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本報記者 劉平安 方慶偉 衣曉峰 通訊員 董宇翔

　　李夢南，17歲，強直性脊柱炎患者。
　　王浩，28歲，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)碩士研究生。
　　王宇31歲、鄭一寧（女）30歲、于惠銘（女）26歲，哈醫(yī)大一院風濕免疫科3位年輕醫(yī)生。
　　3月23日，5位年輕人的生命軌跡在陰差陽錯中致命邂逅，造成了中國醫(yī)療界又一起駭人聽聞的慘劇。即將于今年5月碩士畢業(yè)并將赴香港攻讀博士學(xué)位的王浩不幸被無辜殺害，其他3名醫(yī)生也被刺傷。兇手李夢南已被公安部門逮捕，面臨法律的制裁。
　　“3·23”惡性傷害醫(yī)生事件的顯著特點是，不屬于醫(yī)療糾紛，更沒有醫(yī)療事故，警方的定性是“偶發(fā)的治療案件”，是“激情殺人”。事件發(fā)生后，很多冰城醫(yī)務(wù)人員突然感到：只要穿著白大褂，誰都有可能是下一個王浩，以前那種“我對病人很好，不會發(fā)生在我身上”的信念轟然倒塌，一個群體的職業(yè)安全感瞬間蒸發(fā)一空。
　　何時不再為安全發(fā)愁
　　哈醫(yī)大四院神經(jīng)外科王宏偉醫(yī)生聽到消息的第一感覺，是全身打了個冷顫，震驚、憤怒，痛定思痛又感到特別恐懼?！熬拖癜l(fā)生在身邊、親身經(jīng)歷了一樣，因為工作環(huán)境都一樣，只是地點不同而已?，F(xiàn)在面對病人，一點安全感也沒有，不由自主地畏懼和恐慌?！?
　　王宏偉說，醫(yī)務(wù)人員付出了很多努力，每天早晨7點鐘到病房，晚上七八點鐘回家。遇到大手術(shù)做到半夜，第二天還得按時上班，選擇了這個職業(yè)就是選擇了付出，我們無怨無悔，只希望社會能公平地看待醫(yī)生的勞動付出?？墒乾F(xiàn)實卻是，原本和諧的醫(yī)患關(guān)系越來越變得矛盾尖銳。這個事件發(fā)生之后，科室里發(fā)生了微妙的變化。在門診，有的病人不耐煩排隊，對導(dǎo)診護士說“我要捅死你”。如果在以前，大家頂多認為患者僅僅是發(fā)泄不滿，但現(xiàn)在卻感到了真實的威脅，不得不找保安出面維持。
　　失去了安全感，在恐懼和威脅中救死扶傷，這得需要多么強大的內(nèi)心？但王宏偉并不悲觀，他認為大部分患者還是信任醫(yī)生的，因此大家都還是努力工作，只是不知道何時不再為安全發(fā)愁。“管理部門要求加強保安，眼下來說是必須的，可是從我們醫(yī)生內(nèi)心來說，我們想問的是保安何時從醫(yī)院消失？如果社會不敬畏生命，不敬畏法律，不尊重醫(yī)生，再多的保安也擋不住突然出現(xiàn)的匕首?！?
　　哈醫(yī)大四院神經(jīng)內(nèi)科護士車守梅說，在門診，“還是殺的少”這種恐怖的牢騷話不止一次地聽到。年輕的護士們值夜班，以前家長很少擔心，現(xiàn)在幾乎每個家長都給夜班護士打電話，千叮嚀萬囑咐要注意安全?！翱墒俏覀冊趺醋⒁獠虐踩?？醫(yī)生、護士這個職業(yè)很崇高，也有太多辛酸。很多護士在家里臟活累活都不干，但只要穿上這身白大褂，就什么都干，無怨無悔。這樣一個群體，出現(xiàn)了無辜被殺害的事情，卻得不到社會的理解和支持，竟然還有人高興，誰能不傷心？”
　　未來將為此付出沉重代價
　　哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)院院長尹梅說，噩耗傳來如同五雷轟頂，大腦一片空白，隨即想起了該校老校長巴德年院士曾說過的一句話：“醫(yī)療環(huán)境總體來說對醫(yī)生是不利的，我在想，未來最優(yōu)秀的孩子會不會選擇學(xué)醫(yī)？最優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生會不會選擇臨床？”
　　“3·23”傷醫(yī)事件讓社會看到了從醫(yī)的高風險，而且無端死后還要蒙受羞辱，成為社會發(fā)泄不滿的途徑。尹梅說：“這個事件或許讓我們在未來十幾年都將付出醫(yī)學(xué)人才稀缺甚至局部斷檔的沉重代價?！?
