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中南大學(xué)湘雅醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 馬虹英

　　工作壓力讓不少人飽受失眠困擾。醫(yī)生開藥后，許多人發(fā)現(xiàn)癥狀并沒有得到明顯的緩解，甚至長期吃也沒有好轉(zhuǎn)。這很可能和用藥方式不對有關(guān)，安眠藥應(yīng)當(dāng)按需使用，該停就停。
　　失眠癥狀改善應(yīng)逐漸停藥。在建立健康的睡眠習(xí)慣的前提下，如果以迅速緩解癥狀為目的，只需要臨時(shí)或間斷用藥，藥物的種類應(yīng)根據(jù)病情確定。急性失眠應(yīng)早期藥物治療，亞急性失眠應(yīng)早期藥物治療聯(lián)合認(rèn)知-行為治療，慢性失眠建議咨詢臨床醫(yī)生，在其指導(dǎo)下，睡眠得到改善后逐漸停藥。藥物治療失眠的前幾周一般采用持續(xù)治療，在隨訪過程中根據(jù)患者睡眠改善狀況適時(shí)采用間歇治療。一般連續(xù)用安眠藥不會超過3～4周，并應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整劑量和維持時(shí)間。
　　此外，患者還應(yīng)根據(jù)自身的睡眠狀況和需要用藥。對于需要長期藥物治療的患者，從安全性角度考慮，提倡間斷性用藥，目前還沒有固定的間斷治療模式，建議咨詢醫(yī)生后選擇適合自己的方式?！鞍葱栌盟帯钡脑瓌t是根據(jù)患者白天的工作情況和夜間的睡眠需求，考慮使用半衰期短（代謝較快）的安眠藥。具體方法是：預(yù)期入睡困難時(shí)，上床前15分鐘服用；根據(jù)夜間睡眠時(shí)間的需求，上床30分鐘后仍不能入睡時(shí)，或比通常起床時(shí)間早5個(gè)小時(shí)醒來，無法再次入睡時(shí)服用；根據(jù)活動的需求，即當(dāng)?shù)?天白天沒有重要工作或其他事務(wù)時(shí)服用。
　　老人等特殊人群服安眠藥期間，應(yīng)注意觀察服藥次日清晨醒后的藥物延續(xù)作用。孕婦及哺乳期婦女，尤其是妊娠開始3個(gè)月及分娩前3個(gè)月禁用。更年期（圍絕經(jīng)期）婦女，應(yīng)首先排除影響睡眠的常見病，如抑郁、焦慮和睡眠呼吸暫停綜合征等。服安眠藥期間最好不要開車和進(jìn)行其他精細(xì)工作。
　　需要強(qiáng)調(diào)的是，在服安眠藥前后12小時(shí)內(nèi)，應(yīng)禁止飲酒，以免酒精強(qiáng)化安眠藥對呼吸中樞的抑制作用，影響正常呼吸?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）