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　　日前，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《國家藥物濫用監(jiān)測年度報告（2012年）》。2012年度全國藥物濫用監(jiān)測系統(tǒng)通過“藥物濫用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)”共采集31個?。▍^(qū)、市）的藥物濫用者調(diào)查樣本18.9萬例，主要監(jiān)測對象為強(qiáng)制隔離戒毒機(jī)構(gòu)、自愿戒毒機(jī)構(gòu)、社區(qū)藥物維持治療機(jī)構(gòu)、拘留所等收治/收戒的藥物濫用者。
　　藥物濫用監(jiān)測人群分布于各個年齡段、不同文化層次和不同社會層面。其中，男性占88.3%，初中及以下文化程度占83.3%，無業(yè)人員占66.7%。
　　年度報告針對2012年我國藥物濫用監(jiān)測總體情況進(jìn)行分析，重點(diǎn)描述海洛因、新型合成毒品、醫(yī)療用藥品以及新發(fā)生藥物濫用者的情況，并通過縱向比較2008年至2012年的監(jiān)測數(shù)據(jù)，提示我國近五年藥物濫用的變化特征，預(yù)測可能的流行趨勢。分析顯示：
　　一、海洛因與“冰毒”是主要濫用物質(zhì)，“冰毒”濫用者有增長趨勢
　　2012年，藥物濫用監(jiān)測人群“過去12個月”濫用物質(zhì)，包括傳統(tǒng)毒品海洛因、鴉片、大麻、可卡因，新型合成毒品“冰毒”、“搖頭丸”、“K粉”、“麻谷丸”，以及其他藥物，其中海洛因與“冰毒”是藥物濫用監(jiān)測人群主要濫用物質(zhì)。
　　比較近五年監(jiān)測數(shù)據(jù)，藥物濫用監(jiān)測人群中海洛因?yàn)E用者所占比例逐年下降，減少18.8%；“冰毒”濫用者所占比例有所增長，增加14.9%。
　　二、新型合成毒品濫用者已成為新發(fā)生藥物濫用人群的主體
　　2008年與2012年監(jiān)測數(shù)據(jù)相比，新發(fā)生藥物濫用人群的構(gòu)成情況有明顯變化。新發(fā)生藥物濫用人群中，海洛因?yàn)E用者逐漸減少，所占比例從70.3%下降到23.6%；“冰毒”等新型合成毒品濫用者逐漸增長，所占比例從28.8%上升到75.1%。新型合成毒品濫用者已成為新發(fā)生藥物濫用人群的主體。
　　三、25歲及以下青少年是預(yù)防藥物濫用重點(diǎn)人群
　　2012年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，年齡在25歲及以下的低齡人群約占初次濫用藥物人群的1/2。而在濫用新型合成毒品的女性人員中，60%以上初次濫用藥物年齡在25歲及以下。在目前藥物濫用形勢下，針對25歲及以下年齡青少年特別是女性低齡人群，加強(qiáng)藥物濫用相關(guān)的健康知識教育，對于預(yù)防新型合成毒品的濫用顯得十分重要。
　　四、海洛因與新型合成毒品濫用人群的交叉、混合濫用藥物問題突出
　　監(jiān)測數(shù)據(jù)反映，海洛因?yàn)E用監(jiān)測人群中多藥濫用情況依然普遍。其中，尤以海洛因與新型合成毒品兩大藥物濫用人群交叉、混合濫用藥物問題突出。
　　五、醫(yī)療用麻醉藥品和精神藥品濫用呈逐年下降趨勢
　　監(jiān)測數(shù)據(jù)反映，2008年至2012年，藥物濫用監(jiān)測人群中醫(yī)療用藥品的濫用總體趨于下降。在藥物濫用監(jiān)測人群中，醫(yī)用麻醉藥品和精神藥品濫用/使用者的比例由2008年的30.0%，降至2012年的8.2%。
　　《國家藥物濫用監(jiān)測年度報告（2012年）》表明我國藥物濫用形勢依然嚴(yán)峻，新型合成毒品流行情況有增長趨勢，有效防治新型合成毒品濫用顯得尤為重要。

藥物濫用與監(jiān)測小貼士

　　一、什么是藥物濫用？
　　“藥物濫用”(Drug Abuse)是60年代中期國際上開始采用的專用詞匯，它與我們平時所說的“濫用抗生素”、“濫用激素”的“濫用”概念截然不同。“藥物濫用”是指非醫(yī)療目的使用具有依賴性特性的藥物，包括偶爾、嘗試性地與反復(fù)、大量地使用。用藥者采用自身給藥方式，導(dǎo)致藥物依賴性，造成精神混亂和產(chǎn)生一些異常行為，除損害藥物濫用者的身體健康外，還帶來嚴(yán)重的社會問題。
　　二、什么是藥物依賴性？
　　藥物依賴性分為精神依賴性和身體依賴性。藥物依賴性是由藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時也包括身體狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性地要連續(xù)或定期使用該藥的行為和其他反應(yīng)，目的是要感受它的精神效應(yīng)，或是為了避免由于停藥所引起的不適，可以發(fā)生或不發(fā)生耐受。同一人可以對一種以上藥物產(chǎn)生依賴性。
　　三、什么是藥物成癮性?
