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□本報記者 孫 夢 王 丹□

　　患有中風(fēng)后遺癥、晚期癌癥等病的老年人中，很多人長期臥床，生活不能自理，渴望有人為他們提供照料和精神慰藉。而在現(xiàn)實中，這樣一個能讓他們安心走完生命旅程的安置所，卻不易找到。
　　梁爺爺?shù)脑庥?br /> 　　85歲的梁爺爺躺在病床上，被角掖到被子里面，形成圓筒狀。見記者過來，他咧開癟癟的嘴笑起來。梁爺爺是今年被兒女送進北京松堂關(guān)懷醫(yī)院的。
　　10年前，梁爺爺在散步回家后突發(fā)腦梗塞，被送進一家大型三甲醫(yī)院救治。命保住了，老人卻落下右半身偏癱、說話模糊、吞咽功能受限的后遺癥。
　　15天后，梁爺爺出院回家。老伴已經(jīng)去世，兒女們工作繁忙，只能雇了個保姆，24小時在家照顧他。出院不久，老人又復(fù)發(fā)腦梗塞。再次搶救成功后，大家發(fā)現(xiàn)，梁爺爺?shù)木駹顟B(tài)正在經(jīng)歷緩慢變化。起先，他只是認(rèn)不出上門拜訪的老友。之后，他會莫名地發(fā)火，將昔日老友攆出家門。漸漸地，他不再聽最喜愛的戲曲，能運用的詞匯量也急劇減少。
　　被確診患“由多發(fā)性腦梗導(dǎo)致的血管性癡呆”2年后，梁爺爺開始分不清白天晚上，有時看到蘋果會說橘子，連女兒、兒子都不大認(rèn)得了。
　　去年，長期臥床的梁爺爺生了褥瘡，痰也很多，兒子咨詢一位醫(yī)生朋友后得知，老人可能并發(fā)肺部感染。兒女們想把父親送進醫(yī)院住院治療，但跑了3家大醫(yī)院，有2家明確表示拒收。在朋友的幫助下，1家醫(yī)院的急診科收了老人，對褥瘡和肺部感染情況作了簡單處理，就讓老人出院了。
　　同樣不愿接收老人的還有社區(qū)醫(yī)院。在朋友的提醒下，兒女們曾隱瞞老人的癡呆癥狀把他送進社區(qū)，但不到20天，醫(yī)院就以醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)條件、醫(yī)護水平等都不夠為由請老人轉(zhuǎn)院。最后，他們輾轉(zhuǎn)來到了以照顧臨終期病人為主的松堂關(guān)懷醫(yī)院。
　　專業(yè)服務(wù)機構(gòu)太少
　　在松堂關(guān)懷醫(yī)院里，90%左右的老人生活不能自理，需要醫(yī)護人員和護理員貼身照料。記者在采訪中了解到，像松堂關(guān)懷醫(yī)院這樣愿意接收不能自理老人，而且有能力照顧他們的機構(gòu)，在全國少之又少。
　　據(jù)衛(wèi)生發(fā)展研究中心初步測算，2010年，我國老年人所需護理床位達368.2萬張，所需護理人員約180萬人。“與這么大的需求相比，能為老年人提供專業(yè)醫(yī)護服務(wù)的機構(gòu)數(shù)量實在太少?！比珖淆g辦副主任、中國老齡科學(xué)研究中心主任吳玉韶說，全國僅有老年病醫(yī)院61家，其中三級醫(yī)院1家、二級醫(yī)院19家、一級醫(yī)院18家，總床位數(shù)只有7191張；老年護理、臨終關(guān)懷機構(gòu)嚴(yán)重不足，2010年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒顯示，我國只有康復(fù)機構(gòu)268家，護理院數(shù)量僅為49家（其中城市46家、農(nóng)村3家），從業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)不足1500人，床位不足2萬張。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力比較弱，特別是在應(yīng)對老年癡呆等慢性病方面，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和能力還有很大差距。
