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楊收平

　　醫(yī)患關(guān)系緊張的背后，直接原因是醫(yī)患溝通的“梗阻”，實質(zhì)是各種矛盾交織下的“醫(yī)患溝通障礙綜合征”。
　　第一，醫(yī)患溝通欠缺人文性，溝通方式生硬呆板。雖然多數(shù)醫(yī)院都有醫(yī)患溝通書面記錄，力求從制度上防缺堵漏，但不是每個醫(yī)師都能熟練掌握溝通的技巧，許多醫(yī)生將醫(yī)患溝通僅僅看做一道工作程序，一個技術(shù)活，而不是心與心的交流。
　　第二，醫(yī)患溝通缺乏嚴肅性。一些醫(yī)生出于對自身的保護，在溝通中虛張聲勢，自認為把病情說得越重越好，一旦說法和結(jié)果相去甚遠，患者就會認為醫(yī)生是大“忽悠”，從而對醫(yī)生的技術(shù)和品質(zhì)產(chǎn)生懷疑。而另一些醫(yī)生為了招攬“生意”，故意說得輕松，將“沒問題”掛在嘴邊，患者誤以為沒事，結(jié)果和預(yù)期反差很大，最后產(chǎn)生糾紛。雖然醫(yī)學專業(yè)性很強，但在自媒體時代，患者學習健康知識的途徑比以往要多得多，患者對疾病治療的參與度空前提高，醫(yī)生要耐心分析解釋病情，堅持實事求是原則，得到患者的理解和支持。
　　第三，醫(yī)患之間利益的不一致性。目前，醫(yī)患之間存在利益博弈，而非利益共同體?；颊咛湾X治病，就建立了消費觀念，花多少錢要達到什么樣的效果，有一個預(yù)期值。而醫(yī)療行業(yè)的經(jīng)濟考核機制，讓一些醫(yī)生喜歡 “下猛藥”，甚至放寬手術(shù)指證，過度醫(yī)療，最終損害了患者的利益。雖然各家醫(yī)院醫(yī)德、廉政教育講堂很多，但實際上言行背離，考核經(jīng)濟指標使醫(yī)生不得不去創(chuàng)收，一些醫(yī)生突破道德底線，甚至鋌而走險。
　　第四，現(xiàn)代醫(yī)療制度本身的缺陷。大醫(yī)院專科分得過細，患者從這科到那科來回穿梭，看病效率低下，很難體會到便捷，相反認為醫(yī)生在相互推諉，于是將不滿情緒發(fā)泄到醫(yī)護人員身上。
　　（作者為江蘇省連云港市東方醫(yī)院副主任醫(yī)師）

（責任編輯：秋彤）