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加入急救網(wǎng)，運(yùn)行費(fèi)用較大，山東省管醫(yī)院內(nèi)部人士說(shuō)，“關(guān)鍵是我們不缺病號(hào)”

本報(bào)記者　潘俊強(qiáng)

　　1月11日下午4時(shí)許，濟(jì)南市急救中心歷下區(qū)人民醫(yī)院分中心醫(yī)生亓富源、護(hù)士王淑強(qiáng)、駕駛員吳濤接到濟(jì)南市急救中心的呼叫指令后，便急匆匆地出車去了。前幾天亓富源的同事在急救過(guò)程中被打，導(dǎo)致耳膜穿孔，休班治療。本來(lái)人手不夠的急救工作更加忙碌，亓富源也有點(diǎn)吃不消了。
　　急救站點(diǎn)如何建？
　　依托各級(jí)醫(yī)院設(shè)立，運(yùn)行費(fèi)用醫(yī)院承擔(dān)
　　1月2日，濟(jì)南市急救中心急救運(yùn)行圖大屏幕上顯示：從凌晨零時(shí)到中午11時(shí)30分，共有265位市民打進(jìn)電話，呼救127次、已派車輛數(shù)114輛，待命車數(shù)21輛。
　　記者在急救運(yùn)行圖上看到，在市區(qū)，有26個(gè)急救分中心共28個(gè)站點(diǎn)；在郊縣，有5個(gè)分中心共22個(gè)站點(diǎn)，其中12個(gè)設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。濟(jì)南市急救中心主任劉家良介紹，其中一個(gè)直屬分中心隸屬于濟(jì)南市急救中心，其余均為醫(yī)院“加盟”組成。
　　什么樣的醫(yī)院才能“加盟”呢？《濟(jì)南市（市區(qū)）急救分中心準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》明確：凡經(jīng)政府衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)的政府舉辦和民營(yíng)資本舉辦的二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均可提出申請(qǐng)建設(shè)急救分中心，一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)建設(shè)急救站，加入市急救網(wǎng)絡(luò)。
　　據(jù)介紹，各急救站點(diǎn)依托于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，運(yùn)行費(fèi)用由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，濟(jì)南市急救中心對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，通過(guò)全市統(tǒng)一的120調(diào)度指揮系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)全市應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)的統(tǒng)一指揮。目前，濟(jì)南已經(jīng)有兩家民營(yíng)醫(yī)院通過(guò)了批準(zhǔn)并建設(shè)了急救分中心，而一些省管大醫(yī)院并沒(méi)有加入該急救網(wǎng)絡(luò)。
　　一位省管醫(yī)院的內(nèi)部人士透露，加入急救網(wǎng)絡(luò)，不僅運(yùn)行費(fèi)用比較大，還得專門辟出房屋、工作人員、停車位等等。“關(guān)鍵是我們不缺病號(hào)，不用通過(guò)建急救分中心為自己多拉病號(hào)”。
　　“目前，加入濟(jì)南市急救中心急救網(wǎng)絡(luò)的大部分是由市衛(wèi)生局直管的醫(yī)院?！睗?jì)南市衛(wèi)生局的一位工作人員表示，有些省管醫(yī)院不僅不加入這個(gè)急救網(wǎng)絡(luò)，拒收病號(hào)的事也時(shí)常發(fā)生。有的省管大醫(yī)院很“牛氣”，直接打電話告知濟(jì)南市急救中心不要再送病號(hào)過(guò)來(lái)，送過(guò)來(lái)也不收。
　　一個(gè)城市配置多少輛救護(hù)車合適呢？根據(jù)國(guó)家關(guān)于城市急救站點(diǎn)設(shè)置的要求，“每5萬(wàn)人口配置一輛急救車，市區(qū)急救半徑應(yīng)在3至5公里內(nèi)”。
　　劉家良介紹，目前，濟(jì)南市內(nèi)五區(qū)有人口370多萬(wàn)，擁有急救車輛74輛；5個(gè)農(nóng)村縣市區(qū)共有305萬(wàn)余人，擁有急救車輛54輛。濟(jì)南市市區(qū)已經(jīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，但是郊縣急救車數(shù)量偏少。在濟(jì)南市區(qū)急救半徑基本能夠滿足在5公里內(nèi)。
　　急救資源夠用嗎？
　　少數(shù)醫(yī)院備用救護(hù)車質(zhì)量堪憂，擔(dān)架工嚴(yán)重不足
