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專家:慎重選擇肝轉(zhuǎn)移癌的治療方法(圖)

來源:北京晚報(bào) 時(shí)間:2013-10-09 22:35:00 熱度:1101

  許多疾病都可以發(fā)生肝轉(zhuǎn)移癌,如結(jié)直腸癌、胰腺癌、胃癌等,肝臟是人體重要的解毒器官,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院肝膽外科孫文兵說,肝轉(zhuǎn)移癌的治療直接關(guān)系到患者的生存時(shí)間,因此,治療前應(yīng)充分了解每種治療方法的優(yōu)劣。
  結(jié)直腸癌
  半數(shù)以上會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移癌
  最常發(fā)生者當(dāng)屬結(jié)直腸癌。資料表明,約有15%~25%的結(jié)直腸癌在確診時(shí)即合并有肝轉(zhuǎn)移癌,而另有15%~25%在結(jié)直腸癌原發(fā)灶根治術(shù)后半年內(nèi)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移癌。隨著結(jié)直腸癌生存期的延長(zhǎng),肝轉(zhuǎn)移癌的發(fā)生率也會(huì)逐年升高。
  結(jié)直腸癌如果不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,癌灶只局限于腸道,通常是容易切除。但如果癌灶轉(zhuǎn)移到了肝臟,由于轉(zhuǎn)移灶通常為多個(gè),且散在于左右肝臟,治療就不那么容易了。肝轉(zhuǎn)移癌是結(jié)直腸癌患者治療的難點(diǎn),也是結(jié)直腸癌患者最主要的死亡原因。
  手術(shù)和化療
  是傳統(tǒng)治療方法
  結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移往往是多個(gè)病灶,單個(gè)病灶較為少見。而且,這些病灶常常是分批出現(xiàn)。對(duì)于已經(jīng)生長(zhǎng)到一定大小且局限于半肝內(nèi)的病灶,在患者身體和經(jīng)濟(jì)狀況允許的情況下,可考慮應(yīng)用肝切除。其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)于少數(shù)單個(gè)病灶或病灶較為集中的患者,能夠獲得較完全的切除。缺點(diǎn)包括四個(gè)方面:一是只適用于少數(shù)患者, 80%~90%的患者通過肝切除無法獲得根治性切除;二是手術(shù)創(chuàng)傷大,對(duì)身體狀況要求高,不可避免地切除范圍不等的正常肝組織,對(duì)肝功能和生活質(zhì)量有一定的影響;三是費(fèi)用高;四是不能夠反復(fù)應(yīng)用,對(duì)于再發(fā)癌灶愛莫能助。
  化療是治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移必不可少的治療措施,它對(duì)于清除結(jié)直腸癌切除后的局部微小病灶殘留,對(duì)于抑制肝臟等其它臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移病灶的發(fā)展均具有重要的作用。但是,化療毒性副作用較大,加之療程較長(zhǎng),患者耐受性較差。化療藥物易產(chǎn)生耐藥,不宜反復(fù)應(yīng)用。當(dāng)肝轉(zhuǎn)移病灶生長(zhǎng)至3厘米以上時(shí),單純化療通常能夠抑制或縮小肝轉(zhuǎn)移病灶,但難以使其完全消失。
  射頻消融
  聯(lián)合藥物優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)
  射頻消融是近年來肝癌治療的重要進(jìn)展之一,是肝癌治療的未來發(fā)展趨勢(shì)之一。射頻消融治療癌灶的原理是通過射頻電流,使癌組織內(nèi)的溫度達(dá)到105℃左右,毀損癌組織,達(dá)到癌灶內(nèi)切除的效果。
  射頻消融與化學(xué)藥物聯(lián)合應(yīng)用,治療肝轉(zhuǎn)移癌有明顯的互補(bǔ)優(yōu)勢(shì),肝轉(zhuǎn)移癌體積較大、數(shù)量較多是其治療難點(diǎn),但這正是射頻消融的“拿手好戲”。這些較大的病灶,可通過射頻消融一個(gè)個(gè)“斬草除根”。那些較小的病灶,可通過規(guī)范的化療獲得控制。
  肝轉(zhuǎn)移癌常會(huì)“分批次”發(fā)生,對(duì)于此,射頻消融幾乎可以不受限制地重復(fù)應(yīng)用,治療時(shí)間短、創(chuàng)傷小、費(fèi)用低。
  本報(bào)記者 田晶

(責(zé)任編輯:秋彤)

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