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□本報(bào)首席記者 曹 政□

　　目前，浙江、安徽、江西、天津、北京等地已出臺(tái)單獨(dú)兩孩政策落地時(shí)間表，多地的政府工作報(bào)告中都提到了單獨(dú)兩孩政策的實(shí)施要求。如何讓單獨(dú)兩孩政策穩(wěn)妥落地，如何應(yīng)對(duì)計(jì)劃生育政策變化后帶來的各種挑戰(zhàn)，成為各地思考的問題。
　　■多省摸底生育意愿
　　在計(jì)劃生育政策調(diào)整后，湖北省馬上組織開展單獨(dú)兩孩摸底調(diào)查及數(shù)據(jù)測(cè)算工作，了解符合政策夫婦的基本情況、生育情況和生育意愿等，看看政策放開后究竟有多少“兩孩”誕生。
　　“調(diào)查的結(jié)論是，單獨(dú)兩孩政策的放開，不會(huì)造成生育堆積，也不會(huì)對(duì)衛(wèi)生和教育事業(yè)帶來太大沖擊。”湖北省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記楊有旺說，湖北全省目前計(jì)劃生育單獨(dú)家庭有117萬，符合生育政策的只有62萬，在62萬中，有生育意愿的只有44萬。
　　在河北、重慶等地，摸底調(diào)查的結(jié)果也大致相仿。河北省衛(wèi)生計(jì)生委主任楊新建表示，河北全省有7200萬人、5萬個(gè)村，實(shí)施單獨(dú)兩孩政策后，初步測(cè)算每年會(huì)增加6.5萬人，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有太大的影響，不會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療資源緊張的局面。
　　重慶市衛(wèi)生計(jì)生委主任屈謙介紹，據(jù)估計(jì)，實(shí)施單獨(dú)兩孩政策后，重慶市平均每年約增加出生人口4萬人。由于人口堆積因素，政策實(shí)施后的最初3年可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)生育小高峰，每年增加出生人口7萬人左右，但不會(huì)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系造成太大壓力。
　　中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院院長(zhǎng)翟振武表示，單獨(dú)兩孩政策全面落實(shí)后，在全國(guó)范圍內(nèi)，將影響1500萬人～2000萬人，他們是一方獨(dú)生子女，且已育有一個(gè)孩子的育齡夫妻。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委前期開展的生育意愿調(diào)研，上述符合生育新政的家庭中，有50%～60%的家庭愿意生育第二個(gè)孩子。由于我國(guó)此前實(shí)施城鄉(xiāng)有別的生育政策，農(nóng)村獨(dú)生子女遠(yuǎn)少于城市。因此，單獨(dú)兩孩新政影響的主要是城鎮(zhèn)育齡夫婦。不過，對(duì)于不同地區(qū)不同城市，單獨(dú)夫婦的生育意愿也不相同。在北京、上海等大城市，兩孩生育意愿較低，但在中小城市，符合條件的夫婦希望政策盡快實(shí)施，合法生育第二個(gè)孩子。 （下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）
　　翟振武說，經(jīng)過多輪測(cè)算，我國(guó)城鄉(xiāng)一致放開單獨(dú)兩孩政策后，在新政實(shí)施的最初五六年內(nèi)，每年多出生的人口為100萬～200萬。
　　■助產(chǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力亟待提高
　　盡管人口政策的調(diào)整不會(huì)導(dǎo)致人口的迅速增加，但每年100多萬新生命的誕生，還是給本就緊張的醫(yī)院產(chǎn)科、兒科帶來了壓力。
　　在江蘇省兩會(huì)上，南京市婦幼保健院教研督查室主任闞延靜就對(duì)媒體表示，目前江蘇全省開設(shè)的產(chǎn)科床位有1.8萬張，兒科床位有1.6萬張，平均使用率都在95%以上?！耙允袐D幼保健院為例，產(chǎn)科住院部走廊常年加床，2013年分娩量是18901人，為了挪床位，不得不壓縮床位利用周期?！标R延靜說：“住院大樓、床位問題都可以通過加大建設(shè)來解決，但最難解決的是人才的培養(yǎng)。”
　　浙江省一家三甲醫(yī)院兒科負(fù)責(zé)人則告訴記者，醫(yī)院已經(jīng)到全國(guó)各地去“搶”人了，因?yàn)槿珖?guó)都缺兒科醫(yī)生。
