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幾類藥服后易摔跤 安眠藥上床再吃

來(lái)源:生命時(shí)報(bào) 時(shí)間:2013-11-20 17:44:51 熱度:1416

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院急診科副主任 盛慧球

  臨床上,我曾接診過(guò)一位老年男性患者,他在急診臨時(shí)觀察室接受治療,起床時(shí)突然暈厥,跌倒在地,短暫意識(shí)喪失,全身出汗,血壓低,平臥后10分鐘血壓上升,所幸未發(fā)生不良后果。經(jīng)詢問(wèn)才得知,患者因?yàn)榛加星傲邢俜蚀?,排尿困難,服用的藥物同時(shí)有降血壓的效果,又未加以注意,出現(xiàn)了體位性低血壓。臨床上,由于服藥引起跌倒的情況還有很多,慢性病患者和老年人最容易發(fā)生此問(wèn)題。
  老年人由于行動(dòng)不方便,再加上身體不適,在活動(dòng)中或者從臥位、坐位轉(zhuǎn)為站立位時(shí)容易跌倒,輕者皮膚擦傷、韌帶損傷,嚴(yán)重者發(fā)生骨折,甚至引起腦出血或并發(fā)肺部感染。防跌倒已列入醫(yī)院應(yīng)預(yù)防的不良事件。凡是影響意識(shí)水平或腦動(dòng)脈供血的藥物都易致跌倒,以下幾種藥物尤其需要注意。
  安眠藥。各類安眠藥對(duì)患者的意識(shí)都有一定影響,服用后反應(yīng)能力、認(rèn)知功能會(huì)減弱,導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)。建議患者睡前洗漱好,躺在床上后再服藥,15~30分鐘后起效時(shí),患者已經(jīng)平躺,跌倒的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低。
  止痛藥。除了鎮(zhèn)痛,止痛藥還有肌肉松弛的副作用,會(huì)使患者肌肉反應(yīng)和動(dòng)作緩慢,感覺(jué)昏昏沉沉。老年人下床、上廁所時(shí),原本步態(tài)就不穩(wěn),如果再加上服藥,地面濕滑等因素,更易發(fā)生跌倒。建議老人服止痛藥前先上廁所,服藥期間保證室內(nèi)地面干燥。
  降壓藥。利尿劑類降壓藥會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鉀和鈉水平的下降,可能引起乏力,且患者服藥后容易因尿急下床,引起跌倒。同時(shí),服利尿劑后血容量降低,可能引起體位性低血壓,出現(xiàn)頭暈,也容易發(fā)生跌倒。建議服這類藥的患者早點(diǎn)休息,起夜時(shí)在床上靜坐一兩分鐘再下床,走路時(shí)放慢腳步并開燈。
  此外,降糖藥調(diào)整劑量初期可能引起低血糖;抗心律失常藥如倍他樂(lè)克、胺碘酮等長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩和腦動(dòng)脈供血不足,也可能引起跌倒,服藥期間應(yīng)加以注意。
  除了藥物,環(huán)境等因素導(dǎo)致的跌倒也不容忽視,如地板滑,或者路上有障礙物,老人視力不好,反應(yīng)遲緩,發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急能力差等。建議家人多關(guān)注老年人,及時(shí)消除隱患,在服藥同時(shí)營(yíng)造安全的環(huán)境?!?/span>

(責(zé)任編輯:秋彤)

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