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    今年8月31日，河南商丘65歲患者在北京一家醫(yī)院打吊瓶后突然病危離世，事后家屬發(fā)現(xiàn)患者身上吊瓶寫(xiě)著其他患者的名字；5月6日，江西景德鎮(zhèn)市衛(wèi)生局通報(bào)，6歲女童戴某因腿部矯形手術(shù)住進(jìn)樂(lè)平市第二人民醫(yī)院，醫(yī)院違反手術(shù)操作規(guī)范，搞錯(cuò)患者手術(shù)部位，將右下肢誤認(rèn)為左下肢……
    開(kāi)錯(cuò)處方、過(guò)量用藥、錯(cuò)辨病人身份……醫(yī)院里，每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)步驟上的些微“誤差”，都直接關(guān)系著病人的安危。那么，醫(yī)務(wù)人員治病出錯(cuò)該怎么辦？醫(yī)院怎樣才能避免各類(lèi)失誤？
    醫(yī)院糾錯(cuò)有何辦法？
    一名醫(yī)生一天面對(duì)上百個(gè)人開(kāi)出不同的處方，稍一疏忽就容易出錯(cuò)。而藥品數(shù)量每15 年左右翻一番，對(duì)于醫(yī)療人員來(lái)說(shuō)，藥學(xué)信息量以幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)，人的大腦難以很好地容納處理這些信息，從而增加了臨床合理使用藥品的難度。
    在廣東一些三甲醫(yī)院，由于醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)藥的事件時(shí)有發(fā)生，各醫(yī)院對(duì)此非常重視，并制定了監(jiān)管措施，有的醫(yī)院對(duì)醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)處方、亂開(kāi)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、公示，有的醫(yī)院建立了追責(zé)和經(jīng)濟(jì)處罰措施，直至取消醫(yī)生處方權(quán)。
    廣州多家三甲醫(yī)院還安裝了“陽(yáng)光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)，系統(tǒng)中有“處方藥量監(jiān)察”、“處方用藥超時(shí)監(jiān)察”等，醫(yī)生開(kāi)大處方、開(kāi)錯(cuò)處方、將兒童的劑量開(kāi)成了成人劑量等，系統(tǒng)將自動(dòng)報(bào)警。系統(tǒng)每月還會(huì)統(tǒng)計(jì)使用數(shù)量或用量增幅前30位的藥品及用藥數(shù)量前10名的科室、開(kāi)方用藥前5 名的醫(yī)生，在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)公布，并每月抽取病歷進(jìn)行用藥合理性分析。
    武漢市中心醫(yī)院于2010年初投入使用“合理用藥電子預(yù)警管理平臺(tái)”，平臺(tái)的預(yù)警機(jī)制包括合理用藥實(shí)時(shí)預(yù)警、單張?zhí)幏接盟幏N數(shù)預(yù)警、用量預(yù)警、處方張數(shù)預(yù)警、處方金額預(yù)警等。平臺(tái)投入使用當(dāng)年，武漢市中心醫(yī)院就對(duì)個(gè)別異常波動(dòng)的藥品及時(shí)采取了停藥和限制處理，并由紀(jì)委對(duì)系統(tǒng)預(yù)警的醫(yī)生進(jìn)行了誡勉談話。
    浙江省人民醫(yī)院借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立臨床合理用藥警示系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院用藥進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。一年時(shí)間，“過(guò)濾”了門(mén)診科室20萬(wàn)張?zhí)幏剑?00多名(次)醫(yī)生因種種不合理用藥受到“警示”。
    香港怎樣防止醫(yī)生出錯(cuò)？
    “每一張藥方都要經(jīng)藥劑師把關(guān)，用藥之前還有護(hù)士核對(duì)，經(jīng)過(guò)多方反復(fù)核對(duì)，相對(duì)出錯(cuò)機(jī)會(huì)小很多。”香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院藥理及藥劑學(xué)系系主任黃志堅(jiān)教授說(shuō)，在香港，醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師經(jīng)常反復(fù)問(wèn)“你叫什么名字”，患者看一次病可能要被問(wèn)好幾次，不過(guò)，這不僅是提問(wèn)，更是反復(fù)核對(duì)病人身份，防止出錯(cuò)。
    除了重重把關(guān)，香港對(duì)嚴(yán)重醫(yī)療事故擁有既定的通報(bào)機(jī)制和處理方法。香港醫(yī)院管理局2004年引入醫(yī)療事故匯報(bào)電子系統(tǒng)，2007年推行嚴(yán)重醫(yī)療事故呈報(bào)政策，規(guī)定有9 類(lèi)事故必須呈報(bào)，2010年又將2類(lèi)重大風(fēng)險(xiǎn)事件納入呈報(bào)范圍，包括可能導(dǎo)致病人死亡或永久受損的錯(cuò)開(kāi)處方藥物和錯(cuò)辨病人身份。
    根據(jù)呈報(bào)政策，對(duì)于9類(lèi)嚴(yán)重事故及2類(lèi)重大風(fēng)險(xiǎn)事件，公立醫(yī)院必須在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)療事故匯報(bào)系統(tǒng)，向醫(yī)管局總辦事處呈報(bào)。每宗嚴(yán)重醫(yī)療事故及重大風(fēng)險(xiǎn)事件都會(huì)交由醫(yī)管局委任的專(zhuān)家小組調(diào)查事故成因，并制定改善措施。
    據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011/2012年度，香港公立醫(yī)院共發(fā)生102起重大風(fēng)險(xiǎn)事件，這些重大風(fēng)險(xiǎn)事件大部分屬用藥失誤，錯(cuò)辨病人身份的個(gè)案只占一成左右。（文/世偉）

（責(zé)任編輯：秋彤）