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□本報(bào)記者 孫 夢(mèng)□

　　在參與預(yù)約診療服務(wù)的各方力量中，第三方是一個(gè)十分吃重的角色。記者實(shí)地采訪的福建、湖北、四川的6家醫(yī)院，第三方機(jī)構(gòu)均以各種方式探索實(shí)踐預(yù)約診療。然而，政策上的模糊、補(bǔ)償?shù)牟蛔悖甲尩谌綑C(jī)構(gòu)難以擺脫在夾縫中生存的尷尬。不少人擔(dān)心，在這樣的環(huán)境下，這些機(jī)構(gòu)究竟能走多遠(yuǎn)。
　　■患者和醫(yī)院對(duì)第三方有需求
　　9月9日，記者在四川大學(xué)華西醫(yī)院門(mén)診大廳采訪時(shí)，碰到一對(duì)年輕人正在建設(shè)銀行自助查詢(xún)終端機(jī)前預(yù)約掛號(hào)。按照機(jī)器上的引導(dǎo)，男子插入華西健康龍卡進(jìn)行操作，成功預(yù)約了一級(jí)專(zhuān)家盧一平9月13日中午的號(hào)，并完成交費(fèi)。記者看到，銀行的回單憑條就是華西醫(yī)院的門(mén)診號(hào)，十分方便。
　　“與銀行合作，主要是看中他們的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)遍布全省城鄉(xiāng)。最初與我們合作的建行有300多個(gè)網(wǎng)點(diǎn)，再加上后來(lái)工行的500多個(gè)網(wǎng)點(diǎn)，現(xiàn)在，患者可以在800多個(gè)銀行網(wǎng)點(diǎn)上掛我們醫(yī)院的號(hào)。在任何地方撥打中國(guó)電信成都‘114’，報(bào)上卡號(hào)，也能預(yù)約。”四川大學(xué)華西醫(yī)院門(mén)診部主任劉姿說(shuō)，與銀行合作只是該院多種預(yù)約掛號(hào)形式的其中一種，目前，該院日門(mén)診量達(dá)到1.5萬(wàn)人次左右，其中，預(yù)約掛號(hào)比例已經(jīng)超過(guò)門(mén)診總量的60%。
　　除了通信運(yùn)營(yíng)商、銀行等國(guó)有企業(yè)，一些更加專(zhuān)注于此的健康服務(wù)企業(yè)也活躍在預(yù)約診療的舞臺(tái)上，服務(wù)內(nèi)容也更豐富多樣。
　　武漢市第一醫(yī)院的皮膚科實(shí)力遠(yuǎn)近聞名，因此也招致大量號(hào)販子把倒賣(mài)號(hào)源作為生財(cái)之道。采訪中，該院皮膚科副主任王瑋蓁說(shuō)，2009年前后，號(hào)販子在該院一度猖獗?！坝幸淮挝夷赣H病重，半夜送來(lái)醫(yī)院看急診，一進(jìn)急診大廳，隨處可見(jiàn)號(hào)販子搬來(lái)的板凳、鋪的毯子。有人為了爭(zhēng)奪和捍衛(wèi)地盤(pán)，甚至把狼狗牽來(lái)醫(yī)院‘坐鎮(zhèn)’，你可以想象那種場(chǎng)面有多么混亂?！蓖醅|蓁說(shuō)，那時(shí)候，第二天的門(mén)診號(hào)，患者經(jīng)常頭天下午來(lái)排隊(duì)都掛不上，一個(gè)9.5元的專(zhuān)家號(hào)被賣(mài)到100多元甚至幾百元。再想到號(hào)販子動(dòng)輒月入數(shù)萬(wàn)元，而自己和同事一直為他們“打工”，她既氣憤又無(wú)奈。
　　該院黨委副書(shū)記雷敏功說(shuō)，在醫(yī)院聯(lián)合警方共同管理、實(shí)行實(shí)名制掛號(hào)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自坐鎮(zhèn)等多項(xiàng)舉措實(shí)施之后，號(hào)販子的瘋狂勢(shì)頭得到了控制，但號(hào)販子揚(yáng)言，醫(yī)院這樣的管理力度不可能持久。而在這時(shí)，該院和湖北健康之路健康科技有限公司開(kāi)始了合作。該公司免費(fèi)派遣10余名工作人員進(jìn)駐該院開(kāi)展“落地”服務(wù)：在預(yù)約接待處設(shè)有身份識(shí)別器，公司工作人員會(huì)通過(guò)刷二代身份證匹配預(yù)約信息，來(lái)進(jìn)行一次核對(duì)。為防止取號(hào)后二次倒號(hào)，公司在皮膚科等重點(diǎn)專(zhuān)家診室門(mén)口設(shè)人工二次分診處，對(duì)準(zhǔn)備就診的患者再次核對(duì)身份證號(hào)和照片。