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□本報(bào)記者 甘貝貝 張 昊 實(shí)習(xí)記者 王瀟雨□

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委日前發(fā)布的《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2013》顯示，2012年，我國(guó)流動(dòng)人口數(shù)量達(dá)2.36億人，90%以上流動(dòng)人口關(guān)心流入地的發(fā)展和變化，融入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的愿望強(qiáng)烈，十分期待獲得流入地居民的待遇和福利。但實(shí)際上，他們?cè)诹魅氲叵硎艿纳鐣?huì)保障和公共服務(wù)整體水平較低。
　　看病就醫(yī)遭遇報(bào)銷難
　　■“北漂”故事
　　跟隨來北京打工的兒子住在東城區(qū)胡家園社區(qū)的高清華老人，患有糖尿病、肝硬化等多種疾病，每個(gè)月都要去醫(yī)院看病、拿藥，每次花費(fèi)四五千元。
　　由于參加的是老家的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，高清華只能把看病的收費(fèi)單據(jù)都收好，攢到2萬元時(shí)寄回老家，讓親戚幫忙報(bào)銷。醫(yī)藥費(fèi)只能報(bào)20%～30%，自己每年要花費(fèi)5萬多元，而且一般要等半年左右才能拿到報(bào)銷的錢。
　　高清華說：“老伴4年前去世了，兒子孝順，接我來北京照顧我。其實(shí)兒子生活得很不容易，我這一身病給他添了太大負(fù)擔(dān)！所以我總想著，千萬不能再生大病了，那可真是看不起，異地報(bào)銷又太難?！?br /> 　　來自四川的王德明在北京市海淀區(qū)的一家工廠打工，33歲的他如今已是2個(gè)孩子的父親。
　　王德明告訴記者，10歲的大兒子帶在身邊，1歲的小女兒留在老家由爺爺奶奶撫養(yǎng)。“女兒太小，愛生病，在城里看病貴，報(bào)銷比例還沒有老家高，打算在農(nóng)村養(yǎng)大一點(diǎn)再帶在身邊。”
　　上個(gè)星期，兒子發(fā)燒了，王德明帶兒子去了3次醫(yī)院已經(jīng)花了1000多元。他從抽屜里拿出醫(yī)生給兒子開的藥：復(fù)方福爾可定口服液、小兒感冒寧合劑、匹多莫德口服液?！搬t(yī)生說有炎癥，要化驗(yàn)、打點(diǎn)滴、吃藥，光這3樣藥就花了200元?！?br /> 　　給孩子看病是不能省的，但是自己感冒、發(fā)燒，王德明總是能扛就扛?！霸谕獾乜撮T診也報(bào)銷不了，所以參加了新農(nóng)合也沒什么用。好在我年輕，身體還行。”
　　■數(shù)據(jù)支持
　　目前，我國(guó)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)3項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，由國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦起草的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報(bào)告》指出，三項(xiàng)基本醫(yī)保覆蓋率達(dá)到95%以上。其中，不少人在當(dāng)?shù)貐⒓俞t(yī)保，卻在外地長(zhǎng)期居住。由于目前醫(yī)?？绲赜蛱貏e是跨省報(bào)銷還很難，導(dǎo)致很多流動(dòng)人口雖有醫(yī)保，卻很難享受實(shí)惠。
　　《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2013》指出，2011年動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，27.1%的流動(dòng)人口在流入地享有城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但參保率仍然較低。
　　流動(dòng)人口參加流入地城鎮(zhèn)醫(yī)保受就業(yè)狀態(tài)影響。參保率從高到低依次為外資企業(yè)（70%以上）、機(jī)關(guān)事業(yè)單位和國(guó)有企業(yè)（65%以上）、集體企業(yè)（50.5%）、私營(yíng)企業(yè)（32.7%）、個(gè)體工商戶（10.2%）。