　　藥物成癮性是指精神依賴性，它使人產(chǎn)生一種愉快滿足或欣快的感覺，并在精神上驅(qū)使用藥者周期的或連續(xù)的用藥欲望，產(chǎn)生強(qiáng)迫的用藥行為。
　　四、什么是藥物濫用監(jiān)測？
　　應(yīng)用疾病監(jiān)測的原理和基本方法，通過長期、連續(xù)、系統(tǒng)的收集藥物濫用及其影響因素的資料，研究分析藥物濫用分布特征和變化規(guī)律，預(yù)測流行趨勢；將信息及時報告和反饋給有關(guān)部門，為采取有效干預(yù)措施提供依據(jù)。
　　五、藥物濫用監(jiān)測有幾種方式？
　　藥物濫用監(jiān)測分為被動監(jiān)測和主動監(jiān)測兩種方式。被動監(jiān)測屬于常規(guī)監(jiān)測，是指監(jiān)測單位按照相關(guān)工作要求，填報《藥物濫用監(jiān)測調(diào)查表》，并通過全國藥物濫用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行上報。主動監(jiān)測則屬于專項(xiàng)監(jiān)測或重點(diǎn)監(jiān)測，是針對各個時期濫用問題較為嚴(yán)重的麻醉藥品和精神藥品，組織開展藥物依賴性和藥物濫用潛力評價的流行病學(xué)專題調(diào)查。
　　六、藥物濫用監(jiān)測與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的區(qū)別？
　　藥物濫用監(jiān)測與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測是兩種不同性質(zhì)的監(jiān)測。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，是指藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)的監(jiān)測。藥物濫用監(jiān)測，重點(diǎn)是對人群中非醫(yī)療用途使用依賴性藥物情況進(jìn)行監(jiān)測。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與藥物濫用監(jiān)測在監(jiān)測目的、內(nèi)容、方法和目標(biāo)人群方面都有所不同，前者在于發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測臨床應(yīng)用藥品不良反應(yīng)問題，屬于醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域的問題；而后者則是收集和分析報告人群中非醫(yī)療用途的藥物濫用問題，在很大程度上屬于公共衛(wèi)生與社會問題，并涉及司法。
　　七、藥物濫用監(jiān)測包括哪些人群？
可分為一般人群監(jiān)測；高危敏感人群（青少年）監(jiān)測；特殊人群（藥物濫用者）監(jiān)測。我國的藥物濫用監(jiān)測目前主要針對戒毒康復(fù)機(jī)構(gòu)（包括強(qiáng)制隔離戒毒機(jī)構(gòu)、自愿戒毒所、社區(qū)藥物維持治療門診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦戒毒病房）收治/收戒的藥物成癮者和緝毒部門查處的藥物濫用者。
　　八、開展藥物濫用監(jiān)測工作的目的是什么？
　　藥物濫用監(jiān)測工作已成為我國麻醉藥品、精神藥品管理和禁毒的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作。開展藥物濫用監(jiān)測工作的目的：一是為藥品監(jiān)管工作提供技術(shù)支撐。對已發(fā)現(xiàn)的濫用問題較為嚴(yán)重的品種組織流行病學(xué)調(diào)查，進(jìn)行藥物依賴性和藥物濫用潛力再評價，為加強(qiáng)監(jiān)管、預(yù)防藥物濫用流行提供決策依據(jù)。二是為禁毒工作提供技術(shù)支持。通過對藥物濫用特殊人群的縱向常規(guī)監(jiān)測，研究分析藥物濫用現(xiàn)況、流行趨勢與分布特征，提示濫用方式和濫用物質(zhì)品種變化及造成社會危害，為開展有針對性的干預(yù)措施提供借鑒，為禁毒工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和決策依據(jù)。三是為公共衛(wèi)生安全服務(wù)。通過建立網(wǎng)絡(luò)交互信息平臺，進(jìn)行藥品安全警示宣傳，提高社會公眾認(rèn)識和防范藥物濫用事件能力。
　　九、藥物濫用與“濫用抗生素”、“濫用激素”的區(qū)別？
　　我國醫(yī)藥界常說的“濫用抗生素”、“濫用激素”等一般是指不按照醫(yī)學(xué)規(guī)范要求，過度使用某些藥品?！八幬餅E用”主要指非醫(yī)療目的使用具有依賴性特性的藥物。
　　十、2012年度藥物濫用監(jiān)測人群有哪些人口學(xué)特征？
　　2012年藥物濫用監(jiān)測年度報告顯示，藥物濫用人群的社會人口學(xué)資料有以下特征：
　　初始濫用藥物年齡：35歲及以下人群占85.3%，其中25歲及以下低齡人群占48.2%。
　　文化程度：八成以上藥物濫用者僅具有初中及以下文化程度。其中，小學(xué)及文盲占30.1%，初中占53.2%。
　　婚配狀況：無配偶人員（未婚、已婚分居、離婚、喪偶）占55.5%，明顯高于有配偶人員的比例。
　　從業(yè)狀況：多數(shù)為無業(yè)人員（66.7%）。個體經(jīng)營者占13.9%，農(nóng)民及外出務(wù)工人員占13.2%，其他從業(yè)人員占6.2%。