二次確認(rèn)身份后，工作人員會(huì)在號(hào)票后面蓋一個(gè)醫(yī)院認(rèn)可的確認(rèn)章，如果沒(méi)有此章，則說(shuō)明審核沒(méi)通過(guò)，由專(zhuān)家決定是否為患者看病?！斑B這樣的診療細(xì)節(jié)都有人管理，號(hào)販子的倒號(hào)空間被大大壓縮，門(mén)診秩序大為好轉(zhuǎn)?！?br /> 　　記者了解到，除此之外，健康之路公司還承擔(dān)了預(yù)約停診通知的工作，當(dāng)醫(yī)生由于出差、生病、急診等不可避免的非人為因素?zé)o法按時(shí)出診或臨時(shí)停診時(shí)，由公司人員及時(shí)通知病人。他們還搭建了社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)系統(tǒng)，并在大醫(yī)院派駐專(zhuān)門(mén)人員，負(fù)責(zé)接待由社區(qū)醫(yī)院預(yù)約轉(zhuǎn)診來(lái)的患者，填滿(mǎn)預(yù)約診療服務(wù)體系流程銜接上的空當(dāng)。
　　■不少機(jī)構(gòu)“賠本賺吆喝”？
　　記者在采訪中了解到，目前第三方與醫(yī)院合作開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，基本是免費(fèi)或者只收取很少的手續(xù)費(fèi)。
　　在成都市，中國(guó)電信四川號(hào)碼百事通信息服務(wù)分公司（即成都“114”）提供預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，可以在相應(yīng)通話(huà)費(fèi)用之外收取3元預(yù)約費(fèi)。但該公司相關(guān)人員告訴記者，經(jīng)粗略測(cè)算，“114”每服務(wù)一名預(yù)約掛號(hào)患者，成本為3.6元～4元，3元的收費(fèi)依然彌補(bǔ)不了投入?！伴_(kāi)展預(yù)約掛號(hào)這樣的業(yè)務(wù)，主要是為了在群眾中建立‘114’的品牌影響力。”該工作人員說(shuō)。
　　“任何服務(wù)都有成本，一套可行的運(yùn)營(yíng)機(jī)制是預(yù)約診療服務(wù)機(jī)構(gòu)生存和發(fā)展的保障。我們公司創(chuàng)建于2000年，直到2008年，公司才勉強(qiáng)實(shí)現(xiàn)收支平衡?！苯】抵房偣径麻L(zhǎng)張萬(wàn)能告訴記者，與“114”一樣，健康之路公司也是用非醫(yī)技類(lèi)增值服務(wù)的收入來(lái)彌補(bǔ)預(yù)約掛號(hào)的虧損，從而形成良性循環(huán)機(jī)制，確保預(yù)約診療服務(wù)持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。
　　比如，開(kāi)展“問(wèn)醫(yī)生”就是健康之路推出的另一核心服務(wù)，患者在就診前后，可通過(guò)手機(jī)App、電話(huà)連線(xiàn)等方式聯(lián)系想要咨詢(xún)的專(zhuān)家，尋求看病指導(dǎo)及問(wèn)詢(xún)吃藥、康復(fù)過(guò)程中碰到的各種問(wèn)題。這樣的服務(wù)在武漢等地開(kāi)展得十分紅火，記者在武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心采訪時(shí)了解到，今年8月，該中心婦科主任宋曉婕共提供“問(wèn)醫(yī)生”服務(wù)106次，服務(wù)總時(shí)長(zhǎng)397分鐘，平均每天都要接10余個(gè)患者的電話(huà)。
　　“第三方機(jī)構(gòu)通過(guò)與醫(yī)院多年合作積累眾多患者資源，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，如果能夠利用好這些資源，也會(huì)成為這些機(jī)構(gòu)進(jìn)一步發(fā)展的切入點(diǎn)?！绷趾ＵJ(rèn)為，第三方機(jī)構(gòu)如果能把慢病患者管理起來(lái)，對(duì)他們給予定期的復(fù)診、用藥提醒和個(gè)性化的健康教育，并通過(guò)隨訪，對(duì)他們的病情和治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，這些信息對(duì)患者、醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門(mén)都很有價(jià)值。

（責(zé)任編輯：秋彤）