　　流動(dòng)人口參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)域差異顯著，中西部地區(qū)的流動(dòng)人口參保率明顯低于東部沿海地區(qū)。2011年動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，東部地區(qū)流動(dòng)人口享有城鎮(zhèn)醫(yī)保的比例達(dá)30.4%，中、西部地區(qū)這一比例分別為10.1%和15.5%。
　　《報(bào)告》還指出，大多數(shù)隨遷的家庭成員，包括婦女、兒童、老年人，沒有參加城鎮(zhèn)醫(yī)保、養(yǎng)老保險(xiǎn)，加大了流動(dòng)人口遷移的成本和風(fēng)險(xiǎn)。
　　■對(duì)策建議
　　對(duì)于保障流動(dòng)人口醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本權(quán)益，提升流動(dòng)人口的健康水平，《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2013》提出：
　　——強(qiáng)化流動(dòng)人口參保過程中的政府責(zé)任，增大企業(yè)的違規(guī)成本。政府在制定農(nóng)民工醫(yī)保政策時(shí)，要考慮到農(nóng)民工患病后就醫(yī)概率和費(fèi)用承擔(dān)能力較低的特點(diǎn)，可降低參保繳費(fèi)門檻。同時(shí)可以借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)自律的作用，加強(qiáng)對(duì)企業(yè)行為的約束，引導(dǎo)企業(yè)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。
　　——建立流動(dòng)人口醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)的過渡機(jī)制。從實(shí)際看，城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助分別由人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生、民政3部門管理。由于醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦系統(tǒng)不統(tǒng)一，阻礙了信息共享和能力提升。各地在繳費(fèi)年限折算和互認(rèn)、經(jīng)辦流程、最低繳費(fèi)年限、個(gè)人賬戶處理等問題上缺乏統(tǒng)一，導(dǎo)致流動(dòng)人口轉(zhuǎn)移接續(xù)困難。從短期看，在過渡階段，應(yīng)建立健全全國(guó)流動(dòng)人口醫(yī)療保險(xiǎn)保障轉(zhuǎn)移接續(xù)管理辦法。對(duì)于跨省流動(dòng)人口醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)過程中由于地區(qū)差異而存在的資金缺口，中央財(cái)政應(yīng)給予更多補(bǔ)貼支持。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，應(yīng)當(dāng)整合現(xiàn)有的三大醫(yī)療保障制度，實(shí)現(xiàn)籌資方式、保障重點(diǎn)、報(bào)銷比例和方式、資金管理模式的統(tǒng)一。由城鄉(xiāng)間、城鎮(zhèn)內(nèi)分割的三元制度整合為區(qū)域統(tǒng)一的一元制，最終建立全國(guó)統(tǒng)一的國(guó)民健康保險(xiǎn)制度，建立覆蓋全體國(guó)民、面向廣泛需求，自愿參與、保障不同、多層次、多元化的醫(yī)療保障體系。
　　——增強(qiáng)農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的能力和意識(shí)。很多流動(dòng)人口目前健康狀況較好，外出目的是追求短期經(jīng)濟(jì)利益，這使得他們?cè)谥饔^上不重視社會(huì)保障，參保意識(shí)不強(qiáng)。應(yīng)按照強(qiáng)制參保原則形成制度約束，通過修改完善《社會(huì)保險(xiǎn)法》，將醫(yī)療保障等社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制參保原則從法律法規(guī)層面上加以明確，保證醫(yī)保對(duì)流動(dòng)人口的全面覆蓋；推出激勵(lì)舉措調(diào)動(dòng)流動(dòng)人口參保積極性，通過稅費(fèi)減免、政府補(bǔ)貼一定參保費(fèi)用等方式引導(dǎo)企業(yè)為員工參保；激發(fā)流動(dòng)人口參保的自覺性，通過整合宣傳資源、創(chuàng)新宣傳內(nèi)容、擴(kuò)展宣傳渠道。強(qiáng)化流動(dòng)人口的維權(quán)意識(shí)。
