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全方位改革讓“湘雅”煥發(fā)新活力

來(lái)源:健康報(bào) 時(shí)間:2013-12-19 12:02:08 熱度:1072

——中南大學(xué)湘雅醫(yī)院改革創(chuàng)新發(fā)展紀(jì)實(shí)

□李曉雅  伍西明□

  “北協(xié)和,南湘雅?!痹缭谏鲜兰o(jì)之初,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院即享有如此美譽(yù)。如今的湘雅,更是湖南醫(yī)療衛(wèi)生界最具代表性的一張名片。
  在近年來(lái)的醫(yī)改大潮中,湘雅醫(yī)院黨委書(shū)記肖平、院長(zhǎng)孫虹帶領(lǐng)的領(lǐng)導(dǎo)班子,以敢為人先的魄力和勇氣,積極投身公立醫(yī)院改革,在公立醫(yī)院參與多元化辦醫(yī)、??苹ㄔO(shè)兩條腿模式、建立非醫(yī)療服務(wù)體系和第三方評(píng)價(jià)制度、三級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和后勤管理專業(yè)化改革等方面作出了有益探索,走出了具有湘雅特色的科學(xué)發(fā)展新路子。
  ■績(jī)效工資改革 激發(fā)內(nèi)部活力
  湘雅醫(yī)院歷史悠久,有強(qiáng)大的品牌效應(yīng)。目前,該院學(xué)科設(shè)置齊全,技術(shù)力量雄厚,有國(guó)家臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)項(xiàng)目18個(gè),編制床位3500張,員工近5000人,年門(mén)(急)診量超過(guò)200萬(wàn)人次,年出院病人10萬(wàn)人次,年大中型手術(shù)6萬(wàn)臺(tái)次,是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委直管的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、健康管理于一體的國(guó)家級(jí)大型綜合醫(yī)院,也是教育部直屬重點(diǎn)大學(xué)中南大學(xué)的附屬醫(yī)院,是我國(guó)重要的醫(yī)療診治、醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)研究中心。
  不過(guò),孫虹仍坦陳醫(yī)院存在的問(wèn)題:整體技術(shù)實(shí)力較強(qiáng),學(xué)科齊全,但領(lǐng)軍人才相對(duì)缺乏;固步自封、夜郎自大的思想仍存在;醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)病人、后勤服務(wù)一線的意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng);醫(yī)院管理的部分環(huán)節(jié)仍沿襲傳統(tǒng)的粗放式管理模式,亟須推動(dòng)精細(xì)化管理。
  為此,新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子走馬上任的第一把“火”就燒到了職工的心坎兒里:組織實(shí)施績(jī)效工資改革。孫虹認(rèn)為,激發(fā)醫(yī)院活力,最關(guān)鍵的是要關(guān)心職工的待遇。對(duì)醫(yī)院來(lái)講,最核心的資源是醫(yī)學(xué)人才和技術(shù)。非公立醫(yī)院有足夠的自主權(quán)用高薪到公立醫(yī)院挖墻腳。如果現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員薪酬體制不改革,骨干出走完全有可能成為影響醫(yī)院后續(xù)發(fā)展的內(nèi)傷。
  在績(jī)效工資改革組織實(shí)施過(guò)程中,在確保醫(yī)院公益性與病人權(quán)益不受損害的前提下,該院鼓勵(lì)多勞多得、增收節(jié)支,以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率、減少浪費(fèi)。醫(yī)院把收入指標(biāo)、效率指標(biāo)、工作量指標(biāo)、成本效益指標(biāo)、醫(yī)療安全與服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等公益性指標(biāo)作為績(jī)效工資考核的重要參考,勞務(wù)費(fèi)分配大幅度向環(huán)境艱苦、風(fēng)險(xiǎn)高、工作量大、工作難度大的一線崗位和高層次優(yōu)秀人才傾斜。
  ■開(kāi)門(mén)辦院 優(yōu)化醫(yī)療資源配置
  長(zhǎng)期以來(lái),老百姓看病難是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,特別是大型優(yōu)質(zhì)醫(yī)院面臨的主要難題之一。大型公立醫(yī)院作為我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擁有者,如何盤(pán)活這些優(yōu)質(zhì)資源,提高運(yùn)行效率,拓展技術(shù)優(yōu)勢(shì),提升對(duì)周邊地區(qū)的指導(dǎo)與輻射能力,使這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更好地服務(wù)于社會(huì)?湘雅醫(yī)院以實(shí)際行動(dòng)給出了自己的答案:開(kāi)門(mén)辦院。
  開(kāi)門(mén)辦院,是指湘雅醫(yī)院在國(guó)家鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)政策的指引下,以公立醫(yī)院改革為契機(jī),充分利用湘雅的優(yōu)質(zhì)資源和品牌,采取與地方政府、社會(huì)資本合作,以托管方式進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)模式改革的探索。截至目前,該院已托管湘雅博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院、長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院兩家股份制醫(yī)院。
  2011年,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、天津天士力集團(tuán)、湖南博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院三方簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議,以共同打造湖南省最大的康復(fù)醫(yī)學(xué)中心——湘雅博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院為契機(jī),開(kāi)啟了以“大型綜合醫(yī)院為龍頭、康復(fù)專科醫(yī)院為核心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)”的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)建設(shè)試點(diǎn)的新型發(fā)展模式,為湖南康復(fù)醫(yī)療事業(yè)增添了新的活力。
