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□本報(bào)記者 陳 飛 特約記者 張旭東□

　　經(jīng)歷夏季短暫的沉寂，尤其是9月全國(guó)零報(bào)告之后，10月以來(lái)人感染H7N9禽流感病例已連續(xù)在浙江省出現(xiàn)3例、廣東省出現(xiàn)1例。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委日前發(fā)出通知，將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病管理，這意味著其疫情信息將由單獨(dú)即時(shí)公布改為與其他法定傳染病一起定期公布，人感染H7N9禽流感防控進(jìn)入常態(tài)化。在日前召開(kāi)的中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)新發(fā)傳染病挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)專題研討會(huì)上，專家認(rèn)為，人們應(yīng)接受人感染H7N9長(zhǎng)期存在的事實(shí)，做到預(yù)防常態(tài)化，做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。
　　監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)還是監(jiān)測(cè)
　　專家表示，H7N9作為一種禽流感病毒，在基因突變、重組過(guò)程中具備了一些感染人的特性；而其作為禽流感病毒的基本特性，又決定其目前還很難有效在人際間傳播。但是，善變的流感病毒會(huì)不會(huì)很快向我們擔(dān)心的方向變化？
　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心主任馮子健表達(dá)了他的困惑：H7N9病毒的演變方向是什么，會(huì)不會(huì)人傳人？國(guó)內(nèi)外專家有的表示很擔(dān)心，有的認(rèn)為可能性較小?！斑@直接影響防控措施。我們搞衛(wèi)生應(yīng)急的人很著急，到底該相信誰(shuí)的？”
　　對(duì)于馮子健的問(wèn)題，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病所副所長(zhǎng)、國(guó)家流感中心主任舒躍龍表示“無(wú)法回答”。他說(shuō)，從目前的研究看，H7N9禽流感病毒比H5N1禽流感病毒更容易感染人，人群對(duì)該病毒沒(méi)有免疫力，生物學(xué)特點(diǎn)表明其發(fā)生流感大流行的風(fēng)險(xiǎn)不能忽視?！氨仨毤訌?qiáng)監(jiān)測(cè)，通過(guò)更多的樣本及時(shí)了解病毒的變異情況，這樣才能有效應(yīng)對(duì)?！?br /> 　　中國(guó)疾控中心傳染病預(yù)防控制處處長(zhǎng)余宏杰認(rèn)為，H7N9與H5N1確實(shí)有很多相似之處，但流行規(guī)律是否完全一樣，還需要觀察。比如，人感染H7N9禽流感雖然10月以來(lái)已經(jīng)出現(xiàn)4例，但其流行強(qiáng)度是否會(huì)跟今年春天一樣？夏季病例數(shù)很少，9月沒(méi)有，這期間病毒在哪里，又是怎么回來(lái)的？這些都還需要持續(xù)的監(jiān)測(cè)、研究才能回答。
　　加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，是實(shí)驗(yàn)室、流行病學(xué)、臨床專家共同關(guān)注的焦點(diǎn)。專家表示，人從感染病毒到出現(xiàn)癥狀，再到就診、住院以及重癥病例死亡，有一個(gè)過(guò)程，必須將發(fā)現(xiàn)的觸角盡量提前，在哨點(diǎn)醫(yī)院檢測(cè)發(fā)現(xiàn)輕癥病人，這樣才能為臨床救治、追蹤病毒變異、掌握傳播規(guī)律，進(jìn)而采取有效防控措施贏得時(shí)間。
　　馮子健表示，目前在新發(fā)傳染病早發(fā)現(xiàn)方面還存在一些問(wèn)題。比如，醫(yī)院有大量的感染病例，但沒(méi)有能力做病原學(xué)檢測(cè)，也不可能花那么多錢去配備相關(guān)的設(shè)備、人員；疾控機(jī)構(gòu)有設(shè)備、技術(shù)、人員，但沒(méi)有與醫(yī)院之間建立起有效的協(xié)作關(guān)系?！?0年來(lái)，我們的技術(shù)條件明顯改善，但應(yīng)急管理理念、機(jī)制仍為傳統(tǒng)模式，對(duì)新發(fā)傳染病大流行等重大公共衛(wèi)生安全威脅尚未建立戰(zhàn)略共識(shí)。”
　　出現(xiàn)病例活禽市場(chǎng)要關(guān)閉
　　研討會(huì)上，有農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的專家對(duì)人感染H7N9禽流感給養(yǎng)殖業(yè)造成的近千億元損失感到非常痛心，并對(duì)病例出現(xiàn)后相關(guān)地區(qū)關(guān)閉活禽市場(chǎng)、禁止活禽調(diào)運(yùn)等措施的科學(xué)性、必要性提出質(zhì)疑。
　　對(duì)此，舒躍龍表示，研究表明H7N9病毒由野鴨傳染給雞，并在雞中重配后形成目前感染人的新型H7N9，而禽傳染給人是人感染的主要途徑。關(guān)閉活禽市場(chǎng)等措施對(duì)經(jīng)濟(jì)肯定有影響，但新發(fā)傳染病的出現(xiàn)也從一個(gè)方面表明，目前“公司加農(nóng)戶”等松散的家禽養(yǎng)殖模式以及傳統(tǒng)消費(fèi)習(xí)慣存在問(wèn)題。
　　余宏杰介紹，人感染H7N9禽流感暴露來(lái)源非常清晰，就是禽和活禽市場(chǎng)。發(fā)病高峰在今年三四月，4月初，相關(guān)城市活禽市場(chǎng)開(kāi)始關(guān)閉，病例數(shù)很快顯著下降。雖然高溫對(duì)病毒有抑制作用，但發(fā)病高峰期前后環(huán)境因素變化并不大，證明活禽市場(chǎng)是發(fā)病的重要來(lái)源?！霸絹?lái)越多的證據(jù)表明，活禽市場(chǎng)是疾病傳播的重要角色，如果再有病例，還是應(yīng)該堅(jiān)決關(guān)閉，切斷傳染途徑。沒(méi)有出現(xiàn)病例的，要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)?！?br /> 　　有農(nóng)業(yè)專家提出用嚴(yán)格的管理來(lái)代替關(guān)閉，比如“每天消毒、每周清掃、每月休市一天”等措施，在一些地區(qū)證明對(duì)動(dòng)物疫情控制是有效的。對(duì)此，疾控部門的專家表示，很多聲稱“嚴(yán)格管理”的地區(qū)并沒(méi)有真正落實(shí)消毒、休市等防控措施，隱患很大。

（責(zé)任編輯：秋彤）