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□通訊員 胡穎鵬 本報記者 李水根□

　　浙江省永康市衛(wèi)生系統(tǒng)醞釀中的為村民健康“算賬”行動準(zhǔn)備啟動了。春節(jié)期間，記者來到該市，與當(dāng)?shù)卮迕?、村醫(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理者一起做了一次盤點。
　　■村醫(yī)的付出有了量化認(rèn)定
　　2月5日，大年初六，永康市龍山鎮(zhèn)橋頭周村衛(wèi)生室村醫(yī)陳振齊隨身帶的小本子上，又多了一位新發(fā)現(xiàn)高血壓患者的名字。
　　干了42年村醫(yī)的陳振齊說，這是今年元旦以來新發(fā)現(xiàn)的第三位高血壓患者?！白匀ツ?月對村醫(yī)參與公共衛(wèi)生服務(wù)實行‘工分制’考核后，我就專門備了個小本子，白天隨身帶、隨時記，晚上整理后歸入村民電子健康檔案?！?br /> 　　記者了解到，龍山鎮(zhèn)村醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)考核包括健康檔案、健康教育、傳染病防控、慢病管理、老年人管理、重性精神病管理、孕產(chǎn)婦管理、兒童保健、衛(wèi)生監(jiān)督9個項目。村醫(yī)工作時間每分鐘記0.028分；新發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者并予以建檔，每例記2分；慢病患者上門隨訪每次記0.56分；健康體檢從通知、動員至反饋每人次記0.84分。
　　“每半年進(jìn)行綜合指標(biāo)考評后，計發(fā)村醫(yī)工資?！庇揽凳行l(wèi)生局公共衛(wèi)生科科長王宏超說。
　　龍山鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長朱高成分析公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費使用賬目時說：“去年的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按每服務(wù)人口6元標(biāo)準(zhǔn)列支，全鎮(zhèn)12個村衛(wèi)生室的服務(wù)人口數(shù)為1.2萬，應(yīng)列支經(jīng)費為7.2萬元?？己撕髮嶋H支付7.9萬元，其中0.7萬元是對人口偏少村的補(bǔ)助和工作突出村的獎金?！?br /> 　　■家門口的服務(wù)讓村民獲益不少
　　春節(jié)期間，龍山鎮(zhèn)萬古村衛(wèi)生室成了個熱鬧場所，村民們不時進(jìn)去給村醫(yī)胡發(fā)達(dá)拜年問好。記者在該村采訪時看到，生病的村民也不再顧慮“春節(jié)不看病、不服藥”的習(xí)俗，主動來找胡發(fā)達(dá)看病。
　　“采用村出土地、鄉(xiāng)鎮(zhèn)建造、縣財政出錢的辦法，新建改擴(kuò)建的193個村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)91.9%，鄉(xiāng)村緊密型一體化管理率達(dá)100%。這些措施不僅保證了村民的基本醫(yī)療需求，更強(qiáng)化了慢性病的規(guī)范化管理?！敝旄叱伤闫鹆肆硪还P賬，由12個村衛(wèi)生室管理的1.2萬名服務(wù)人口，2013年的高血壓發(fā)現(xiàn)率為8.3%，比2012年提高了2.2個百分點；糖尿病發(fā)現(xiàn)率也由1.55%提高到1.72%。從春節(jié)前剛完成的綜合考核評估顯示，2013年高血壓患者規(guī)范化管理率和血壓控制率分別為82%和76%，比考核的基礎(chǔ)目標(biāo)值分別高出22個和36個百分點；糖尿病患者的規(guī)范管理率和血糖控制率分別為82%和76%，比基礎(chǔ)目標(biāo)值分別高出22個和41個百分點。
　　“可別小看這些數(shù)據(jù)，這顯示了村醫(yī)的認(rèn)真工作和艱辛付出，更揭示了衛(wèi)生服務(wù)的付出與村民得到的健康保障之間的密切關(guān)系。”朱高成說。
　　采訪中，陪同67歲的母親呂東琳在村衛(wèi)生室測血壓的高波說起一件往事。去年12月，呂東琳老人的血壓一度不穩(wěn)定，村醫(yī)胡發(fā)達(dá)考慮給她換一種降壓藥，在換藥后的一周內(nèi)，胡發(fā)達(dá)堅持每天測3次血壓觀察，降壓效果。高波說，兩位哥哥分別在美國和杭州工作，自己在永康市工作，母親的健康有村醫(yī)照料很放心。
　　■量化管理為健康增添保障
　　“切實從群眾利益和村民健康的角度進(jìn)行工作管理和考核，還有很多環(huán)節(jié)值得去細(xì)化和量化。”朱高成接著列出的幾筆賬頗有啟迪。
　　一是處方不合格賬。衛(wèi)生院每月會對處方進(jìn)行點評，2012年的平均月處方不合格率為13.2%，而去年為3.4%，降幅達(dá)9.8個百分點。二是合理使用抗生素賬。2012年的抗生素和輸液使用比例分別為31.81%和20.94%，而去年分別為17.99%和14.65%，遠(yuǎn)低于30%的考核基礎(chǔ)目標(biāo)值。對這兩筆賬，朱高成認(rèn)為，每減少一些“不合格”和“不合理”都會給村民的健康添一份保障。
　　朱高成算的第三筆賬是中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)賬。2013年，該鎮(zhèn)12個村衛(wèi)生室的醫(yī)療收入比上年同期增加了142.8%，其中絕大部分是為村民提供針灸、推拿、康復(fù)理療和拔罐4大類的13項常見病多發(fā)病的中醫(yī)藥診療技術(shù)服務(wù)，連鎮(zhèn)上的患者也往村里跑了。
　　“春節(jié)后，把院長辦公室和會議室的40多平方米行政用房騰出來，將院里3名中醫(yī)師集中起來，設(shè)立中醫(yī)服務(wù)處，讓鎮(zhèn)上的患者就近享有中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)?！敝旄叱烧f。

（責(zé)任編輯：秋彤）