  湖南博愛(ài)康復(fù)醫(yī)學(xué)中心的建成,將打造多項(xiàng)轉(zhuǎn)診的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。項(xiàng)目使臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)接,為在綜合醫(yī)院完成急性救治后伴有功能障礙的患者打開(kāi)連續(xù)性治療與康復(fù)的下行通道,患者在急性期、恢復(fù)期、穩(wěn)定期分別在綜合醫(yī)院、康復(fù)專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)多向轉(zhuǎn)診、合理診治,幫助患者贏取最佳康復(fù)時(shí)機(jī)。
  孫虹說(shuō),在湘雅模式的運(yùn)行下,湘雅博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院每年可為8000名傷殘病患者和2000名殘疾兒童提供專業(yè)康復(fù)服務(wù),成為我國(guó)少有的高規(guī)格、高水平的康復(fù)醫(yī)學(xué)中心。
  湘雅的托管合作模式,不僅有效地實(shí)現(xiàn)了湘雅醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉,造福于一方百姓,而且探索出了切實(shí)可行的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)新模式,提升了大型綜合醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。湖南省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此給予了充分關(guān)注與肯定。
  ■后勤專業(yè)化 建綠色低碳醫(yī)院
  后勤保障系統(tǒng)管理歷來(lái)是我國(guó)大型公立醫(yī)院管理的難點(diǎn),也是保證醫(yī)院安全運(yùn)行的重點(diǎn)。始于上世紀(jì)90年代初的后勤社會(huì)化已被我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院采用,但一般限于技術(shù)含量低的勞動(dòng)密集型項(xiàng)目,如保安、保潔等工作,且由于種種原因,多數(shù)改革不徹底。
  改革必先革新觀念。從2010年開(kāi)始,湘雅醫(yī)院在后勤社會(huì)化的基礎(chǔ)上探索后勤管理專業(yè)化改革,將絕大多數(shù)后勤保障系統(tǒng)技術(shù)工作交由社會(huì)專業(yè)公司管理,打破以前自己做后勤的傳統(tǒng)思路,通過(guò)系列改革舉措,逐步實(shí)現(xiàn)變做后勤為管后勤。
  醫(yī)院通過(guò)社會(huì)公開(kāi)招聘,以服務(wù)外包形式引入11家專業(yè)公司對(duì)13個(gè)后勤服務(wù)模塊實(shí)行委托管理,幾乎涵蓋了醫(yī)院后勤服務(wù)體系的全部?jī)?nèi)容。據(jù)分析,該項(xiàng)改革不僅使醫(yī)院后勤保障的整體水平大幅提高,而且解決了原有后勤系統(tǒng)人力和技術(shù)的不足,每年可節(jié)省人力成本和運(yùn)行成本3500萬(wàn)元~4000萬(wàn)元。
  后勤管理專業(yè)化的推進(jìn),帶來(lái)了立竿見(jiàn)影的效果。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2012年,在行政用水單價(jià)上漲1.1倍、非民用天然氣單價(jià)上漲17.65%、醫(yī)療業(yè)務(wù)量和總收入大幅度提高的情況下,湘雅醫(yī)院做到了單位建筑面積綜合能耗同比下降1.75%,人均綜合能耗同比下降10.75%,人均綜合能耗費(fèi)用同比減少40元。
  在推進(jìn)后勤管理專業(yè)化的同時(shí),該院還狠抓技術(shù)改造創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)管理精細(xì)化,注重現(xiàn)代化管理軟件的升級(jí)改造和遠(yuǎn)期的節(jié)能效應(yīng)。近年,醫(yī)院累計(jì)投入3000余萬(wàn)元用于新醫(yī)療大樓的樓宇自動(dòng)化控制系統(tǒng)建設(shè),利用計(jì)算機(jī)、通信、現(xiàn)代控制技術(shù)組成的高度自動(dòng)化的綜合管理系統(tǒng),對(duì)分散于建筑物各處的機(jī)電設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程控制、集中管理,為醫(yī)院節(jié)能工作提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。
  建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院,湘雅醫(yī)院的腳步還不止于此。醫(yī)院嚴(yán)格設(shè)備耗材管理,大幅降低采購(gòu)成本;嚴(yán)把采購(gòu)準(zhǔn)入關(guān)、價(jià)格關(guān)、質(zhì)量關(guān)和安裝調(diào)試驗(yàn)收關(guān)。為降低采購(gòu)成本,對(duì)常用普通設(shè)備與耗材進(jìn)行年度集中競(jìng)爭(zhēng)議價(jià)續(xù)簽合同,使采購(gòu)價(jià)下降10%~35%,部分大型設(shè)備的保修期由1年~2年延長(zhǎng)到4年~5年。
  湘雅醫(yī)院近些年來(lái)的系列改革措施,全面改變了醫(yī)院干部和職工的思想觀念,以及內(nèi)部的生產(chǎn)關(guān)系和分配關(guān)系,激發(fā)了職工工作積極性,促進(jìn)了學(xué)科的長(zhǎng)久發(fā)展,形成了符合目前醫(yī)改環(huán)境和要求,也符合未來(lái)醫(yī)療市場(chǎng)走向和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的良性機(jī)制。孫虹坦言:“改革的信心和動(dòng)力源于對(duì)國(guó)家政策、行業(yè)態(tài)勢(shì)和自身狀況的戰(zhàn)略分析?!?/span>

(責(zé)任編輯:秋彤)

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