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　　說起房顫，相信大多數(shù)讀者都會覺得陌生和遙遠。然而，看看以下一組數(shù)字，或可讓你對房顫有所認識和警覺：房顫不僅常見，而且危害甚大。
　　約1000萬——房顫是臨床最為常見的持續(xù)性心律失常，患病率隨年齡增大而增高，65歲以上2％－4％，75歲以上接近10％，80歲以上為9％－14％。據(jù)此估計，目前我國約有1000萬名患者，是僅次于高血壓、冠心病的常見心血管疾病。
　　39％——如果你是高血壓患者，尤須提防房顫。39%的高血壓患者易發(fā)生房顫，血壓控制不好的患者更易發(fā)生。
　　5-17倍——房顫是中風的高風險因素，房顫患者的腦中風風險比普通人增加5-17倍。我國腦中風的發(fā)病率正在逐年升高，其中一個原因就與房顫患者對自己的疾病所帶來的危害不了解有關(guān)。
　　名詞解釋
　　房顫
　　房顫是心房顫動的簡稱，指心房組織內(nèi)異位起搏點異?？焖俜烹?，以及電信號各方向傳導不均衡，造成心房每分鐘350-600次不協(xié)調(diào)、不規(guī)則的顫動。發(fā)作時既可以為陣發(fā)性，也可以為持續(xù)性。持續(xù)性患者的房顫持續(xù)時間從數(shù)日到數(shù)十年不等，時間越長，危害越大。
　　高血壓 房顫的危險因素
　　中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院黨委書記兼副院長、心內(nèi)科主任王景峰教授指出：隨著我國老齡化社會的到來，加上高血壓、冠心病、心力衰竭等發(fā)生率越來越高，房顫患者也顯著增多，迫切需要對房顫進行一級預(yù)防，以阻止其發(fā)生和發(fā)展。
　　王景峰教授認為，對于房顫的預(yù)防，必須去除高血壓、心肌缺血、心力衰竭、急性感染及長期喝酒等危險因素。他特別提醒，高血壓易發(fā)生房顫，近四成高血壓患者可能發(fā)生房顫。高血壓患者要注意控制好血壓，如果既有高血壓又有房顫，其腦中風的危險系數(shù)非常大。
　　房顫 增加腦中風發(fā)生率
　　房顫可并發(fā)于許多其他的心血管疾病，如冠心病、高血壓、心肌病等。另外，甲亢也可以發(fā)生房顫。
　　中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心內(nèi)科謝雙倫副教授介紹，大多數(shù)房顫患者通常會感到心悸、氣短、乏力、出汗等，特別是冠心病患者，房顫發(fā)作時心室率很快，可出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，也可伴有頭昏、眼睛黑矇甚至導致猝死。也有的房顫病人逐漸耐受，患者的自覺癥狀反而輕了，這部分患者容易誤認為房顫好轉(zhuǎn)而忽視治療。無論房顫是否有癥狀，其引起血栓栓塞的風險是一樣的，如果沒有引起足夠重視，會明顯增加腦中風的發(fā)生率和死亡率。
　　正常人的心臟有規(guī)律地收縮與舒張，正常心室率為60-100次，血液順暢地由心房灌注到心室。房顫時，心房跳動350-600次/分，心室率為100-160次/分，且十分不規(guī)律。由于心房運動不協(xié)調(diào)，心房不能有效地將血液灌注到心室，血液淤積于心房，導致心房內(nèi)血栓形成。血栓一旦脫落，會隨血流沿著動脈進入大腦，發(fā)生腦動脈栓塞而導致中風。
　　由于心臟來源的血栓往往較大，所以由房顫引起的腦中風常常比原發(fā)于腦血管的中風更重，致殘率和致死率更高。謝雙倫副教授表示，據(jù)統(tǒng)計，20％的中風事件與房顫有關(guān)，35％房顫患者一生會發(fā)生一次或一次以上血栓栓塞事故。房顫患者的中風發(fā)生率比正常人高5-17倍，致殘率達25%。同時由于血液灌注減少，心臟的輸出量可降低30％以上，對心臟和全身臟器供血帶來不利影響。然而，由于對房顫的危害缺乏認識，許多房顫患者總是一拖再拖，直至出現(xiàn)中風等危癥才接受正規(guī)的治療，這樣預(yù)后非常不理想。
　　導管消融 解除栓塞風險
　　要確診房顫非常簡單，通常做心電圖或24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測便可，有經(jīng)驗的心內(nèi)科醫(yī)生就可看出心電圖上的房顫特征。 王景峰教授說，針對房顫的治療有多種方法，包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療主要包括抗心律失常藥物治療和抗凝治療。其中，抗凝治療的目的是預(yù)防中風的發(fā)生，用藥要經(jīng)常抽血監(jiān)測，以減少抗凝治療過度導致的出血，或抗凝不足導致心房內(nèi)血栓形成的風險。而長期服用抗心律失常藥物存在一定的副作用。 王景峰教授稱，非藥物治療主要是導管射頻消融治療。導管消融在國內(nèi)外開展已有十余年，是一種成熟的一線治療技術(shù)。所謂導管消融其實是一種“微創(chuàng)”的介入操作，只需在鎮(zhèn)痛下穿刺靜脈，將導管送入心臟，對引起房顫的病灶進行消融，從根本上解除房顫患者的栓塞風險。
　　受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院黨委書記兼副院長、心內(nèi)科主任王景峰教授 &心內(nèi)科副教授 謝雙倫
　　文/羊城晚報記者 胡菁 通訊員 王海芳

（責任編輯：秋彤）