　　按照《濟(jì)南市（市區(qū)）急救分中心準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》，一個(gè)分中心至少應(yīng)配備性能良好的救護(hù)車兩輛。記者隨機(jī)走訪了設(shè)有急救分中心的醫(yī)院，救護(hù)車在數(shù)量上均達(dá)標(biāo)，但是少數(shù)醫(yī)院備用救護(hù)車質(zhì)量堪憂。據(jù)某醫(yī)院急救分中心的負(fù)責(zé)人介紹，該分中心有兩輛救護(hù)車，一輛是醫(yī)院自己買的；一輛作為備用的是濟(jì)南市急救中心配發(fā)的，但備用車輛已經(jīng)老化，基本不能再上路。為此，濟(jì)南市衛(wèi)生部門剛剛新購(gòu)置5輛車，準(zhǔn)備下發(fā)給有需要的醫(yī)院。
　　“一輛救護(hù)車最關(guān)鍵的是人的配置?！眲⒓伊颊f(shuō)，對(duì)“加盟”醫(yī)院急救出診人員的配置要求為：醫(yī)生、護(hù)士、駕駛員和急救員（擔(dān)架員）。這些人都是由各個(gè)“加盟”醫(yī)院出，但是為節(jié)約運(yùn)行成本，并未按標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量配備擔(dān)架工。
　　據(jù)介紹，除濟(jì)南市急救中心直屬分中心等10家分中心配備了專職擔(dān)架工，其余急救分中心擔(dān)架工均為兼職?，F(xiàn)市區(qū)共有專職擔(dān)架工19人。按照目前30個(gè)值班車組、四班次運(yùn)轉(zhuǎn)、每車組至少1名擔(dān)架工的配備標(biāo)準(zhǔn)，尚缺101人。
　　濟(jì)南市急救中心某分中心的司機(jī)透露，很多情況下，都是司機(jī)和護(hù)士承擔(dān)起擔(dān)架工的工作，醫(yī)院不愿意出專職擔(dān)架工的費(fèi)用。
　　按照濟(jì)南市物價(jià)局的規(guī)定，按樓層計(jì)，3樓以下，擔(dān)架工費(fèi)用為每次20元，每多一層加4元。“這個(gè)價(jià)格太低，很多同行都不干了?！币晃患媛殦?dān)架工抱怨。
　　在濟(jì)南，院前急救出診收費(fèi)由山東省和濟(jì)南市物價(jià)部門核準(zhǔn)，向病人收取的費(fèi)用主要分為急救車費(fèi)和急救醫(yī)療收費(fèi)兩部分。急救車費(fèi)按照實(shí)際行駛公里數(shù)收取；醫(yī)療收費(fèi)按照實(shí)際產(chǎn)生的檢查、治療、藥品、耗材等收取。亓富源介紹，他們出車執(zhí)行的是物價(jià)局的規(guī)定，2.5公里之內(nèi)是10元，之后每增加1公里交3.5元，包往返。
　　缺人手、少設(shè)備，大家都覺(jué)得急救資源不夠用；但另一方面，急救資源利用存在不合理的地方，住院病人康復(fù)回家、普通病人轉(zhuǎn)院及院外檢查數(shù)量逐步增多，占用急救資源的比例越來(lái)越大。特別是省部屬大醫(yī)院周邊的急救分中心承擔(dān)的出院任務(wù)比其他分中心更多。
　　急救人員狀態(tài)怎樣？
　　經(jīng)常被打，個(gè)人發(fā)展受限，又累又熬人
　　一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，急救人員流失比較嚴(yán)重，有一個(gè)重要原因就是經(jīng)常被打。因此，現(xiàn)在醫(yī)院急救車上配備的醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)基本都是小伙子。
　　去年，濟(jì)南市急救中心為一線急救人員配備了視頻傳輸裝置和車載視頻傳輸系統(tǒng)，全程實(shí)時(shí)記錄急救現(xiàn)場(chǎng)?！斑@對(duì)避免急救人員遭打，避免醫(yī)患糾紛起到重要的作用?！眲⒓伊颊f(shuō)。
　　某急救分中心的一名醫(yī)生說(shuō)，自己一般是接到濟(jì)南市急救中心調(diào)度后，一分鐘內(nèi)出車，但叫救護(hù)車的都比較著急，即使以最快的速度過(guò)去還是嫌慢。
　　為了更快地對(duì)呼救響應(yīng)，進(jìn)一步縮短急救時(shí)間，濟(jì)南市急救中心已全面完成市內(nèi)五區(qū)社區(qū)居民健康檔案與120家庭急救檔案的信息對(duì)接工作，急救檔案信息庫(kù)資料由原來(lái)的兩萬(wàn)余人已擴(kuò)充至300萬(wàn)社區(qū)居民，已有2萬(wàn)多人受益，毆打急救人員現(xiàn)象有所減少。
　　“其實(shí)，人員流失更多的是因?yàn)閭€(gè)人發(fā)展?！眲⒓伊颊f(shuō)，對(duì)一個(gè)醫(yī)生而言，在急救中心工作肯定不如在門診成長(zhǎng)快。急救只能在“快”上下功夫，一些臨床經(jīng)驗(yàn)就得不到了。
　　直屬分中心的一位醫(yī)生介紹，相比“加盟”醫(yī)院分中心的醫(yī)生工作一段時(shí)間后可以轉(zhuǎn)到門診，自己一直從事急救工作，職稱、收入上都不能和人家比，值夜班連夜班費(fèi)都沒(méi)有。學(xué)醫(yī)的學(xué)生普遍不愿到急救中心工作，更多的會(huì)選擇進(jìn)醫(yī)院。
　　亓富源說(shuō)，他們醫(yī)院的急救醫(yī)生會(huì)在救護(hù)車上工作一段時(shí)間后轉(zhuǎn)到急診工作，會(huì)有年輕的醫(yī)生來(lái)接續(xù)。亓富源還介紹，他們是三組人員倒班，上24小時(shí)，休48小時(shí)，又累又熬人也是有些人從急救中心離開(kāi)的原因之一。

（責(zé)任編輯：秋彤）