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男醫(yī)生不能單獨診查女患者

對話人：本報記者 王漢超

河南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長 田?？?br /> 鄭州市婦幼保健院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 徐廣立
南京大學公共衛(wèi)生管理與醫(yī)療保障政策研究中心主任 顧 海

　　【新聞背景】
　　近日，河南省衛(wèi)生廳制訂出臺《河南省醫(yī)療系統(tǒng)“以病人為中心”優(yōu)質服務60條》。其中，第十八條規(guī)定：男性醫(yī)務人員為女性患者進行診查時，須有護士或家屬陪伴，引來熱議。醫(yī)患之間搞“第三人在場”，有無必要？
　　
　　【核心觀點】
　　衛(wèi)生部門：目的是保護患者隱私。
　　醫(yī)生：對醫(yī)患雙方都是保護。
　　專家：這項規(guī)定沒必要。
　　
　　一 問  規(guī)定有何初衷
　　確實有過糾紛 過去也規(guī)定過
　　記者：“男醫(yī)生不能獨診女患者”出發(fā)點是什么呢？有沒有相關的依據(jù)？
　　田?？。褐猿雠_這樣的規(guī)定，是依法執(zhí)業(yè)的要求，也是人性化服務的要求，目的是保護患者隱私，讓老百姓就醫(yī)更加有尊嚴。
　　在我國1998年實施的醫(yī)師法中，就有關于保護病人隱私的條款。原衛(wèi)生部在2012年頒布的醫(yī)務人員服務規(guī)范中，也有關于隱私保護的要求。
　　河南關于“男醫(yī)生不能獨診女患者”的規(guī)定最早出現(xiàn)在2007年出臺的《河南省醫(yī)務人員規(guī)范服務守則》。在其第三章執(zhí)業(yè)規(guī)范中就有“男性醫(yī)務人員為女性患者檢查時，注意保護隱私，有護士或家屬陪伴”這樣的規(guī)定。
　　在實際的醫(yī)療服務中，確實發(fā)生過一些糾紛，因此這個規(guī)定也是從醫(yī)療實踐中總結出來的?！　　?br /> 　　記者：是不是以后所有涉及男醫(yī)生、女患者的診查都要第三方在場？
　　田?？。阂话阄覀兘o大家解釋的是，在檢查隱私部位的時候，比如說乳腺、下腹部等部位時要嚴格執(zhí)行，常規(guī)的聽診沒有必要。
　　不能單獨接診這一條，現(xiàn)在已經(jīng)執(zhí)行了，從反饋上來的信息來看，相當一部分反映都是擁護的。
　　目前，醫(yī)政處表示還沒有接到對此規(guī)定的意見，但是在實施當中，對隱私保護的具體操作會有什么看法，還得實施一段才能去評估。
　　二 問  醫(yī)生如何看待
　　避免各說各理 保護醫(yī)患雙方
　　記者：這樣的規(guī)定，醫(yī)生如何看待？
　　徐廣立：醫(yī)生這個職業(yè)中，男性占的比例很大?；颊咧?，尤其是婦產(chǎn)科，面對的都是女同志，男大夫為她們做身體檢查的情況不可避免。
　　不單獨接診女患者這樣的規(guī)定早就不新鮮了。我1995年上醫(yī)科大學時，就講到過接診“異性患者”的相關規(guī)范。可能過去沒有嚴格加以強調(diào)。隨著社會發(fā)展，環(huán)境因素的復雜，我認為,衛(wèi)生廳有必要強化、細化一下相關規(guī)定?！　?br /> 　　記者：實際操作中，有發(fā)生過這方面的糾紛嗎？
　　徐廣立：如果這個事情處理不好，輕的造成不愉快，對患者的心理傷害，嚴重的就可能構成醫(yī)患糾紛。
　　我有個同事，女患者和他產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，鬧到最后，干脆說他檢查時“非禮”，令他百口莫辯。因為沒有人在場，雙方各說各理。所以第三人在場，對雙方都是一種保護?！?br /> 　　記者：這樣的規(guī)定會否加劇醫(yī)患之間的猜疑，不信任？
　　徐廣立：我想不僅不會加劇，還會減緩。因為第三人在場，增加了患者安全感。護士的專業(yè)陪護，也可以減少患者的不適。
　　三 問  專家怎樣評價
　　出發(fā)點是挺好 但是沒有必要
　　記者：您如何看待此項規(guī)定？
　　顧海：這是醫(yī)患之間不信任的表現(xiàn)。部分醫(yī)生的職業(yè)道德敗壞，導致了一些不良事件的出現(xiàn)，促成了這項規(guī)定的出臺。但是必須指出的是，媒體報道的不良事件只是極端案例，絕大多數(shù)的醫(yī)生都是品行端正的。　　
　　記者：部分網(wǎng)友認為，這項規(guī)定“小題大做”，您怎么看？
　　顧海：我也覺得這項規(guī)定是沒必要的。首先，這會讓醫(yī)生覺得不受尊重，而且畏手畏腳。其次，這加大了護士的工作量。另外應該如何陪同、陪同到什么程度，也尚無細則規(guī)定。第三，如果有些病人不愿意人陪呢？強制第三方在場是否從另一種層面上也侵犯了患者的隱私？　　
　　記者：如何看待這項規(guī)定的實施前景？是否能避免某些醫(yī)生行為不端？
　　顧海：這項政策的出發(fā)點是好的，但是預期效果如何，我抱不太樂觀的態(tài)度。行政手段不能解決所有的問題，如果真有醫(yī)生想干壞事，那么自然有空子可以鉆。
　　解決此類糾紛的根本是通過教育來提高醫(yī)生的職業(yè)道德水平，加強行業(yè)自律。當然，也應該出臺更為嚴格的處罰措施，例如開除或者吊銷醫(yī)生執(zhí)照等，加強威懾力。
　　（人民網(wǎng)徐馳、實習生羅紫茜參與采寫）

（責任編輯：秋彤）