　　記者以老年癡呆病人家屬的身份電話咨詢了北京市一些養(yǎng)老院，一聽到老人是這樣的狀況，對方紛紛表示愛莫能助。一家養(yǎng)老院辦公室工作人員稱，先前他們專門設(shè)區(qū)接收這樣的患者，但照顧起來太累了，沒有護工肯干。養(yǎng)老院又基本不具備醫(yī)療功能，老人們犯起病來，也沒有藥物進行治療。再說，一旦在院內(nèi)出現(xiàn)跳樓、傷人等事件，他們負(fù)不起責(zé)任。
　　如何解決老年照護服務(wù)短板問題？專家建議，需要調(diào)整我國對老年護理服務(wù)的補償機制，制定發(fā)展老年護理產(chǎn)業(yè)的相關(guān)政策，對民辦營利性護理院減免稅收；開展護理成本研究，逐步提高醫(yī)院、護理院和家庭病床上門服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)，增加的收費納入醫(yī)保范圍；還可考慮從醫(yī)?；鹬袆潛艹鲆徊糠纸ｉT的護理保險基金，對老年護理服務(wù)進行補償。
　　家庭照料不堪負(fù)重
　　受傳統(tǒng)觀念和情感因素等影響，在現(xiàn)實中，由家庭照料患病老人依然是最易被人們接受的方式。
　　有研究顯示，到2025年，全世界老年人需要照護的將達2.77億人，其中有一半是老年癡呆癥患者。日前發(fā)布的《2013年世界阿爾茨海默病報告》稱，受家庭規(guī)模縮小、城市化加快、勞動力流動以及婦女角色變化等因素影響，當(dāng)前以家屬為主的“非正規(guī)”護理員人數(shù)正在越來越少。
　　家住北京市海淀區(qū)的張老師便是一個典型的例子。這位離休老干部的3個兒女均移居國外，如今92歲高齡的老人已患老年癡呆癥6年，由于不習(xí)慣國外的生活，她只能和保姆生活在北京。今年中秋節(jié)前夕，老人因午睡時不下心跌下床摔腫了半邊臉，保姆怕被責(zé)怪突然辭職，老人的侄子不得不臨時搬來照料。一周來，幾乎每天都有面試的保姆來了又走，不愿意留下來的原因無非是“癡呆老人不好看，年紀(jì)又大，出了事情擔(dān)不起責(zé)任”。
　　北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所記憶中心主任于欣教授近期完成的中國九大城市的老年生活狀況調(diào)查，展示了老人居家照料所遭遇的困境。“跟10年～20年前對照，此次研究顯示出很明顯的一升一降趨勢，即單獨由老伴來照料的比例在上升，雇傭保姆照料的比例在下降?！庇谛勒f。
　　在家庭照料方面，除了人手少，照料人如何提高照護質(zhì)量、照料人自身的健康問題等也值得關(guān)注。
　　《2013年世界阿爾茨海默病報告》提出，老年癡呆癥患者的護理需求是其他人的4.5倍，而老年癡呆癥患者護理人員的抑郁癥發(fā)病率為15%～32%，是對照組受試者的3倍～39倍。“這就要求我們給予這些‘非正規(guī)’照料人正規(guī)的培訓(xùn)和教育，培養(yǎng)他們自我調(diào)整的能力，并認(rèn)可他們的勞動。” 中國社會福利協(xié)會副會長兼秘書長馮曉麗介紹，在老年居家照護方面，該協(xié)會正在與相關(guān)機構(gòu)合作，擬開發(fā)包括生活照料以及專業(yè)護理等內(nèi)容的教材。
　　專家指出，確保癡呆老人的居家照料，也需要動員社會力量的支持。如鼓勵社會工作者深入社區(qū)，進行健康宣教，與患病老人和照護人溝通，培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)癡呆，鼓勵和培育發(fā)展為老服務(wù)的公益慈善組織等。

（責(zé)任編輯：秋彤）