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　　有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成年人膽結(jié)石的發(fā)病率高達(dá)10%，且在逐年上升。對(duì)于沒(méi)有癥狀的膽結(jié)石，大多數(shù)人都不去理會(huì)。肝膽外科專家指出，對(duì)膽結(jié)石不能忽視，較小的石頭，即便沒(méi)有引起任何不適，也要定期檢查，以觀察其大小的變化；而較大的膽結(jié)石，尤其是曾發(fā)生過(guò)膽絞痛的患者，則建議盡早手術(shù)取出石頭，以免引起急性胰腺炎、膽囊炎等嚴(yán)重疾病。
　　Q1：
　　膽囊結(jié)石會(huì)造成哪些危害？
　　廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝膽外科主任霍楓指出，膽囊結(jié)石就像一顆“定時(shí)炸彈”，長(zhǎng)期忽視膽囊結(jié)石危害頗多：會(huì)引發(fā)急性膽囊炎，還可能繼發(fā)膽總管結(jié)石，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸；也可能誘發(fā)膽源性胰腺炎；長(zhǎng)期結(jié)石、炎癥刺激甚至?xí)斐赡懩野┳?。急性膽囊炎最?yán)重的后果是膽囊壞死、穿孔，控制不好的話感染加重，病人可能患上膿毒癥并因此死亡。
　　Q2：
　　哪些膽囊結(jié)石要手術(shù)治療？
　　廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝膽外科詹世林表示，并非所有膽囊結(jié)石都需要?jiǎng)邮中g(shù)，對(duì)于小于1厘米、沒(méi)有不適癥狀的膽結(jié)石，可以暫不干預(yù)，但要定期復(fù)查，觀察結(jié)石的變化。以下五種膽結(jié)石則建議手術(shù)治療以免惡化——
　　1．雖然沒(méi)有膽囊炎的癥狀，但結(jié)石直徑大于2厘米。
　　2. 膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊炎引起疼痛，程度可輕可重，輕者隱痛不適或只有腹部飽脹等消化不良癥狀，重者膽絞痛發(fā)作，疼痛難忍。
　　3．膽囊泥沙樣結(jié)石。雖然沒(méi)有并發(fā)膽囊炎，但它可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥——膽管炎和胰腺炎。因?yàn)槟嗌硺咏Y(jié)石很小，可通過(guò)膽囊管排至膽總管。而膽總管和胰管共同開(kāi)口，此處有括約肌環(huán)繞，開(kāi)放時(shí)膽汁可排出，若有結(jié)石就難以排出，以致引起膽管炎和胰腺炎。因此，為預(yù)防出現(xiàn)這樣的并發(fā)癥，應(yīng)及早手術(shù)治療。
　　4．充滿型或多發(fā)結(jié)石，膽囊萎縮。臨床上看，膽囊癌患者有較大比例是膽囊充滿性結(jié)石及膽囊萎縮引發(fā)的。
　　5．膽囊結(jié)石伴糖尿病。糖尿病患者容易感染（膽囊發(fā)炎），感染后難以控制。
　　Q3：
　　保膽取石還是切除膽囊？
　　不少需要手術(shù)切除膽囊的患者希望能夠保膽取石，但霍楓指出，保膽取石術(shù)十余年前比較流行，保膽取石術(shù)是把膽囊切開(kāi)，取盡結(jié)石后再縫上，據(jù)臨床觀察，術(shù)后出現(xiàn)慢性膽囊炎的幾率增高，治療后大部分病人的膽囊結(jié)石陸續(xù)復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期效果不好。這可能和病變膽囊沒(méi)有切除、生長(zhǎng)結(jié)石的環(huán)境、因素仍然存在等原因有關(guān)?！敖Y(jié)石合并慢性膽囊炎的膽囊可能已經(jīng)失去原有功能，保留的意義不大。因此，目前不主張保膽取石。目前認(rèn)為，最佳手術(shù)方案是通過(guò)腹腔鏡切除膽囊，從根本上去除膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的可能。手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高，患者恢復(fù)快。”
　　不少患者擔(dān)心切除膽囊會(huì)影響消化功能，霍楓主任說(shuō)，這也是個(gè)誤區(qū)。膽汁由肝臟而非膽囊分泌，膽囊只起著儲(chǔ)存和調(diào)節(jié)膽汁的作用，并在進(jìn)食時(shí)收縮釋放膽汁幫助消化食物。膽囊切除后，膽汁的分泌并不受影響，大部分人可如常飲食，少部分患者在術(shù)后早期出現(xiàn)消化不良、腹瀉，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的適應(yīng)，可恢復(fù)正常飲食。
　　受訪專家/廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝膽外科主任、主任醫(yī)師 霍楓
　　肝膽外科副主任、主任醫(yī)師 詹世林
　　文/羊城晚報(bào)記者 胡菁 通訊員 銀春林 林茁

（責(zé)任編輯：秋彤）