　　尹梅說，事發(fā)次日，一個多年沒有聯(lián)系的大學(xué)同學(xué)給她打來電話，對其在哈醫(yī)大攻讀醫(yī)學(xué)專業(yè)的兒子深表憂慮。他們夫婦都是醫(yī)生，當初兒子高考選擇專業(yè)時，他們反對其學(xué)醫(yī)，但孩子堅定地以父母親為榜樣，認為醫(yī)生受人尊敬，選擇了哈醫(yī)大的臨床專業(yè)?！?·23”傷醫(yī)事件后，這個孩子說：“媽，我有點后悔，選擇的這個職業(yè)太危險了?！边@位母親徹夜不眠，希望尹梅能夠開導(dǎo)她的兒子。尹梅認為，白大褂成了炸藥包，職業(yè)安全感沒有了，潛在的危機感成為主流，不僅這個孩子，一代學(xué)子都可能將因為這個事件改變選擇。
　　法律盾牌還應(yīng)更牢固可靠
　　“我們?yōu)槿罕姷慕】当ｑ{護航，政府也應(yīng)該為我們的安全保駕護航。”哈醫(yī)大三院護理部主任鄭守華說，最迫切的就是要強化法律的盾牌作用，“醫(yī)鬧”就是現(xiàn)在最需要解決的問題。醫(yī)務(wù)人員生命都得不到保障，怎么能夠安心治病救人呢？鄭守華認為，應(yīng)該嚴厲打擊“醫(yī)鬧”，不該容忍對醫(yī)務(wù)人員的語言和行為威脅。
　　專程從北京趕到哈爾濱參加王浩追悼會的北京宣武醫(yī)院凌鋒教授介紹，她在法國醫(yī)院看到，當?shù)鼐旖?jīng)常帶著警犬在醫(yī)院巡視，患者說話聲音大了都會被關(guān)注，如果有說粗話的或者醉鬼，警犬就會震懾他們，醫(yī)生安全很少受到威脅。國外一旦發(fā)生醫(yī)療事故或者糾紛，都走法律程序，更沒有“職業(yè)醫(yī)鬧”。
　　全國人大代表、雞西礦業(yè)集團總醫(yī)院院長吳慶沿在出差途中給記者發(fā)來郵件說，通過法律手段和程序來解決醫(yī)患糾紛和暴力沖突問題，醫(yī)界呼吁已久。當前最關(guān)鍵的是盡快推進“醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解和醫(yī)療責任保險制度”普遍實行，有效解決醫(yī)療糾紛、化解醫(yī)患沖突。
　　吳慶沿認為，如果公安司法部門在發(fā)生“醫(yī)鬧”事件時能積極地介入，果斷地處理鬧事者，在事后處理中不是簡單把患者當成“弱者”，把醫(yī)院當成是“強者”；如果《醫(yī)療糾紛法》能夠盡快出臺，規(guī)范處理醫(yī)療糾紛；如果醫(yī)患糾紛處理制度能更健全、流程能夠更暢通，醫(yī)患糾紛的處理時間不再那么漫長，醫(yī)患暴力沖突的事件就會少發(fā)生，甚至不發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員就不會“流汗又流血”。
　　強化自律重鑄醫(yī)患誠信
　　哈醫(yī)大二院副院長王錫山說，生命的存在和尊嚴都是不可替代的，生命只有一次，這是任何人都不能抹殺的。如果每個人都尊重生命，就不會發(fā)生這樣的慘劇?，F(xiàn)在患者看病，有的帶著錄音筆、攝像機，而醫(yī)院也有了警務(wù)室，這都很不和諧，根本在于社會誠信的缺失。
　　王錫山認為，醫(yī)生、護士再努力工作，總會發(fā)生這樣的威脅，但哈爾濱醫(yī)療界不會因為這件事情灰心喪氣，而是會加強行業(yè)自律，做到更好。
　　吳慶沿也認為，要減少醫(yī)患暴力沖突，不再出現(xiàn)流血事件，醫(yī)方應(yīng)該首先做出自己的努力，在診療過程中要充分尊重患者的權(quán)利，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平和職業(yè)道德修養(yǎng)，培育豐富的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)以及良好的醫(yī)患溝通能力。醫(yī)學(xué)先驅(qū)希波克拉底有句名言“醫(yī)生有三件寶：語言、藥物、手術(shù)刀”，“這警醒我們從事醫(yī)療職業(yè)的人要牢記，技術(shù)和人文缺一不可，否則就會失去職業(yè)的神圣，造成醫(yī)患溝通不當，甚至因不理解而發(fā)生糾紛和暴力事件”。
