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——深圳醫(yī)療糾紛調(diào)解模式調(diào)查
本報記者　李紅梅

    １　醫(yī)患糾紛可調(diào)可裁
　　12家醫(yī)院設(shè)立醫(yī)調(diào)室，并將處理經(jīng)濟(jì)類糾紛的法律仲裁引入醫(yī)患糾紛處理環(huán)節(jié)，開啟司法快捷通道
　　從“醫(yī)生戴鋼盔”到“縫肛門”、“八毛門”，近年來，廣東省深圳市的醫(yī)患糾紛不斷。2010年，深圳市在全國率先由市委維穩(wěn)辦牽頭，建立了一套集人民調(diào)解、法律援助、司法鑒定、仲裁、訴訟、保險為一體的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制。這套獨(dú)特的處理機(jī)制就像一張“標(biāo)準(zhǔn)流程圖”，及時高效地化解了醫(yī)患糾紛。
　　2011年7月，齊強(qiáng)（化名）專門從甘肅天水趕到深圳市人民醫(yī)院看病。35歲的齊天強(qiáng)嚴(yán)重近視，還患有白內(nèi)障。聽說深圳市人民醫(yī)院的眼科不錯，從親戚朋友那里借了5000元來做手術(shù)。沒想到手術(shù)第二天發(fā)現(xiàn)眼睛看不見了，齊強(qiáng)當(dāng)即要求醫(yī)院給說法。
　　醫(yī)院馬上通知了羅湖區(qū)翠竹街道人民調(diào)解委員會駐該醫(yī)院的調(diào)解工作室。宋浩和另外兩名調(diào)解員請齊強(qiáng)到設(shè)在醫(yī)院內(nèi)的辦公室。宋浩了解到，原來是醫(yī)院的設(shè)備出問題了。經(jīng)協(xié)調(diào)，院方換了一臺設(shè)備給患者做了第二次手術(shù)，并取得了成功。兩次手術(shù)花費(fèi)近7000元，但是齊強(qiáng)身上只有5000元。經(jīng)過協(xié)調(diào)，院方同意免收欠費(fèi)。
　　像這樣設(shè)在醫(yī)院的醫(yī)調(diào)室，深圳市共有12個。醫(yī)調(diào)室人員獨(dú)立于患者和醫(yī)院，受司法系統(tǒng)指導(dǎo)、管理，經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算。
　　如果患者不接受調(diào)解怎么辦？宋浩說：“我們會引導(dǎo)他們?nèi)ブ俨迷?，或是去法院訴訟。如果需要法律援助，我們也可以幫忙申請。”
　　仲裁一般只用于經(jīng)濟(jì)類糾紛，很少用于醫(yī)患糾紛。深圳醫(yī)患糾紛仲裁院副院長郝忠貴說：“2010年出臺的《深圳醫(yī)患糾紛處理暫行辦法》做出明確界定，醫(yī)患糾紛作為民事糾紛，只賠償經(jīng)濟(jì)損失。因此，符合國家原有法律規(guī)定，可以納入仲裁范圍?！?/span>
　　為了仲裁醫(yī)患糾紛案件，仲裁委員會專門設(shè)立了仲裁院，建立了專家?guī)欤?個人組成仲裁庭，并要求在3個月內(nèi)結(jié)案，平均結(jié)案時間20多天。“由于專業(yè)性強(qiáng)，責(zé)任界定困難，醫(yī)患糾紛的法院訴訟案件，一般要一兩年時間，甚至更長。而仲裁體現(xiàn)了快捷便利、又具有法律效力的優(yōu)勢?！敝俨迷涸洪L夏昆山說。
　　“不僅如此，我們這里辦理醫(yī)患糾紛的案件，只是象征性收費(fèi)100元。”夏昆山介紹，迄今為止，仲裁院已經(jīng)仲裁24宗案件，結(jié)案18宗。
　　“《暫行辦法》明確規(guī)定公安可以依法處理，堅(jiān)決打擊職業(yè)‘醫(yī)鬧’行為?！鄙钲谑形S穩(wěn)辦副主任江小禮說。
　?。病♂t(yī)患實(shí)現(xiàn)平等對話
　　由維穩(wěn)辦牽頭，各部門協(xié)調(diào)配合，形成一條專業(yè)化、具有公信力的解決路徑
　　“2008年，我們在調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，因醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件日益增多，呈現(xiàn)出對抗性強(qiáng)、難以調(diào)處、社會影響惡劣等特點(diǎn)，已經(jīng)成為除勞資糾紛外的第二大糾紛?！苯《Y說。
　　調(diào)查顯示，2007年，深圳發(fā)生影響面較大的醫(yī)患糾紛215宗，其中群體性事件29宗；一批職業(yè)“醫(yī)鬧”介入糾紛，最多時能集結(jié)上千人。
　　深圳市衛(wèi)生與人口計劃生育委員會副巡視員謝若斯回憶，當(dāng)時有的“醫(yī)鬧”糾結(jié)上百人斷路，造成大堵車；還有的拿著砍刀上醫(yī)院，導(dǎo)致一家醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員戴鋼盔上班。
