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周彥恒

　　●我國(guó)錯(cuò)合畸形的發(fā)生率高達(dá)90%，絕大多數(shù)兒童都存在不同程度的牙齒畸形。牙齒矯正的最佳年齡是12—16歲
　
　　作為口腔的門戶，排列整齊的牙齒，不僅具有良好的咬合關(guān)系和咀嚼功能，而且使人發(fā)音準(zhǔn)確、語言清晰、外形美觀。
　　醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)錯(cuò)合畸形的發(fā)生率高達(dá)90%，這說明絕大多數(shù)兒童都存在不同程度的牙齒畸形，如果要高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，這些牙合畸形患者都需要正畸治療。近年來，正畸人數(shù)快速上升，每年寒暑假都會(huì)迎來矯正牙齒的高峰期，就診人群中，學(xué)生超過七成。
　　什么樣的原因可以造成牙頜畸形呢？
　　先天遺傳和后天環(huán)境，即遺傳因素和環(huán)境因素（即獲得性因素）是牙頜畸形的兩大主因。遺傳因素主要為種族演化和退化的原因造成，獲得性因素有以下幾種情況：乳牙早失；多生牙；先天性缺失牙；乳牙滯留；乳尖牙磨耗不足；疾病因素。
　　常見的牙齒畸形有哪些？
　　牙列擁擠。指牙列排列不整齊，如虎牙等；
　　前牙開合。指上下牙齒沒有辦法正常合攏在一起，上下牙之間存在間隙；
　　前牙反合。下頜牙齒咬合在上頜牙齒外部，即俗稱的“地包天”。
　　上、下頜以及雙頜前突。即民間俗稱“齙牙”等；
　　前牙深覆合。指上牙蓋下牙在垂直方向上超過正常（正常為上牙覆蓋下牙20%），也就是說，從正面看，下牙被上牙擋住，露出的很少。
　　前牙深覆蓋。指上牙蓋下牙在水平方向上超過正常（正常為3毫米），就是說，從側(cè)面看，上牙比下牙突出去很多。
　　牙齒畸形不僅影響功能和美觀，甚至影響心理健康。牙齒不齊或者咬合不良會(huì)影響患者的咀嚼功能乃至顳下頜關(guān)節(jié)的健康。健康的牙齒在咀嚼食物時(shí)對(duì)牙齒表面有清潔作用，一些牙齒不齊情況也會(huì)影響牙齒的自潔功能，破壞口腔衛(wèi)生。牙齒排列不齊還會(huì)影響刷牙，導(dǎo)致很多地方刷不到，造成牙齦炎，發(fā)展下去就可能得牙周炎，產(chǎn)生齲齒。嚴(yán)重的牙齒畸形還會(huì)影響孩子將來對(duì)自我的評(píng)估及期望。因此，牙齒矯正已被視為與身體機(jī)能及心理健康有關(guān)的一種治療。然而，許多家長(zhǎng)因?qū)ρ例X畸形的危害認(rèn)識(shí)有限，錯(cuò)過了孩子牙齒矯正的黃金期。
　　牙齒矯正的最佳年齡是12—16歲。此間，孩子整個(gè)牙弓基本發(fā)育完全，正畸醫(yī)生可對(duì)牙齒畸形的類型做出明確診斷，采取合適的矯治方法。此外，該階段的青少年對(duì)外力刺激的生物反應(yīng)性好，骨骼改建速度快，可塑性高，組織代謝旺盛，治療周期短效果好，矯治完成后更容易保持效果。矯治過程中可能出現(xiàn)的牙根吸收、牙齦退縮等副作用也最小。
　　事實(shí)上，乳恒牙替換過程中最容易出現(xiàn)畸形，因?yàn)槌３Ｓ醒例X萌出異常，進(jìn)而導(dǎo)致錯(cuò)合畸形，因此在這一階段進(jìn)行檢查，便于牙齒的萌出到正常位置。因此建議，兒童在7—8歲時(shí)需要?？普t(yī)師檢查，便于盡早開始正畸治療。
　　當(dāng)然，這并不意味著成年人不能如此。只要牙周健康，多大年齡的都可以矯治。曾經(jīng)報(bào)道最大的正畸患者是90歲，2年正畸治療后92歲。不過需要說明的是，正畸治療是口腔治療中最為專業(yè)的方法之一，因此正畸時(shí)需要詢問醫(yī)生的資質(zhì)。同時(shí)成人正畸治療更是一門深?yuàn)W的學(xué)問，選擇有經(jīng)驗(yàn)的正畸醫(yī)師治療較為安全。
　　正畸治療時(shí)，牙齒松動(dòng)度會(huì)輕度增加，這是正常反應(yīng)。停止移動(dòng)后，牙齒會(huì)自身修復(fù)之前的松動(dòng)度，不會(huì)發(fā)生永久性損傷。這中間還涉及醫(yī)生的技術(shù)，正畸加力后牙齒松動(dòng)度也會(huì)增大，如果發(fā)現(xiàn)牙齒有太大的松動(dòng)度，醫(yī)生應(yīng)停止加力，讓其恢復(fù)一段時(shí)間后再繼續(xù)加力。
　　（作者為北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科主任）

（責(zé)任編輯：秋彤）