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如何讓老百姓在家門口看上中醫(yī)？

本報(bào)記者 王君平

　　基層是中醫(yī)發(fā)展的載體，更是中醫(yī)服務(wù)的平臺(tái)。老百姓在基層看病是否方便？能不能看上好中醫(yī)？中醫(yī)公共衛(wèi)生項(xiàng)目如何開展？日前，記者隨國(guó)家中醫(yī)藥管理局調(diào)研基層中醫(yī)藥工作情況。
　　家門口建中醫(yī)“連鎖店”
　　想看中醫(yī)，出門幾里地，連個(gè)中醫(yī)的影都看不著。如何建好網(wǎng)底，讓老百姓在家門口看上中醫(yī)？
　　像開超市一樣，發(fā)展連鎖店模式，讓中醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)遍布城鄉(xiāng)。天津和湖北等地不約而同地稱中醫(yī)“連鎖店”為“國(guó)醫(yī)堂”。
　　天津市南開區(qū)的曹先生，一年多前突發(fā)腦梗塞，半拉身子不能動(dòng)，去大醫(yī)院康復(fù)治療十分不便。他家馬路對(duì)面就有王頂?shù)提t(yī)院的“國(guó)醫(yī)堂”。馮仙榮主任中醫(yī)師為他量身定做了針灸中藥結(jié)合的治療方案。從需要家人陪送，到獨(dú)自行走來扎針灸，一年下來，曹先生“除了力氣差點(diǎn)，家務(wù)活都能干了”。
　　過去，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盡管也有中醫(yī)藥服務(wù)，但是中醫(yī)診室分散薄弱，特色不彰?！皣?guó)醫(yī)堂”內(nèi)中醫(yī)診室集中，注重養(yǎng)生保健知識(shí)宣傳，集醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體。
　　王頂?shù)提t(yī)院是一家社區(qū)的二級(jí)醫(yī)院，原來有一個(gè)中醫(yī)科，只有兩間屋，一間屋子是針灸科，另一間是飲片室。中醫(yī)科的獎(jiǎng)金在全院最低，是個(gè)可有可無的科室。當(dāng)初院長(zhǎng)對(duì)于開設(shè)國(guó)醫(yī)堂心里也沒底，便在醫(yī)院院子里找了個(gè)300平方米的平房做國(guó)醫(yī)堂，中醫(yī)藥服務(wù)做起來了，老百姓非常認(rèn)同，現(xiàn)在面積擴(kuò)展到500平方米。
　　天津“國(guó)醫(yī)堂”幾乎達(dá)到了開一個(gè)火一個(gè)的程度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，天津建有“國(guó)醫(yī)堂”194家，其中城區(qū)76家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建有“國(guó)醫(yī)堂”，165家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中已有118家。今年年底，天津?qū)?shí)現(xiàn)“國(guó)醫(yī)堂”城鄉(xiāng)基層全覆蓋。
　　【點(diǎn)評(píng)】天津市衛(wèi)生局中醫(yī)處處長(zhǎng)陳子震：以滿足需求為原則，健全基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓居民看中醫(yī)方便了。
　　醫(yī)聯(lián)體解決人才“短板”
　　在基層看中醫(yī)不難，難的是看得上好中醫(yī)。如何改變基層中醫(yī)人員匱乏、人才短缺的現(xiàn)狀？
　　建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體，大醫(yī)院定點(diǎn)幫扶，培養(yǎng)基層中醫(yī)，名師傳幫帶等措施，不失為一劑良方。
　　武漢市推行“下管一級(jí)”醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體模式，包括實(shí)體性聯(lián)合體和契約式聯(lián)合體。實(shí)體性聯(lián)合體以武漢市第五醫(yī)院為代表，通過大醫(yī)院直管基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)所有權(quán)及資產(chǎn)整合；契約式聯(lián)合體則由公立大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以技術(shù)、管理、信息等要素聯(lián)合組成，逐步形成公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人通、財(cái)通、醫(yī)通。