　　化解矛盾離不開深化醫(yī)改
　　“3·23”事件發(fā)生后，在6000多個對此事件進行投票的網(wǎng)民中，有4000多人選擇了“高興”。這些人中，有幾個人說的很清楚，他不是沒有人性，不是沒有道德，也不是針對王浩，而是針對當前的醫(yī)療體制。
　　對于網(wǎng)絡(luò)上的反常輿論，黑龍江省精神病防治所所長孫淑范認為，國家處于轉(zhuǎn)型期，醫(yī)患雙方都承擔著巨大的壓力。患者方面，國家醫(yī)療保障還不全面，保障水平不夠高，而在趨利機制的醫(yī)療體系中，過度醫(yī)療比比皆是，患者往往是人財兩空，或者病看好了也欠了一身債，因此心理失衡。醫(yī)生方面，醫(yī)改釋放了就醫(yī)需求，醫(yī)生承擔著空前巨大的工作量，經(jīng)年累月超負荷、超強度工作，身心交瘁，這都是社會轉(zhuǎn)型期的陣痛。除非是進行深層次的體制改革，否則難以化解矛盾。
　　凌鋒也表示，當前種種弊端，非推行根本改革不能奏效。醫(yī)改必須觸及根本。
　　哈醫(yī)大二院副院長王錫山說，哈醫(yī)大各個附屬醫(yī)院，完成了全省接近50%的診療量，但其醫(yī)務(wù)人員只占全省總醫(yī)務(wù)人員數(shù)的20%?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)沒有吃飽，大醫(yī)院人滿為患，床都加到了電梯間，病人來醫(yī)院，不收治不可能，收治又沒有地方，基層和大醫(yī)院都陷入了惡性循環(huán)的怪圈。決策層應(yīng)該關(guān)注這些現(xiàn)象，想辦法通過深化醫(yī)改解決問題。

　　觀點
　　給醫(yī)生多些尊重
　　3月28日，中國醫(yī)師協(xié)會風濕免疫科醫(yī)師分會與中華醫(yī)學(xué)會風濕病學(xué)分會發(fā)表聯(lián)合聲明，共同譴責哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院風濕免疫科發(fā)生的惡性傷醫(yī)事件。
　　據(jù)悉，“3·23”惡性傷醫(yī)事件犯罪嫌疑人系強直性脊柱炎患者，在哈醫(yī)大一院復(fù)診時向醫(yī)生提出注射“類克”生物制劑。因患者肺部結(jié)核尚未痊愈，用“類克”藥物可能會使感染加重。該院風濕免疫科醫(yī)生建議待肺結(jié)核病情穩(wěn)定后再打。而犯罪嫌疑人認為醫(yī)生不給看病，心生不滿，遂發(fā)生慘案。
　　對此，兩大分會從專業(yè)角度釋疑解惑：強直性脊柱炎是一個多發(fā)于青壯年男性與遺傳有很大相關(guān)性的疾病，目前無法治愈，其中最有效的治療藥物是腫瘤壞因子（TNF-α）抑制劑，但這類藥物的不良反應(yīng)之一是易出現(xiàn)感染，特別是結(jié)核菌感染。因此，世界各國都對使用這類藥物要求做是否結(jié)核感染的篩查，一旦證明有結(jié)核感染，則必須在充分抗結(jié)核感染之后才能使用。
　　（本報記者  李天舒）

　　醫(yī)院安全不該是個“死結(jié)”
　　據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會法律事務(wù)部主任鄧立強介紹，針對醫(yī)院的治安管理，目前只有公安部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的一個通告，法律效力比較低。
　　據(jù)悉，今年兩會期間，公安部有關(guān)職能部門已經(jīng)向兩會代表和委員鄭重承諾，會盡快出臺專門的規(guī)范性文件，解決醫(yī)療場所的治安問題。鄧立強認為，從“3·23”傷醫(yī)事件可以看出，出臺這樣的專門性行政法規(guī)，對維護醫(yī)務(wù)人員的人身安全會有幫助，對遏制惡性事件的發(fā)生也會起到積極作用。
　　“其實‘3·23’傷醫(yī)事件正是一個國家加大對‘醫(yī)鬧’行為懲治力度的契機。”北京協(xié)和醫(yī)院整形科副主任王曉軍認為，不走正常的法律程序、到醫(yī)院打砸搶燒的行為，不能定性為醫(yī)患糾紛，而是‘醫(yī)鬧’，是刑事犯罪。也只有政府徹底改變當前不遵法守法反而能得到賠償?shù)膩y象，才能還醫(yī)生和患者一個安靜的醫(yī)療環(huán)境。
