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　　本報訊  （記者王  丹  匡遠深）目前我國每年新發(fā)腦卒中病例約250萬人，約175萬人為缺血性腦卒中患者，其中近半數(shù)缺血性腦卒中患者合并顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄，約為81萬人。這一結(jié)論來自于國家“十一五”課題中國顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄研究。該研究結(jié)果日前已在國際知名學(xué)術(shù)期刊《卒中》上發(fā)表。
　　此項研究是亞洲第一個關(guān)于顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄分布及預(yù)后的大型、前瞻性、多中心隊列研究，共納入22家醫(yī)療機構(gòu)、2864名罹患缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的患者。頭顱核磁共振血管成像檢查結(jié)果顯示，46.6%的患者合并顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄（狹窄率超過50%）。顱內(nèi)外同時存在病變的患者占9%，單純頸動脈狹窄患者占4%。
　　該課題負(fù)責(zé)人、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍教授介紹，研究顯示，合并顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄的患者與單純?nèi)毖宰渲谢颊呦啾?，卒中更為?yán)重，且住院時間更長，前者平均住院時間為16天，后者為14天。
　　研究還表明，顱內(nèi)外動脈粥樣硬化顯著增加卒中再發(fā)風(fēng)險。對于無顱內(nèi)動脈狹窄的患者，一年后卒中再發(fā)比例為3.27%；狹窄程度為50%～69%、70%～99%的患者，一年后卒中再發(fā)風(fēng)險分別為3.82%和5.16%，對于顱內(nèi)動脈完全閉塞的患者，一年后卒中再發(fā)風(fēng)險高達7.27%。研究提示，包括動脈狹窄程度在內(nèi)，年齡、卒中家族史、既往罹患腦缺血、心血管疾病等均為一年卒中復(fù)發(fā)的獨立危險因素。
　　王擁軍說，此次研究發(fā)現(xiàn)，單純的顱內(nèi)動脈硬化狹窄并不會引起腦卒中的復(fù)發(fā)增加。而一旦疊加上述獨立危險因素，癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄發(fā)生卒中復(fù)發(fā)的幾率大大增加。例如，對于顱內(nèi)動脈完全閉塞的患者，合并1個危險因素，年復(fù)發(fā)率為2.87%；合并兩個危險因素，幾率增為10.54%；合并3個危險因素，年復(fù)發(fā)率增加至19.05%。這就意味著，在治療顱內(nèi)動脈硬化時，單純使用支架或其他方式來解除狹窄對腦卒中二級預(yù)防是無效的，只有同時控制危險因素才有效。
　　王擁軍表示，顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄尚無有效治療方法，也未引起公眾及醫(yī)務(wù)人員足夠重視。盡管目前納入研究的多數(shù)患者已普遍使用抗血小板藥物、降壓藥物、他汀類藥物等，但罹患嚴(yán)重顱內(nèi)動脈狹窄且合并多重危險因素的患者，其卒中年復(fù)發(fā)率仍居高不下，由此提示，加強危險因素預(yù)防仍是未來我國腦卒中防控工作的重中之重。

（責(zé)任編輯：秋彤）