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劉國恩

　　加快健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，將疾病干預(yù)工作提前，既有利于提高百姓健康水平，也有利于提高醫(yī)療資源使用效率，對改變國民疾病譜影響深遠
　　
　　日前，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》。從微觀上看，對于治未病，提高百姓健康水平意義重大；從宏觀上看，對于提高醫(yī)療資源使用效率，改變國民疾病譜影響深遠。
　　應(yīng)當(dāng)承認，解決廣大國民“病有所醫(yī)”的問題，醫(yī)療技術(shù)手段非常必要。但從長計議，對一個十幾億人口的大國而言，思考有無辦法改變或影響國民的疾病譜則是更明智的制度安排。目前我國國民的疾病譜已經(jīng)以慢性病為主導(dǎo)，其中心血管疾病、糖尿病、癌癥，都和人體能量代謝系統(tǒng)問題有關(guān)，這些疾病很大程度上都源于不健康的生活方式和惡化的環(huán)境條件。
　　并且，傳統(tǒng)的以疾病治療為中心的醫(yī)療模式是在醫(yī)院進行救治，常常要面對的問題是，在社會或家庭付出經(jīng)費的同時，病人還要受苦，甚至面臨殘疾、生命風(fēng)險。而這種痛苦和風(fēng)險往往是很多社會矛盾、惡性事件的發(fā)生緣由。
　　因此，如果從制度設(shè)計上通盤考慮，干預(yù)工作提前，系統(tǒng)地把部分資源前移，配置到改進人們生活方式和環(huán)境條件的各種產(chǎn)品和服務(wù)上，而不是集中資源被動應(yīng)對大家生病后的救治措施，將會極大減少醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系本身的壓力，從而顯著提高其服務(wù)的資源使用效率。
　　值得注意的是，疾病的預(yù)防、健康的提升與環(huán)境的改善相輔相成。當(dāng)前，政府對一些疾病的發(fā)病因素還不夠重視，以環(huán)境衛(wèi)生疾病而言，醫(yī)療救治可能趕不上環(huán)境條件致病的“步伐”。對于一些疾病來說，只有環(huán)境好轉(zhuǎn)發(fā)病率才能下降，這也將促使政府部門加大財政支持力度，保證生態(tài)環(huán)境、社會環(huán)境以及生活用品市場的健康和綠色。
　　（作者為國務(wù)院國家醫(yī)改咨詢委員會委員、北京大學(xué)國家發(fā)展研究院經(jīng)濟學(xué)教授，商旸、李慧寧采訪整理）

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