　　“出生人口增加可能給母嬰保健、住院分娩、嬰幼兒保健等帶來一些壓力。與政策放開相對(duì)應(yīng)的是，待產(chǎn)媽媽數(shù)量將增多，高齡產(chǎn)婦和高危妊娠也將增多?！北本┦泻５韹D幼保健院院長(zhǎng)、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)圍產(chǎn)保健分會(huì)副主任委員張運(yùn)平教授認(rèn)為，應(yīng)引導(dǎo)育齡夫婦合理安排生育計(jì)劃，做好包括產(chǎn)科床位配備、人員儲(chǔ)備和培訓(xùn)等在內(nèi)的相關(guān)配套工作，盡量減輕給公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域帶來的壓力。
　　“比增加床位更重要的，是助產(chǎn)機(jī)構(gòu)有沒有足夠的服務(wù)能力，這包括孕前保健、圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病處理等。比如，目前北京市有資質(zhì)的產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)只有7家，并不能滿足現(xiàn)有分娩量的需求?！睆堖\(yùn)平呼吁，由衛(wèi)生行政部門牽頭對(duì)綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科及婦幼保健機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是加強(qiáng)對(duì)低年資醫(yī)生的培訓(xùn)，提高服務(wù)水平和應(yīng)急能力。同時(shí)，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)做好對(duì)孕產(chǎn)婦和家庭成員的健康教育，減少妊娠合并癥的發(fā)生，提高工作效率。
　　楊有旺表示，兒科目前確實(shí)是薄弱科室，隨著單獨(dú)兩孩政策的放開，湖北省將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)兒科的?？平ㄔO(shè)，國(guó)家和省都已經(jīng)把兒科納入重點(diǎn)扶持范疇。
　　陜西省衛(wèi)生計(jì)生委主任戴征社表示，考慮到產(chǎn)婦年齡較大，今年，陜西省將會(huì)在縣一級(jí)新建50個(gè)危重產(chǎn)婦急救中心。兒科、婦幼保健等原先不受重視的科室，其發(fā)展情況今后都將列入公立醫(yī)院改革的考核內(nèi)容。
　　■生育政策跟蹤研究要強(qiáng)化
　　“事實(shí)上，我國(guó)的生育政策一直在調(diào)整，今后將不斷完善。生育政策適應(yīng)形勢(shì)變化作出調(diào)整，是科學(xué)的決策?！钡哉裎湔f。
　　中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所研究員王廣州認(rèn)為，所有已經(jīng)步入“低生育率陷阱”的國(guó)家，尚無重新達(dá)到世代更替水平的先例?！皽?zhǔn)確測(cè)量當(dāng)前中國(guó)實(shí)際生育意愿的高低，正確判斷生育意愿的發(fā)展趨勢(shì)，是我國(guó)生育政策調(diào)整研究的核心問題之一?！?br /> 　　王廣州說，隨著生育水平的持續(xù)走低，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入低生育率國(guó)家行列。建議政府機(jī)構(gòu)未雨綢繆，既要監(jiān)測(cè)政策調(diào)整后的生育水平變化趨勢(shì)，又要評(píng)估低生育率對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)帶來的各方面影響，并及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)。其次，政府機(jī)構(gòu)應(yīng)該采取差異化原則，深入分析低生育意愿人群特征以及低生育意愿的形成和影響機(jī)制，尋找和制定提高生育意愿的有效方法和措施。第三，政府應(yīng)建立對(duì)生育意愿的長(zhǎng)期跟蹤檢測(cè)機(jī)制，對(duì)我國(guó)生育意愿水平、實(shí)際生育計(jì)劃及未來變化趨勢(shì)進(jìn)行及時(shí)捕捉和分析。政府和研究機(jī)構(gòu)還應(yīng)深入研究生育意愿對(duì)我國(guó)人口規(guī)模和結(jié)構(gòu)可能造成的影響，對(duì)因生育政策調(diào)整導(dǎo)致生育意愿部分或全部得到滿足時(shí)對(duì)我國(guó)人口形勢(shì)的可能影響進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。（本報(bào)記者甘貝貝  韓  璐  王朝君對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）

（責(zé)任編輯：秋彤）