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　　專家小傳
　　陳志剛，北京東方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)理事，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)科專業(yè)委員會委員

　　秋冬季節(jié)氣溫逐漸降低，本是萬物蟄伏之時，卻是高血壓病人的“多事之秋”。天氣原因會導(dǎo)致血壓波動，由此引起了腦血管疾病的高發(fā)。那么，我們該如何預(yù)防此類疾病，如何正確服藥保持血壓穩(wěn)定呢？本期，MSN中文網(wǎng)《名醫(yī)講堂》欄目請來北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陳志剛教授為我們一一解答。
　　一年兩個高發(fā)季
　　腦血管病一年中有兩個高發(fā)季節(jié)，一個是大家熟知的冬天，大概在臨近來暖氣時到暖氣結(jié)束前（11月到來年的3月）。這是因為，寒冷刺激會使患者交感神經(jīng)異常興奮，導(dǎo)致收縮壓及舒張壓上升。打個比方，血管就像橡皮水管，天冷時，橡膠就會變脆，如果水壓增大，就容易裂開，我們的血管也是如此。
　　另一個就是夏天，尤其是三伏天時，暑熱、濕熱、悶熱的情況下容易發(fā)病。在北方，7月中旬到8月中旬這段時間天氣比較悶熱，老年人由于年歲的原因，生理調(diào)節(jié)能力下降，比如體溫的調(diào)節(jié)、血壓的調(diào)節(jié)、心臟、內(nèi)分泌系統(tǒng)等可能會變差，容易血壓偏低。這種血壓的波動，容易導(dǎo)致中風(fēng)。血流和河流相似，河里的泥沙比較多，淤積后就相當于我們血管中膽固醇沉積形成的斑塊，使河道變得狹窄。水量充足、壓力大的時候，能夠正常地通過，但是如果水流小、壓力小，就容易堵塞。相似的，血壓低或者血容量不夠，就容易出問題。
　　由此可見，降壓的同時要有度，太高或太低都不行，中老年人尤其要適當?shù)貍€體化，有一個基本原則，即維持血壓在140/90、140/85這樣的水平。過去認為糖尿病患者要降得更低一點，比如130/80、130/85，但新近的研究結(jié)果認為，這個血壓比140/90的水平發(fā)生的心腦血管事件多，所以，糖尿病患者130/80的界限也在進一步提升，140/90、140/85的水平是比較合理的。
　　降壓藥，只能減量不能停
　　長期吃降壓藥的人，血壓能維持在一個相對的水平，人體有適應(yīng)性，感覺不到什么癥狀。但如果身體這種自動調(diào)節(jié)能力下降了，比如得過腦血管病或者已經(jīng)血管狹窄的人，會對血壓的一點點波動都比較敏感，例如感覺到頭昏、疲乏、沒力氣、愛冒虛汗、嗜睡，尤其是日間困倦。還有的人出現(xiàn)半身麻木、語言表達障礙、平衡障礙、單眼黑蒙和模糊、眩暈等癥狀。這些都是警示性的信號，提示你要注意血壓，適當?shù)卣{(diào)整一下降壓藥，維持正常水平。
　　但需要提醒的是，很多患者在調(diào)節(jié)用量的時候習(xí)慣擅自停藥或加量，這是不正確的。由于降壓藥有半衰期，有的半衰期時間比較長，比如CCB類藥（鈣離子拮抗劑），停一片可能十幾個小時還看不出來效果，但是第二天或第三天就會出現(xiàn)血壓突然升高。建議緩慢地、適應(yīng)性地增減藥量，比如原來吃1片，減掉1/4，看看情況如何，盡量將血壓維持在140/90的安全水平，不能突然停藥。
　　改變生活方式和服藥同樣重要
　　現(xiàn)今已知的腦血管病危險因素有100多個，除了一部分跟遺傳相關(guān)，其余基本上都是生活方式的錯誤。有高血壓、糖尿病家族史的人，得腦血管疾病的幾率也比較高，這是先天遺傳帶來的問題，是不能改變的。我們能做的是后天通過改變生活方式或者治療干預(yù)。
　　首先，要多做有氧運動，適當?shù)爻龊?，增加心率，比如每周?~4次，總共三四個小時的有氧運動，如果身體沒有什么問題，就應(yīng)該堅持。飲食方面，要根據(jù)血糖情況、脂代情況、尿酸水平等，定一個科學(xué)合理的食譜，適當?shù)厣冫}飲食、多吃蔬菜水果、少攝入碳水化合物及高熱量的食物，保證既不饑餓，也不過多地產(chǎn)生負荷代謝不掉。此外，還要戒煙、限酒。
　　中醫(yī)講“節(jié)飲食，慎起居”，起居規(guī)律和服藥治療同等重要。早期通過治療性生活方式的改變一般就能夠解決問題，比如糖尿病、高血壓前期，都可以通過治療性生活方式的改變，恢復(fù)或接近正常狀態(tài)，這種情況就不用吃藥。中醫(yī)講“藥食同源”，吃一些有針對性的食物，比如冬天脾虛的時候用點山藥大棗粥，氣虛的人用一點黨參黃芪粥，血虛的人用當歸、枸杞，通過亦食亦藥的這種食品性的調(diào)整治療，也可能會使我們身體的內(nèi)環(huán)境達到相對正常的狀態(tài)，即中醫(yī)所講的陰陽平衡狀態(tài)?！?br /> 　　（本講座內(nèi)容由徐文婷整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）