　　武漢市衛(wèi)生計(jì)生委書記李丹芳說，武漢實(shí)施四項(xiàng)工程中醫(yī)藥人才戰(zhàn)略：“選派工程”，是從省市、區(qū)屬二級(jí)以上醫(yī)院選派500余人次中醫(yī)藥專家支援和幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；“返聘工程”是市財(cái)政專款聘請(qǐng)退休的中醫(yī)專家到基層坐診；“引進(jìn)工程”面向社會(huì)公開招聘中醫(yī)藥畢業(yè)生充實(shí)到相應(yīng)的臨床崗位上；“培訓(xùn)工程”重點(diǎn)對(duì)現(xiàn)有的基層中醫(yī)人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
　　天津市實(shí)施“中醫(yī)人才扎根工程”，開展中醫(yī)“師帶徒”活動(dòng)。要求中青年名中醫(yī)稱號(hào)的人員，每周一次到一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶徒應(yīng)診，主要地點(diǎn)為全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“國(guó)醫(yī)堂”。同時(shí)加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才建設(shè)及崗位培訓(xùn)，確定了9個(gè)中醫(yī)類別學(xué)科，47個(gè)中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。
　　杭州市拱墅區(qū)通過區(qū)院合作，培養(yǎng)一批“帶不走”的中醫(yī)師。2012年6月，拱墅區(qū)與浙江中醫(yī)藥大學(xué)簽訂區(qū)校戰(zhàn)略合作協(xié)議。首批32名社區(qū)中醫(yī)師參加的碩士研究生班開班，現(xiàn)已完成基礎(chǔ)理論課程學(xué)習(xí)，進(jìn)入論文研修階段。
　　【點(diǎn)評(píng)】吉林省延邊州衛(wèi)生局副局長(zhǎng)徐大鵬：高薪聘請(qǐng)專家是治標(biāo)，培養(yǎng)當(dāng)?shù)貛Р蛔叩闹嗅t(yī)才是治本，標(biāo)本兼治讓老百姓看上好中醫(yī)。
　　讓居民不出社區(qū)治未病
　　2013年，中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目作為單獨(dú)一類，首次列入國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目。那么基層中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目如何開展？
　　依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，開展中醫(yī)治未病，效果好。
　　武漢市青山區(qū)紅鋼城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任姚漢金介紹，社區(qū)服務(wù)中心此前是家一級(jí)醫(yī)院，經(jīng)常有患者家屬對(duì)醫(yī)院服務(wù)不滿意，找他麻煩，甚至揪著他的衣領(lǐng)罵。變身為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，通過開展中醫(yī)藥公共衛(wèi)生項(xiàng)目，突出中醫(yī)藥特色服務(wù)，服務(wù)中心深受轄區(qū)居民歡迎。
　　“我是陰虛體質(zhì)，口干舌燥易冒火。”鋼城街的吳老伯年近70歲，社區(qū)醫(yī)生對(duì)老人的體質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)和分析，告訴老人多吃鴨肉、冬瓜、百合等甘涼滋潤(rùn)的食品，少食羊肉、辣椒等性溫燥烈的食物。
　　“這里是足三里，在小腿前外側(cè)，距脛骨前緣一橫指處。用拇指端按揉，每次1—3分鐘，能夠起到健脾益胃的作用?！鄙鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士李小華邊放錄像，邊為10多個(gè)孩子?jì)寢屩v解兒童中醫(yī)保健方法。在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
　　通過創(chuàng)辦中醫(yī)藥健康小屋，建立中醫(yī)健康檔案，武漢市將中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)與“六位一體”服務(wù)功能有機(jī)結(jié)合，按照人群體質(zhì)特點(diǎn)、健康狀況、年齡層次和季節(jié)氣候特點(diǎn)，為城鄉(xiāng)居民提供個(gè)性化的中醫(yī)養(yǎng)生保健處方，讓居民不出社區(qū)治未病。
　　【點(diǎn)評(píng)】杭州市拱墅區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)冷靜：社區(qū)老年人多，慢性病人多，中醫(yī)藥公衛(wèi)項(xiàng)目適合在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。

（責(zé)任編輯：秋彤）