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□ 呂榮華 山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校

　　進(jìn)入冬季后，咳嗽是常有的事?？人允侵嗅t(yī)的病名，“有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽”，統(tǒng)稱“咳嗽”?？人远杭竟?jié)多見，中醫(yī)將咳嗽分為外感(風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)燥)咳嗽、內(nèi)傷(痰濕蘊肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗)咳嗽等幾種類型。止咳藥也有寒、熱、溫、涼之分，中醫(yī)講究辨證論治，若不辨證選用，止咳的效果也就不好。因此臨床選用止咳中成藥，根據(jù)中醫(yī)辨證施治原理對癥下藥，才能藥到咳祛。
　　風(fēng)寒咳嗽：多發(fā)于冬春季，癥見咳嗽聲重有力、咳痰稀薄白、咽癢、鼻塞、流清涕，骨節(jié)酸痛、惡寒重、發(fā)熱輕等。治宜解表散寒、宣肺止咳，可選用止嗽丸、傷風(fēng)咳嗽沖劑、麻杏止咳糖漿、川貝止咳糖漿、半夏露等等。若是外感風(fēng)寒入里化熱，或外感風(fēng)熱直接犯肺，熱傷津液，肺失宣降所致的表里兼病型咳嗽。癥見咳嗽、痰黏稠黃、發(fā)熱、汗出、惡寒、鼻流濁涕、口渴喜冷飲、胸悶氣喘、大便干結(jié)、小便黃、舌質(zhì)紅、苔黃等。宜辛涼宣泄、清肺泄熱?？蛇x用麻杏止咳片、羚羊清肺膠囊、鮮竹瀝口服液等。若是慢性咳嗽素有痰飲，而又復(fù)感風(fēng)寒，水寒相搏，癥見受寒后慢性咳嗽加重、痰稀色清有泡沫、惡寒、無汗、口不渴等。宜解表蠲飲、溫肺止咳，可選用小青龍沖劑、大青龍顆粒、通宣理肺丸等。
　　風(fēng)熱咳嗽：主要表現(xiàn)為咳嗽痰黏或黃稠、咯痰不爽、咽痛、鼻流黃涕、惡寒輕、發(fā)熱重、舌紅、苔薄黃、脈浮數(shù)等；治宜疏風(fēng)清熱、宣肺止咳，可選用桑菊感冒片、桑菊感冒沖劑、急支糖漿、川貝枇杷露、蛇膽川貝枇杷膏、止咳枇杷露、止咳枇杷沖劑等。
　　風(fēng)燥咳嗽：表現(xiàn)為癥見干咳、無痰或痰少而黏，不易咯出或痰中帶血絲，口干，初起伴鼻塞、頭痛、畏寒、發(fā)熱等，治宜疏風(fēng)清肺、滋陰潤肺，可選用養(yǎng)陰清肺膏、百合固金丸、川貝清肺糖漿、復(fù)方枇杷葉沖劑等。
　　肺熱咳嗽：主要表現(xiàn)為咳嗽痰稠量多不易咳出，口渴面紅，煩燥，大便秘結(jié)，小便短少。治宜清熱肅肺、化痰止咳，可選用鮮竹瀝、橘紅片、川貝止咳露、止嗽定喘口服液或竹瀝化痰丸等。
　　氣虛咳嗽：表現(xiàn)為咳喘無力，痰稀色白易咳，氣短胸悶。治宜補肺化痰止咳，可選用人參保肺丸、玉屏風(fēng)散等。老年人咳嗽日久，肺、脾、腎俱虛之咳嗽，癥見咳嗽痰多、黏稠色白，動則喘息、全身乏力、自汗、納少腹脹、腰膝酸軟、夜尿多等?？蛇x用固本咳喘片、金水寶膠囊、百令膠囊等。
　　陰虛咳嗽：主要表現(xiàn)為久咳不止，干咳少痰或痰中帶血，伴有形體消瘦，口燥咽干，聲音嘶啞，潮熱盜汗，胸部隱痛，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。治宜養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳，可選用金果飲口服液、養(yǎng)陰清肺丸、百合固金丸、蛤蚧養(yǎng)肺丸等。
　　痰濕咳嗽：主要表現(xiàn)為咳嗽多痰，痰白而黏，痰出即咳止，伴有胸脘脹悶，神疲乏力，身重困倦，飲食減少，惡心嘔吐，大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑等。治宜健脾燥濕、化痰止咳，可選用千金化痰丸、杏仁止咳糖漿、二陳丸、橘紅丸等。
　　肝火犯肺咳嗽：主要表現(xiàn)為上氣咳逆陣作，咳時面赤，常感痰滯咽喉，咯之難出，量少質(zhì)黏，或痰如絮狀，咳引胸脅脹痛，咽干口苦。癥狀可隨情緒波動而增減。舌紅或舌邊尖紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。治宜清肝瀉火，化痰止咳。方用黛蛤散合黃芩瀉白散、清肺抑火化痰丸等。

（責(zé)任編輯：秋彤）