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第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師　粟秀初

　　高血壓已經(jīng)被大家熟知，但有一種隱性高血壓卻常被人忽視，即在診室里醫(yī)生給患者測(cè)的血壓是正常的，而患者在家中自測(cè)的或24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)出的血壓卻是升高的，這種情況與“白大衣性高血壓”剛好相反，但同樣能引發(fā)心腦血管病。   
　　據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)第15次全國(guó)心血管病學(xué)大會(huì)上的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)當(dāng)前整體人群的隱性高血壓平均患病率高達(dá)16.8%，其中成年人占19%，兒童占7%。由于病情隱匿，較多患者不能獲得及時(shí)的診治，更易并更快地發(fā)展成為持續(xù)性高血壓，引發(fā)動(dòng)脈硬化和左心室增大等異常，以及腦腎等重要靶器官的血液供應(yīng)和功能損傷。
　　隱性高血壓可見(jiàn)于各年齡段，尤其“偏愛(ài)”兩類(lèi)人。一是獨(dú)居的老人，特別是新近獨(dú)居的老人，他們就醫(yī)時(shí)獲得了更多安全感，因而所測(cè)血壓多正常，但回家獨(dú)處時(shí)，由于孤獨(dú)寂寞、精神壓力增大、過(guò)度緊張和興奮，就會(huì)引發(fā)血壓的升高。第二類(lèi)是處于青春期的青少年，由于學(xué)業(yè)的壓力，其生理變化、精神緊張、睡眠障礙等因素也可能導(dǎo)致血壓的升高。
　　由于隱性高血壓不容易被發(fā)現(xiàn)，建議推廣家庭自測(cè)血壓，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)做好記錄，及時(shí)就醫(yī)。如果患者確有診室外所測(cè)血壓的升高，或出現(xiàn)不明原因的心臟擴(kuò)大、左心室肥大和微量蛋白尿等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮其是否存在有隱性高血壓的可能，及時(shí)地為此類(lèi)患者進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等檢查。對(duì)男性、血糖異常者、肥胖、具有心腦血管病家族史等高危人群，以及老年和青少年等特殊群體尤應(yīng)加強(qiáng)這方面的戒備和篩查，以免漏診和漏治。
　　改善生活方式是隱性高血壓的重要干預(yù)措施，同時(shí)注意保持心態(tài)平衡，加強(qiáng)勞逸結(jié)合、少鹽、戒煙限酒、減肥、多吃蔬菜和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等措施, 以增強(qiáng)防病能力。治療上，主要是針對(duì)不同病因病情選用不同藥物，如夜間血壓升高多與其他疾病有關(guān)，應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)有關(guān)原發(fā)病的治療；如晨間血壓升高，可能與睡前飲酒、吸煙、觀看激烈節(jié)目或書(shū)籍，服用短效降血壓藥物以及失眠、熬夜等因素有關(guān)，應(yīng)力求避免，以保證療效。▲

（責(zé)任編輯：秋彤）