　　（本報記者  孔令敏）

　　醫(yī)學(xué)不能救治良知
　　隨著世風日下，加之金錢萬能論及社會腐敗邪氣的錯誤指引，人們道德觀失去了主流方向的引導(dǎo)，大有將唯一殘存的良知剝蝕殆盡之趨勢，于是乎醫(yī)療環(huán)境日趨惡化，為醫(yī)者，言行舉止，舉手投足，如履薄冰，如臨深淵，惶惶不可終日。醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)鬧也便成了社會道德滑坡、人際矛盾激化的產(chǎn)物。人與人之間誠信缺失，處處充滿不信任，各行各業(yè)，追求利益最大化，唯利是圖成了當前普遍的寫照。
　　希望社會公眾和媒體能夠?qū)︶t(yī)患矛盾和沖突進行正確地評論和引導(dǎo)，相信所有醫(yī)者都想盡力挽救每一個病人，可是醫(yī)學(xué)不是萬能的。醫(yī)學(xué)有時候能治病，但很多時候不能救命，當人們的良知病入膏肓?xí)r，最先進的醫(yī)學(xué)技術(shù)也是那么蒼白無力。
　　（摘編自3月28日《中國科學(xué)報》）

　　不奢望有那么多“南丁格爾”
　　多數(shù)醫(yī)護人員是負責任的，患者是通情達理的，醫(yī)患關(guān)系緊張主要是一些極端事件造成的，像錢一時未到就見死不救的事件，只要發(fā)生一起，就會長久地在公眾中留下陰影?？梢哉f，100個醫(yī)護人員競競業(yè)業(yè)地工作所形成的好影響，不及一個無良醫(yī)護人員所造成的壞影響那樣大。因此，要避免醫(yī)患關(guān)系受傷，就應(yīng)該堅決將那些無良醫(yī)護人員清除出去，努力避免惡性醫(yī)療事故的發(fā)生。
　　要所有的醫(yī)護人員都像南丁格爾那樣有難度,對多數(shù)醫(yī)護人員不妨降格以求：你不能像南丁格爾那樣，你至少要將工作做好，不要讓患者吃不該吃的藥，不要給患者做不該做的手術(shù)，不要向患者索取紅包。這是醫(yī)生的底線。
　　（摘編自3月29日《 中國青年報》）
　　記者手記
　　醫(yī)生之痛源自體制之殤
　　和北京同仁醫(yī)院、上海新華醫(yī)院以及福建南坪、江西南昌等地的惡性傷害醫(yī)生事件不同，哈爾濱“3·23”慘案不涉及醫(yī)療糾紛，更不是醫(yī)療事故，警方說是一起“激情殺人”案件。這種沒有醫(yī)療過錯也要刺殺醫(yī)生的暴行令人震驚。在哈爾濱，醫(yī)務(wù)人員震驚之余更是杯弓蛇影，面對患者人人自危。
　　更讓人痛心的是，事件發(fā)生后的一項網(wǎng)絡(luò)調(diào)查中，超過半數(shù)參與調(diào)查的網(wǎng)民竟然對此事表示“高興”?！吧n蒼蒸民，誰無父母？提攜捧負，畏其不壽。誰無兄弟，如足如手？誰無夫婦，如賓如友？生也何恩，殺之何咎？”這原本是唐代文人李華祭奠陣亡將士們的天問。數(shù)千年之后，我們祭奠王浩，內(nèi)心深處竟然面臨著同樣的困惑。
　　在“3·23”事件發(fā)生地采訪的這些天里，記者廣泛采訪醫(yī)務(wù)界，再次深切地感受到了這個知識分子群體的可敬之處。盡管形勢如此嚴峻，他們依然對未來抱有信心。而且大部分醫(yī)生都在反躬自省，希望通過加強行業(yè)自律、人文修養(yǎng)、提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平來獲得患者的理解。
　　醫(yī)生中固然也有不肖者，甚至不乏道德敗壞的醫(yī)生，這些人通過收取紅包、回扣敗壞了整個行業(yè)的風氣，但這畢竟是少數(shù)。事實上，醫(yī)生是體制的替罪羊，這應(yīng)該是問題的根源。因此，要讓醫(yī)生不在恐懼中救死扶傷，只有堅定不移地推動醫(yī)改才是根本的解決之道。呼吁政府真正重視民生，增加醫(yī)療衛(wèi)生投入，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院的趨利行為，切實提高老百姓的醫(yī)療保障水平，這是醫(yī)患關(guān)系回歸和諧的根本。

（責任編輯：秋彤）