們從承德到石家莊只要7個(gè)小時(shí)，拿到藥檢報(bào)告卻得幾個(gè)月的時(shí)間，更不要講內(nèi)蒙古的企業(yè)、西藏的企業(yè)，他們拿到省級(jí)藥檢證明更是難上加難，經(jīng)常是拿到報(bào)告時(shí)剩下的時(shí)間，比藥品的有效期還短得多；而各地在招標(biāo)中人為設(shè)置的種種障礙，更是讓全國(guó)性經(jīng)營(yíng)的公司苦不堪言。
　　全國(guó)人大代表、四川好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)耿福能：這些年好多大企業(yè)都慢慢退出了很多省份的招標(biāo)，因?yàn)椴豢赡軤奚髽I(yè)品牌去做劣藥，但按照其他企業(yè)的中標(biāo)價(jià)根本不可能生產(chǎn)出來(lái)。前些年，一瓶大輸液價(jià)格比一瓶純凈水還低的怪現(xiàn)象曾經(jīng)被反復(fù)提及，但我們最近發(fā)現(xiàn)，很多人用藥比獸用藥還便宜，有些農(nóng)民甚至買人藥去喂牲畜，這樣下去，招標(biāo)藥品的質(zhì)量安全非常令人擔(dān)憂。
　　話題3：
　　藥品定價(jià)——有升有降才科學(xué)
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)改前四年，國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)投入22427億元，占財(cái)政支出比例從4.4%提高到了5.7%，但由于公立醫(yī)院管理體制和醫(yī)院法人治理機(jī)制改革不配套，以及藥品價(jià)格等改革的滯后，公眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題始終沒(méi)有得到根本解決——作為配套改革中的關(guān)鍵一環(huán)，加快藥品定價(jià)機(jī)制改革已經(jīng)箭在弦上。
　　全國(guó)人大代表、浙江康恩貝集團(tuán)董事長(zhǎng)胡繼強(qiáng)：藥品作為特殊商品有它的特殊性，但我們的價(jià)格管理政策過(guò)于死板，原材料成本大幅度提高的這些年，有些藥卻長(zhǎng)期只降價(jià)不漲價(jià)，嚴(yán)重違背了市場(chǎng)和價(jià)值規(guī)律，導(dǎo)致藥品一降價(jià)就出現(xiàn)停產(chǎn)甚至退市，百姓用不到廉價(jià)好藥。
　　對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，這個(gè)產(chǎn)品不盈利就不能再繼續(xù)生產(chǎn)，因?yàn)槲覀円脖仨殞?duì)投資者負(fù)責(zé)，所以在處理關(guān)系上就會(huì)非常困難。以我們集團(tuán)為例，全集團(tuán)有108個(gè)基本藥物，但三分之一的藥沒(méi)有辦法按照現(xiàn)在的價(jià)格生產(chǎn)。
　　我們建議國(guó)家發(fā)改委聽(tīng)取大家意見(jiàn)，盡快出臺(tái)低價(jià)藥政策，對(duì)于一些確實(shí)價(jià)格比較低廉的藥，在規(guī)定的限價(jià)下放開(kāi)，讓企業(yè)自由定價(jià)，根據(jù)成本的波動(dòng)和合理的利潤(rùn)來(lái)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。
　　全國(guó)人大代表、廣西梧州中恒集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)許淑清：建議藥品實(shí)行動(dòng)態(tài)的價(jià)格調(diào)整方案，現(xiàn)在全國(guó)幾乎所有的東西都在漲價(jià)，人工、水電、物流、原材料等，但唯獨(dú)藥品在降價(jià)，這是不是不太正常，這說(shuō)明我們的價(jià)格機(jī)制出了問(wèn)題。
　　現(xiàn)在都是現(xiàn)代化的生產(chǎn)，現(xiàn)代化廠房、進(jìn)口設(shè)備，相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生來(lái)了還要經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的培訓(xùn)才能逐漸上崗，而且在工作當(dāng)中還要不斷地培訓(xùn)，更何況藥材這些年一直在漲價(jià)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，研發(fā)投入也在不斷提高，投入了大量的資金，國(guó)家是不是可以考慮到企業(yè)和市場(chǎng)的現(xiàn)實(shí)需求，采取更科學(xué)的定價(jià)機(jī)制，而不是一刀切地降價(jià)。

（責(zé)任編輯：秋彤）