　　生殖健康教育匱乏
　　■“北漂”故事
　　“一個(gè)20多歲的打工妹，3年時(shí)間里來醫(yī)院做了4次人流，子宮壁薄得我們都不敢再給她做手術(shù)了，但是前不久，她又來了?！北本┦心硧D幼保健機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科李醫(yī)生對(duì)記者說。
　　李醫(yī)生回憶，女孩第一次到醫(yī)院時(shí)，看起來稚氣未脫，當(dāng)時(shí)檢查出有了40多天的身孕，便推薦她進(jìn)行藥物流產(chǎn)。
　　李醫(yī)生心疼這個(gè)小女孩，就把她拉到一邊，叮囑她吃藥和注意事項(xiàng)，女孩卻有些不耐煩地說：“我知道，我已經(jīng)做過1次了?！?br /> 　　李醫(yī)生當(dāng)時(shí)心里一驚，但為了讓女孩以后好好保護(hù)自己，決定“嚇?！彼幌拢骸澳阒廊肆鞯暮蠊麊?？人流會(huì)導(dǎo)致很多婦科病，以后甚至可能生不出孩子，不怕嗎？”女孩淡淡地回了一句：“人流有什么好怕的？”
　　李醫(yī)生了解到，女孩在酒店做服務(wù)員，跟她同時(shí)進(jìn)酒店工作的有10個(gè)女生，工作半年后幾乎都有了男朋友，有的是老鄉(xiāng)，還有的是網(wǎng)友。有男朋友后，她們就陸續(xù)搬出職工宿舍。說到同居，女孩顯得很自然：“就是搭伙過日子唄?！?br /> 　　長(zhǎng)期從事青少年性與生殖健康教育工作的青蘋果之家講師黃莉莉告訴記者，在她接觸過的青少年懷孕事件中，外來打工的女孩居多，最小的才14歲。這些女孩中許多連最基本的性與生殖健康知識(shí)也不具備，因?yàn)樗齻儚膩頉]有正式接受過這方面的教育?！霸诎l(fā)生性行為時(shí)并不清楚后果，只是因?yàn)椤畡e人這樣做我也這樣做’。有個(gè)女孩甚至認(rèn)為事后服用涼茶就可以避孕，理由竟然是‘涼茶說明書上寫著孕婦忌服’?！?
　　黃莉莉同時(shí)了解到，也有不少男性打工者因?yàn)樯硖幃愢l(xiāng)，面臨著巨大的生存壓力，身體和心理肩負(fù)著雙重壓力，極易導(dǎo)致他們靠嫖娼來解決問題。而一些性交易場(chǎng)所的安全防范措施不足，許多人得了性病無法及時(shí)察覺，不愿或沒有能力進(jìn)行正規(guī)治療，因而加重了病情，也使身邊的人面臨被傳染的危險(xiǎn)。
　　■數(shù)據(jù)支持
　　《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2013》介紹了原國(guó)家人口計(jì)生委對(duì)未婚青年農(nóng)民工生殖健康認(rèn)知狀況的調(diào)查。未婚青年農(nóng)民工是指流動(dòng)人口中年齡在16歲～30歲、農(nóng)業(yè)戶口、在外務(wù)工經(jīng)商、目前處于未婚狀態(tài)的群體。根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)和2012年流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)推算，我國(guó)目前未婚青年農(nóng)民工規(guī)模大約為3652萬人。
　　健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，隨著流動(dòng)經(jīng)歷的增加，未婚青年農(nóng)民工對(duì)婚前性行為的認(rèn)可度也在提升，流動(dòng)半年及以下、一年及以上、兩年及以下、五年及以下、五年以上，對(duì)婚前性行為認(rèn)可的比例分別為27.1%、25.5%、28.4%、34.5%、41%。有過婚前性行為的未婚青年農(nóng)民工比例高達(dá)41.8%。
　　健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，未婚青年農(nóng)民工生殖健康認(rèn)知水平較低，知識(shí)儲(chǔ)備不足，使得他們面臨諸如婚前懷孕、性傳播疾病感染和人工流產(chǎn)等多重生殖健康風(fēng)險(xiǎn)。36.3%的未婚青年農(nóng)民工未曾在學(xué)校接受過生殖健康教育，這個(gè)比例比流入地未婚青年群體高16.2%；43.5%不知道緊急避孕，比流入地未婚青年群體高12.8%；29%認(rèn)為婚檢沒有必要，比流入地未婚青年群體高11.5%；正確知曉艾滋病傳播途徑的比例僅為54%，比流入地未婚青年群體低16.5%。
