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　　專家小傳
　　關(guān)山，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院腫瘤中心主任醫(yī)師

　　全球每年乳腺癌新發(fā)病例約120萬(wàn)，死亡病例為50萬(wàn)。我國(guó)的發(fā)病率年增長(zhǎng)速度已達(dá)4.6%，超過全球的2%，在上海、北京等地已為女性惡性腫瘤的首位。10月20日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院腫瘤中心主任醫(yī)師關(guān)山在“乳腺癌同仁康復(fù)家園”的講座上，為大家介紹了乳腺癌的預(yù)防和治療方法。
　　我國(guó)乳癌早診率不足三成
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)女性乳腺癌的高發(fā)年齡段是50～59歲，在中國(guó)，這個(gè)年齡則是40～49歲。這除了與生活習(xí)慣、受教育程度有關(guān)外，對(duì)乳腺癌的了解和重視程度低，也是我國(guó)發(fā)病年齡提早的重要原因。
　　中國(guó)人口協(xié)會(huì)曾發(fā)布的調(diào)查顯示：在我國(guó)，只有5%的女性每年做一次乳腺檢查，31%的女性不知如何自檢。防癌意識(shí)差，乳腺癌普查不規(guī)范、不普及，使得我國(guó)婦女乳腺癌早期診斷率不足30%，而在美國(guó)80%以上的乳癌確診時(shí)為早期。如果女性能及早關(guān)注乳腺健康，很多乳癌可以得到預(yù)防和控制。
　　八類人要每月自查
　　有乳腺癌家族史、既往有乳腺良性腫瘤史、未育、第一胎足月妊娠大于30歲、月經(jīng)初潮早或停經(jīng)晚、平時(shí)飲食過于油膩、絕經(jīng)后體重超重、長(zhǎng)期使用雌激素的女性，都是乳腺癌高危人群，建議定期進(jìn)行乳房自查。
　　乳房自查最好在每次月經(jīng)后一周進(jìn)行。站在鏡子前自查乳房的以下情況：雙側(cè)是否對(duì)稱，有無局部隆起和凹陷，皮膚是否有紅腫、破潰，乳頭的形態(tài)等。觸診：用手指掌面，對(duì)乳房的外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央?yún)^(qū)及腋窩區(qū)依次觸摸，不要用手捏乳房來檢查。如果發(fā)現(xiàn)有腫塊，特別是硬腫塊，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，有乳頭溢液者也應(yīng)及時(shí)就診。
　　建議18～39歲的女性也要每月自我檢查一次乳房，每3年進(jìn)行一次臨床體檢；40歲以上女性則應(yīng)每年做一次臨床體檢，包括乳房X線檢查。此外，降低脂肪攝入量，適當(dāng)多吃蔬菜、豆制品，保持良好的心態(tài)和積極鍛煉在預(yù)防乳腺疾病中也很重要。
　　綜合治療，留住乳房
　　一位乳癌患者曾對(duì)我說：“沒有一種病像乳腺癌這樣長(zhǎng)時(shí)間折磨女人的心理，這樣近距離地接近死亡，同時(shí)又對(duì)女人的美麗帶來毀滅性的打擊，讓女人在完美與殘缺、生命與死亡之間掙扎。”
　　人們對(duì)乳腺癌的恐懼不僅僅來自于癌癥本身，也來自于對(duì)乳房缺失的恐慌?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺癌不斷深入的研究發(fā)現(xiàn)：綜合治療是提高乳腺癌患者生存率的保證，追求擴(kuò)大切除的結(jié)果并不能改善患者的術(shù)后生存率。重視患者生活質(zhì)量、恢復(fù)乳房缺失已經(jīng)成為了現(xiàn)代乳腺癌治療整體計(jì)劃的一部分，單純的腫瘤治療不再是判斷乳腺癌治療成功與否的唯一標(biāo)準(zhǔn)。因此，保乳手術(shù)在1、2期乳腺癌中已逐步替代根治術(shù)，近30年來，“保乳”逐漸成為了乳腺癌的主要手術(shù)方式。
　　一般情況下，保乳治療是對(duì)于單發(fā)的、直徑小于3厘米，包括經(jīng)新輔助化療（術(shù)前化療）腫瘤完全退縮至3厘米內(nèi)的乳腺癌，采取腫瘤的廣泛切除，保留乳房整體形態(tài)，結(jié)合術(shù)后放療的治療手段。經(jīng)醫(yī)生判斷需要進(jìn)行全乳切除的患者，可考慮乳房再造，彌補(bǔ)乳房缺失的影響，改善生活質(zhì)量。
　　上肢鍛煉有助康復(fù)
　　一些患者誤認(rèn)為乳癌術(shù)后，患側(cè)的胳膊就不能活動(dòng)了。其實(shí)，積極地上肢功能鍛煉，可以讓患者的上肢活動(dòng)能力基本恢復(fù)。在這里教大家一套簡(jiǎn)單的康復(fù)操。
　　轉(zhuǎn)：兩臂緩緩平舉，與肩膀平齊，一手放于胸前，另一手放在背后，輕輕轉(zhuǎn)身，兩手可交替進(jìn)行。
　　舉：兩臂平舉于胸前，緩緩伸向頭頂，從兩側(cè)輕輕放下，兩手貼褲中線。
　　伸：左臂伸向左上方，右臂從胸前緩緩伸展，至右下方，眼睛注視左手，兩手交替進(jìn)行。
　　展：兩臂微微交叉抱在胸前，緩緩抬起到肩部，再伸向天空，緩緩從兩側(cè)放下，目光追隨兩手連線中點(diǎn)。
　　做康復(fù)操時(shí)，動(dòng)作要輕緩、伸展，避免對(duì)術(shù)后傷口的損傷。如果在鍛煉中感覺不適，應(yīng)立即暫停動(dòng)作，必要時(shí)就診?！?br /> 　　（本講座內(nèi)容由張瑾整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）