　　十一、哪些藥品具有藥物依賴性，如何防止濫用？
　　國家管制的麻醉藥品和精神藥品均具有藥物依賴性，程度不同地存在藥物濫用潛力。部分麻醉藥品和精神藥品因有明確醫(yī)療使用價值，普遍存在于醫(yī)療活動和日常生活中，為避免發(fā)生藥物依賴，患者須遵從醫(yī)囑和藥品使用說明，安全、合理地使用醫(yī)療用麻醉藥品和精神藥品包括含有麻醉藥品和精神藥品的復(fù)方制劑。
　　十二、對醫(yī)療用麻醉藥品、精神藥品監(jiān)管部門采取了哪些監(jiān)管措施？有何成效？
　　近年來，食品藥品監(jiān)管部門始終將醫(yī)療用麻精藥品的安全管理作為監(jiān)管工作的重中之重，采取有效措施，創(chuàng)新監(jiān)管手段，不斷強(qiáng)化醫(yī)療用麻醉藥品和精神藥品的監(jiān)管。建立對生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)日常巡查制度，在重點(diǎn)監(jiān)管企業(yè)實(shí)行質(zhì)量受權(quán)人制度，強(qiáng)化企業(yè)內(nèi)部質(zhì)量和安全管理；根據(jù)監(jiān)管形勢的新要求和監(jiān)管實(shí)踐中出現(xiàn)的新問題，組織開展專項(xiàng)治理，及時會同公安、衛(wèi)生部門調(diào)整管制品種和類別，有效遏制新出現(xiàn)的藥物濫用問題；對醫(yī)療用麻醉藥品和精神藥品實(shí)施電子監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)流向可追溯。與此同時，各相關(guān)部門密切配合、多管齊下，衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)了醫(yī)療用麻醉藥品和精神藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，公安機(jī)關(guān)加大了禁毒預(yù)防宣傳和對毒品違法犯罪活動的打擊力度。
　　通過相關(guān)部門的共同努力，2008年至2012年，藥物濫用監(jiān)測人群中醫(yī)療用藥品的濫用/使用總體趨于下降。其中，藥物濫用監(jiān)測人群中，醫(yī)療用麻醉藥品和精神藥品濫用/使用者的比例由2008年的30.0%降至2012年的8.2%。
　　十三、為什么需要加強(qiáng)對含麻黃堿類復(fù)方制劑的管理？采取了那些措施？
　　針對一些地區(qū)出現(xiàn)含麻黃堿類復(fù)方制劑流入非法渠道被用于制毒的問題，國家食品藥品監(jiān)督管理總局積極研究制定加強(qiáng)管理的新舉措、新制度。2012年下半年，在全國范圍內(nèi)組織開展了藥品類易制毒化學(xué)品專項(xiàng)整治行動。原國家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)含麻黃堿類復(fù)方制劑管理有關(guān)事宜的通知》，將麻黃堿類物質(zhì)含量超過30mg的含麻黃堿類復(fù)方制劑列入處方藥管理，必須憑處方銷售；規(guī)定銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑的藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)、登記購買者身份證，進(jìn)一步規(guī)范零售企業(yè)銷售行為；從嚴(yán)控制含麻黃堿類復(fù)方制劑單次零售數(shù)量，每次銷售數(shù)量不超過2盒，嚴(yán)禁零售藥店開架銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑。同時，會同公安部嚴(yán)控企業(yè)的原料藥購用審批，對流失情況比較嚴(yán)重的部分企業(yè)，壓縮產(chǎn)品產(chǎn)量，防止出現(xiàn)進(jìn)一步流失。
　　專項(xiàng)整治期間，地方各級食品藥品監(jiān)管部門以含麻黃堿類復(fù)方制劑為重點(diǎn)品種，以藥品流通環(huán)節(jié)為重點(diǎn)環(huán)節(jié)，突出抓好批發(fā)環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步規(guī)范零售行為，確保藥品在合法渠道內(nèi)流通。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，各地共檢查藥品生產(chǎn)企業(yè)523家次，藥品批發(fā)企業(yè)12121家次，藥品零售企業(yè)342296家次，基本實(shí)現(xiàn)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營全覆蓋檢查。在專項(xiàng)整治行動中，各地藥品監(jiān)管部門還根據(jù)本省實(shí)際情況，采取多種措施和方式，對單次數(shù)量較大、異地銷售產(chǎn)品和流失風(fēng)險高品種的產(chǎn)品流向加大核查力度，通過資金流向、電子監(jiān)管、流向追蹤等方式，提高檢查效果。同時，切實(shí)加大對藥品零售企業(yè)的監(jiān)督檢查力度，確保藥品零售企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。經(jīng)過各級食品藥品監(jiān)管部門的共同努力，專項(xiàng)整治行動取得顯著成效，含麻黃堿類復(fù)方制劑流失情況得到有效遏制。

（責(zé)任編輯：秋彤）