　　健康調(diào)查數(shù)據(jù)還顯示，女性未婚青年農(nóng)民工面臨更大的生殖健康風(fēng)險(xiǎn)。雖然女性在觀念層面上生殖健康意識(shí)稍強(qiáng)于男性，但在實(shí)際行動(dòng)層面，女性反而不如男性懂得保護(hù)自我，如僅有52.4%的女性知道如何緊急避孕，比男性低7.7%。女性還往往在婚前懷孕和婚前生育中承擔(dān)著巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，并且難以享受政策范圍內(nèi)計(jì)劃生育生殖健康服務(wù)。
　　調(diào)查指出，我國(guó)當(dāng)前的計(jì)劃生育以及生殖健康相關(guān)服務(wù)，主要針對(duì)已婚育齡人群。而面向未婚人群，尤其是未婚青年農(nóng)民工群體的生殖健康服務(wù)存在不足。
　　■對(duì)策建議
　　針對(duì)存在的問題，《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2013》建議：
　　——在現(xiàn)有流動(dòng)人口服務(wù)管理的工作內(nèi)容中增加未婚流動(dòng)青年生殖健康宣傳教育的專題內(nèi)容。根據(jù)未婚青年農(nóng)民工對(duì)生殖健康服務(wù)的需求特點(diǎn)，普及生殖健康知識(shí)，開展相關(guān)培訓(xùn)：如制作并在用工單位向未婚青年農(nóng)民工發(fā)放生殖健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，滿足其希望生殖健康服務(wù)隱蔽化、時(shí)間安排自由化的需求；衛(wèi)生計(jì)生部門和用工單位合作，在針對(duì)新員工的崗前培訓(xùn)中，增加生殖健康教育和培訓(xùn)內(nèi)容。
　　——衛(wèi)生計(jì)生部門和用工單位、社區(qū)、醫(yī)院合作，開辟專門的生殖健康咨詢服務(wù)渠道，可以采取設(shè)置熱線電話、短信平臺(tái)、即時(shí)聊天工具、電子信箱、咨詢門診等形式，由衛(wèi)生計(jì)生部門集中培訓(xùn)來自單位、社區(qū)和醫(yī)院的工作人員，面向未婚青年農(nóng)民工提供更詳盡、更直接并有針對(duì)性的生殖健康咨詢服務(wù)，幫助他們獲得較為完備的生殖健康知識(shí)。
　　職業(yè)病維權(quán)弱勢(shì)地位仍舊
　　■“北漂”故事
　　前不久，王某等十多名四川籍礦工給北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心打來求助電話。原來，他們?cè)诒本┦蟹可絽^(qū)史家營(yíng)鄉(xiāng)煤礦當(dāng)了近十年的采煤工人。每天在伸手不見五指的礦洞里干活，所謂的防護(hù)僅是一個(gè)薄薄的口罩，從來沒有人告訴他們那黑黑的煤灰會(huì)給生命和健康帶來什么印象。大家為了掙錢擺脫貧困，只知道不顧一切地多干活。然而，2010年煤礦被關(guān)閉，他們被全部遣散回鄉(xiāng)。
　　此后，工人們還都在為失去了這樣一份每月有數(shù)千元收入的“高薪”崗位而嘆息不已。不料沒過多久就陸續(xù)有打工的工友被診斷為塵肺病，其后越來越多的人前往醫(yī)院就診，竟然大多被診斷為塵肺，從1期到3期的都有。于是，陸續(xù)有工人結(jié)伴趕到北京“找說法”。
　　2011年年底，一批煤礦工作患病的老鄉(xiāng)回四川，將政府解決職業(yè)病事件的情況告訴了老王。2012年春節(jié)后，老王約上這十多名當(dāng)初一塊干活的工友也返回北京，找到史家營(yíng)鄉(xiāng)政府，要求解決他們的職業(yè)病問題。然而鄉(xiāng)政府的答復(fù)是此事已經(jīng)完結(jié)，不再接受報(bào)名處理。他們又找到勞動(dòng)部門和民政部門，希望能得到幫助，然而他們得到的答復(fù)是“找鄉(xiāng)政府解決”。還有人答復(fù)他們，可以回到戶籍地申請(qǐng)救助。直到現(xiàn)在，王某和他工友們的醫(yī)療和生活費(fèi)用依然沒有著落。
　　失去了工作能力的王某在電話里感嘆：“像我們這樣出門打工的，還談什么職業(yè)防護(hù)，談什么維權(quán)？現(xiàn)在只能等死了。”
　　■數(shù)據(jù)支持
