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　　選擇合適的治療方法對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)尤為重要。目前，乳腺癌治療的新手段主要有化療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療等。其中，術(shù)前內(nèi)分泌治療已經(jīng)在不斷推廣，而分子靶向治療的受用群體也在逐步擴(kuò)大。
　　化療和內(nèi)分泌治療逐漸推廣
　　大部分乳腺癌患者在診斷室就有可能已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此，只有通過(guò)有效的全身化療和外科手術(shù)結(jié)合才能提高治愈率。近20年來(lái)，有關(guān)乳腺癌輔助化療的臨床試驗(yàn)已有200多項(xiàng)，在諸多成熟的臨床試驗(yàn)和可靠的結(jié)果基礎(chǔ)上，形成了有關(guān)乳腺癌輔助治療的早起結(jié)論：輔助化療能有效降低乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和死亡。聯(lián)合化療優(yōu)于單藥化療。
　　不光是化療，乳腺癌術(shù)前內(nèi)分泌治療也作為創(chuàng)新的治療手段在不斷推廣，讓乳腺癌的治療變得更加個(gè)體化。內(nèi)分泌治療其實(shí)是一種全球大多數(shù)國(guó)家公認(rèn)的治療乳腺癌的有效方法之一，在我國(guó)也有很多年的使用記錄。內(nèi)分泌治療最大的優(yōu)勢(shì)就是治療效果跟傳統(tǒng)的化療基本一樣，而毒副作用要少很多。而且內(nèi)分泌治療已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了從堵住雌激素到抑制雌激素分泌的升級(jí)。
　　內(nèi)分泌治療的治療目的在于，通過(guò)藥物或內(nèi)分泌腺體的切除去除激素對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激，起到抗腫瘤作用。只有“激素受體陽(yáng)性”的患者才需要接受內(nèi)分泌治療，當(dāng)患者的雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）這兩個(gè)指標(biāo)中任何一個(gè)顯示是陽(yáng)性（+），就說(shuō)明患者適合接受內(nèi)分泌治療。新的臨床研究數(shù)據(jù)表明，乳腺癌術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療10年期的效果要顯著優(yōu)于5年期的治療，而且患者的生存率會(huì)更高?！?br /> 　　分子靶向治療群體不斷擴(kuò)大
　　乳腺癌的分子靶向治療是繼化療和內(nèi)分泌治療后的又一種有效的內(nèi)科治療手段。這種治療方法是在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)以后只會(huì)特異性地選擇與這些致癌位點(diǎn)相結(jié)合并發(fā)生作用，最大限度地殺傷腫瘤細(xì)胞，而對(duì)正常細(xì)胞損傷很小。所以分子靶向治療又被稱(chēng)為“生物導(dǎo)彈”。
　　分子靶向治療的使用是有嚴(yán)格條件的，它所針對(duì)的是特定的靶子，就像導(dǎo)彈發(fā)射前需要雷達(dá)和衛(wèi)星幫助尋找并鎖定目標(biāo)一樣，它也需要一些輔助手段。HER-2是乳腺癌特異性治療的靶分子之一。
　　但需要注意的是，并不是所有的乳腺癌患者都能適用靶向治療。臨床數(shù)據(jù)表明，作為乳腺癌治療最成熟的、最經(jīng)典的HER-2靶點(diǎn)，有將近20-30％的乳腺癌病人接受該靶點(diǎn)的靶向藥物赫賽汀治療后產(chǎn)生了耐藥性。針對(duì)這一類(lèi)病人，有臨床試驗(yàn)嘗試將化療藥物與赫賽汀聯(lián)合為耦合藥物，實(shí)現(xiàn)化療藥與靶向藥的“有機(jī)結(jié)合”用于臨床治療。此外，新的靶向藥物也正在不斷研制，預(yù)計(jì)將來(lái)會(huì)應(yīng)用于臨床。
　　楊甜子 整理 江蘇省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng) 唐金海

（責(zé)任編輯：秋彤）