　　如何建立一套科學(xué)的醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制呢？“不能由衛(wèi)生行政部門出面解決，因?yàn)榛颊哒J(rèn)為它和醫(yī)院是‘父子’關(guān)系。因此，我們由維穩(wěn)辦牽頭，把所有有關(guān)部門資源整合起來，緊密合作，形成一條專業(yè)化、具有公信力的解決路徑。”江小禮說。
　　“在人民調(diào)解委員會的平臺上，我們設(shè)立了12個醫(yī)調(diào)室。至2011年底，醫(yī)調(diào)室共受理糾紛366宗，達(dá)成調(diào)解協(xié)議240宗，引導(dǎo)當(dāng)事人通過訴訟等其他途徑解決糾紛62宗，成功率達(dá)到83%，涉及當(dāng)事人1000余名，并受理各類咨詢1300多人次，無一例投訴?！鄙钲谑兴痉ň只鶎庸芾硖幪庨L宋良毅說。
　　據(jù)宋良毅介紹，司法局聘請的調(diào)解員由具有法律、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)或心理學(xué)的專業(yè)人士組成，身份獨(dú)立，按照法律規(guī)定進(jìn)行調(diào)解，因此得到患者的認(rèn)可。
　　深圳市人民醫(yī)院一位副院長說：“醫(yī)調(diào)室進(jìn)駐后，糾紛當(dāng)事雙方能夠坐下來說話了，這在以前是不可想象的?！彼J(rèn)為，醫(yī)調(diào)室作為第三方確實(shí)給雙方一個緩沖平臺，而醫(yī)院也在與醫(yī)調(diào)室、司法部門的接觸中，提高了處理糾紛的能力。
　　一個醫(yī)調(diào)室，解決了多年來令人頭疼的難題。中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)療風(fēng)險管理專業(yè)委員會副總干事邱蓬鷺認(rèn)為，維穩(wěn)辦牽頭、多部門協(xié)調(diào)的糾紛處理機(jī)制，是一種社會管理創(chuàng)新，值得各地借鑒。
　　３　第三方調(diào)解是大趨勢
　　調(diào)解沖在前，仲裁緊跟上，公安快打擊，理賠有保險，訴訟在最后
　　從全國各地的經(jīng)驗(yàn)來看，第三方調(diào)解是化解醫(yī)患糾紛的大趨勢。但是，各地普遍都缺乏一張“標(biāo)準(zhǔn)流程圖”，每個環(huán)節(jié)應(yīng)該怎么做，基本沒有規(guī)范。深圳明確界定各部門的職責(zé)，使每個環(huán)節(jié)都有規(guī)可循。
　　在市人民醫(yī)院醫(yī)調(diào)室，記者看到墻上印有司法局統(tǒng)一編印的工作制度、工作流程圖、調(diào)解員工作職責(zé)等七項(xiàng)制度。
　　“作為調(diào)解員，我不僅要調(diào)解案件，還要宣傳其他各環(huán)節(jié)的處理方式。比如，當(dāng)事人不同意調(diào)解時，告訴他們可以通過仲裁、訴訟方式，也可申請法律援助，目的是讓患者知道有很多維權(quán)的平臺。”宋浩說。
　　“保障機(jī)制和工作機(jī)制的規(guī)范化，是醫(yī)患糾紛調(diào)解工作的生命力所在?！彼瘟家阏f。根據(jù)規(guī)定，每個醫(yī)調(diào)室配備2—3名專職調(diào)解員，試點(diǎn)期間每個調(diào)解員每年的工作經(jīng)費(fèi)是66000元。同時，市屬醫(yī)院醫(yī)調(diào)室開辦經(jīng)費(fèi)、日常辦公經(jīng)費(fèi)、調(diào)解員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)等都列入了財政預(yù)算。
　　12家醫(yī)調(diào)室共有調(diào)解員29名，其中擁有律師資格的26名，有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的5名。有些區(qū)還儲備了有醫(yī)學(xué)背景的律師人才。
　　為了解決醫(yī)院的賠償資金問題，深圳市要求醫(yī)院將引進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險，目前和保險公司的協(xié)議內(nèi)容已初步形成。
　　“調(diào)解沖在前，仲裁緊跟上，公安快打擊，理賠有保險，訴訟在最后?！苯《Y說。目前，維穩(wěn)辦每個月牽頭召集司法、衛(wèi)生、法院、公安、仲裁、財政等多個部門召開聯(lián)席會議。
　　據(jù)江小禮介紹，下一步，深圳將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)調(diào)室的運(yùn)行，合理布局，覆蓋更多人口。今年將新建駐市第三人民醫(yī)院、市婦幼保健院等兩家醫(yī)調(diào)室。民營醫(yī)院、社康中心等機(jī)構(gòu)也將納入醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作范圍。

（責(zé)任編輯：秋彤）