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漫談前列腺:前列腺癌是“沉默的殺手”

來源:人民日?qǐng)?bào) 時(shí)間:2013-11-15 07:22:30 熱度:874

龔 侃

  ●如果一級(jí)親屬(兄弟或父親)中有前列腺癌患者,你的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比一般人高出數(shù)倍,發(fā)病年齡也會(huì)比一般人提前6—7年
  ●得了前列腺癌,早期通常沒有感覺。當(dāng)腫瘤入侵其他器官或發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí),才出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,例如血尿、骨骼疼痛等
 
  前列腺癌是一個(gè)病因未明的疾病,遺傳因素是患病的一個(gè)重要因素。如果一級(jí)親屬(兄弟或父親)中有前列腺癌患者,那么你的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比一般人高出數(shù)倍,且發(fā)病年齡也會(huì)比一般人提前6—7年。
  除遺傳因素外,一些外源性因素也會(huì)影響前列腺癌的發(fā)生發(fā)展,例如過量進(jìn)食肥肉、缺乏運(yùn)動(dòng)、過多攝入腌肉制品等。如果日常生活中多吃石榴汁、南瓜子、西紅柿炒雞蛋、綠茶等,可能對(duì)前列腺癌有一定的預(yù)防作用。
  容易得前列腺癌的主要是老年男性。得了前列腺癌,早期通常沒有感覺。當(dāng)你自以為身體健康時(shí),往往已經(jīng)有一位“沉默的殺手”悄悄潛入了體內(nèi)。當(dāng)腫瘤入侵其他器官或發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí),才出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,例如血尿、骨骼疼痛等。因此,前列腺癌的診斷通常并非依靠癥狀,而是通過早期篩查,才能實(shí)現(xiàn)早期診斷。
  目前公認(rèn)的早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最佳初篩方法是:一“摸”二“測(cè)”。一“摸”是指直腸指診,二“測(cè)”是指抽血檢測(cè)前列腺特異性抗原(PSA)。50 歲以上有尿頻、尿急等下尿路癥狀的男性,應(yīng)定期進(jìn)行 PSA檢查和直腸指檢。有前列腺癌家族史的男性人群,從45歲就應(yīng)開始定期篩查。
  如果前列腺特異性抗原PSA的檢查結(jié)果高,就一定是患前列腺癌嗎?當(dāng)然不是,因?yàn)橐恍┮蛩匾矔?huì)影響到PSA 的水平,例如前列腺按摩、射精、膀胱鏡檢查、導(dǎo)尿、前列腺穿刺等,另外急性前列腺炎、尿潴留等疾病也會(huì)使PSA升高,應(yīng)注意排查。
  目前診斷前列腺癌最可靠的方法是前列腺穿刺活檢,就是用空芯針穿刺前列腺,然后取一點(diǎn)組織下來。一般在穿刺活檢前,患者需要先做前列腺磁共振(MRI)檢查,因?yàn)镸RI檢查在判斷前列腺癌進(jìn)展程度上有很重要的作用。
  一旦被確診為前列腺癌,應(yīng)如何治療呢?目前前列腺癌的治療方法主要包括主動(dòng)監(jiān)測(cè)、根治性手術(shù)、放射治療、內(nèi)分泌治療等。不同患者的病情不同,適合的治療方式也會(huì)不同。
  根治性前列腺癌切除術(shù)(簡(jiǎn)稱根治術(shù))是治療局限性前列腺癌最有效的方法之一,包括傳統(tǒng)的開腹手術(shù)、微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)和機(jī)器人手術(shù)。根治術(shù)主要適用于病變范圍小、身體情況良好能耐受手術(shù)、預(yù)期壽命大于10年的前列腺癌患者。
  放射治療也是治療前列腺癌的重要方法之一,其原理是利用射線的能量來殺死癌細(xì)胞。放療適用于各期前列腺癌患者,尤其對(duì)于局限性前列腺癌,可以取得與根治性手術(shù)相同的療效。      
  雄激素是前列腺癌細(xì)胞的“生長(zhǎng)加速劑”,前列腺癌細(xì)胞在低雄激環(huán)境中會(huì)逐漸“死去”,內(nèi)分泌治療正是利用這個(gè)原理,通過打針吃藥來降低體內(nèi)雄激素的水平或阻止雄激素發(fā)揮作用來治療前列腺癌。
  前列腺癌癥容易復(fù)發(fā),定期復(fù)查也是前列腺癌治療的一個(gè)重要部分。前列腺癌患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查一次,2年后可延長(zhǎng)為每6個(gè)月復(fù)查1次,5年后可以每1年復(fù)查1次,但如果病情需要可縮短復(fù)查間隔。
  (作者為北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師)

(責(zé)任編輯:秋彤)

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