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主講人：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟科主管護(hù)師 謝建軍

　　近年來，我國老年人群高血壓的患病率增加。高血壓會增加老年人發(fā)生缺血性心臟病、腦卒中、腎衰竭等疾病的危險(xiǎn)，所以重視高血壓，早發(fā)現(xiàn)、早治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥是老年高血壓患者治療的關(guān)鍵。
　　誤區(qū)一：血壓高了不當(dāng)回事。目前有不少老年人認(rèn)為血壓高了是正常生理變化，到歲數(shù)了都會有，不用特別關(guān)注，其實(shí)不然。如果年齡在60歲以上、血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位血壓收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。如果患者收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg，就能定義為老年單純收縮期高血壓，需要警惕了。
　　患了高血壓如果不進(jìn)行治療，任其自然發(fā)展，會明顯加快動脈粥樣硬化進(jìn)程。根據(jù)臨床研究，收縮期高血壓及脈壓增大，會增加患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)；而收縮壓升高，會增加冠心病的死亡率。同時，高血壓常與動脈硬化、高血脂、糖尿病等多種疾病并存，且并發(fā)癥多，嚴(yán)重危害患者健康和生命安全。
　　誤區(qū)二：沒有癥狀就不用治療。在我國，僅有32.2%的老年高血壓患者接受了治療，其中7.6%得到了控制。一些老年患者雖然通過檢查確診患上高血壓，卻覺得平時頭不疼、心不慌、胸不悶，沒什么癥狀也就不用服藥了。
　　在這里提醒廣大老年患者，這種沒癥狀就不治療的行為是非常不可取的。因?yàn)檠獕旱母叨扰c內(nèi)在并發(fā)癥相關(guān)，患者自身不一定會有明顯的外在癥狀。即使沒有心慌、無力等明顯癥狀，高血壓對患者臟器的損害也是持續(xù)存在的。所以如果確診患上了高血壓，應(yīng)當(dāng)及時治療，并且要早期治療。同時患者還要注意戒煙限酒、減少鈉鹽的攝入，控制體重，減輕精神壓力等，改善生活方式，消除不利于治療的行為習(xí)慣。
　　誤區(qū)三：降壓藥可以隨意停。一些老人覺得這段時間血壓下來了，就可以停藥，這是很嚴(yán)重的誤區(qū)。高血壓治療的關(guān)鍵還有一點(diǎn)就是降壓藥要堅(jiān)持長期服用。因?yàn)樗薪祲核幎贾挥性诜幤陂g才有效，覺得血壓正常了就隨便停藥，那么血壓或早或晚終會恢復(fù)到治療前的水平。所以在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下選擇適合的藥物，將血壓控制在適合的范圍內(nèi)，才能真正減少疾病對身體的危害。
　　同時，高血壓患者用藥應(yīng)根據(jù)個人病情、血壓嚴(yán)重程度、并發(fā)癥、合并癥等進(jìn)行個體化治療。在常用的5類降壓藥物中，利尿劑和鈣拮抗劑效果較好，但并不代表所有患者都適用。部分存在前列腺肥大患者或其他降壓藥物不能理想控制血壓的患者，α-受體阻滯劑亦可用。同時，如果突發(fā)高血壓急癥，患者不要隨便服藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。
　　最后，控制血壓應(yīng)根據(jù)患者情況選用長效且效果平穩(wěn)的降壓藥，如果對一種藥物效果覺得不滿意，患者不要自行換藥，需到醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加劑量或聯(lián)合用藥。當(dāng)患者有并發(fā)癥時，也應(yīng)咨詢醫(yī)生，選用對相應(yīng)靶器官有保護(hù)的藥物。
　　那老年人患了高血壓應(yīng)該如何自我保?。?.飲食要合理。老年高血壓病人選擇食物時，應(yīng)注意低鹽、低脂、高蛋白的原則。食鹽的攝入量最好是5克以下。主要食用植物油，如花生油、菜籽油、豆油等，適當(dāng)限制動物脂肪和膽固醇的攝入，這樣不僅有利于預(yù)防動脈粥樣硬化，也便于控制血壓。但為了滿足人體對蛋白質(zhì)的需要，除谷物提供的蛋白質(zhì)外，還應(yīng)選擇牛奶、瘦肉、魚類等食品，同時，供給充足的蔬菜、水果，以補(bǔ)充維生素和調(diào)節(jié)體內(nèi)及電解質(zhì)平衡。
　　2.情緒要穩(wěn)定。祖國醫(yī)學(xué)早就把“七情”（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）作為致病的內(nèi)因，有“百病生于氣”的說法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證明，不良情緒可使心跳加快，血壓升高，所以，老年高血壓病患者，要注意控制情緒，做到清心寡欲，坦然處之，培養(yǎng)自己的興趣愛好，能夠自得其樂。這樣會有利于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，使血管的舒縮功能處于最佳狀態(tài)，血壓也會自然下降，并保持穩(wěn)定。
　　3.穿戴要寬松。領(lǐng)帶扎得過緊，會壓迫頸動脈竇造成血壓波動。褲帶扎得過緊，腹腔受壓，腹腔內(nèi)的血液分布在心、腦等臟器，使血壓升高，因此，老年高血壓病人的衣褲不可過于緊小，以柔軟寬松為好。冬天最好穿棉衣、毛衣等，既輕快，又暖和?！ū局v座由謝建軍整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）