　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字，2012年，我國(guó)30個(gè)?。▍^(qū)、市）（不包括西藏）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)共報(bào)告職業(yè)病27420例，其中塵肺病24206例，塵肺病報(bào)告病例數(shù)占2012年職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的88.28%。目前尚沒有針對(duì)農(nóng)民工或流動(dòng)人口職業(yè)病發(fā)病情況的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，但是據(jù)了解，我國(guó)從事煤炭作業(yè)的工人中絕大部分為外來人口，尤其是一些非國(guó)有的煤礦。因此，塵肺病人中大部分都是流動(dòng)人口，他們不僅是勞動(dòng)防護(hù)最薄弱的人群，在發(fā)病的職業(yè)病患者中，他們的維權(quán)也需要面對(duì)更多的困難。
　　■對(duì)策建議
　　廣東省職業(yè)病防治所所長(zhǎng)黃漢林告訴記者，在當(dāng)前的用工環(huán)境下，礦山、化工廠等有職業(yè)危害因素的企業(yè)往往把高危險(xiǎn)性的崗位交由農(nóng)民工或者外來務(wù)工人員承擔(dān)，最為典型的就是煤礦，特別是一些私營(yíng)的小煤礦。在這樣的企業(yè)里，工人能得到的職業(yè)防護(hù)非常有限。因此，他們罹患職業(yè)病的風(fēng)險(xiǎn)特別高。
　　“不僅如此，對(duì)于流動(dòng)人口來說，一旦出現(xiàn)職業(yè)病要維權(quán)的難度也更大些?！秉S漢林解釋說，“目前，職業(yè)病診斷的難度應(yīng)該比過去降低了許多，勞動(dòng)者可以選擇在務(wù)工地和戶籍所在點(diǎn)兩個(gè)地方申請(qǐng)。對(duì)于勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定，2011年12月31日公布執(zhí)行的《職業(yè)病防治法》也做了對(duì)勞動(dòng)者有利的規(guī)定。但是，對(duì)于保護(hù)流動(dòng)人口這樣重點(diǎn)人群的權(quán)益，法律仍有不完善之處。例如，對(duì)于流動(dòng)人口來說，經(jīng)常遇到的是打工的企業(yè)已經(jīng)破產(chǎn)或倒閉了，這個(gè)時(shí)候想要找到索賠的主體就非常困難，勞動(dòng)者的權(quán)益還是難以保障。”
　　《職業(yè)病防治法》第六十二條這樣規(guī)定：“用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助和生活等方面的救助?！睂?duì)此，黃漢林表示，這條法律是存在漏洞的，關(guān)鍵在于沒有指定“地方人民政府”是指務(wù)工地的政府還是戶籍所在地的政府。因?yàn)樵S多農(nóng)民工難以提供完善的務(wù)工證明，工作所在地政府往往以“勞動(dòng)關(guān)系無法確認(rèn)”為由，將這些“無主”職業(yè)病人的救助責(zé)任推到戶籍所在地的政府民政部門身上。然而，戶籍所在地又往往是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，那里的政府財(cái)力可想而知。因此，保障流動(dòng)人口尤其是農(nóng)民工的職業(yè)安全與健康仍然需要從法律法規(guī)上著手，建立明確可行、操作性強(qiáng)的法律體系。
　　“北漂二代”心理之困
　　■“北漂”故事
　　9月23日，在北京市東城區(qū)某心理咨詢機(jī)構(gòu)外，記者見到了剛剛接受完心理輔導(dǎo)的莉莉（化名）和她的姑姑。
　　莉莉的姑姑告訴記者，莉莉3歲的時(shí)候，父母帶著她來到北京，開始了“漂著”的生活。到現(xiàn)在莉莉已經(jīng)在北京生活15年了。莉莉和父母租住在通州區(qū)的平房民宅里，父親是清潔工人，母親每天起早貪黑地賣煎餅。從小，莉莉就過著居無定所的生活，她已經(jīng)記不清總共搬過幾次家，常常面對(duì)的是父母情緒的不穩(wěn)定和收入沒有保障。莉莉今年參加高考失利了。半年前，心理咨詢師第一次給莉莉做評(píng)估時(shí)，顯示是中度抑郁。
　　聽著姑姑跟記者講述，在一旁沉默了許久的莉莉開口了：“從小我就覺得自己和別人不一樣。上學(xué)時(shí)，別人有爸爸媽媽接送我卻沒有，別的女同學(xué)有漂亮衣服和很好的文具我也沒有。有的同學(xué)知道了我父母是外地打工的就嘲笑我。我覺得要比別人付出更多的勤奮和努力才能改變命運(yùn)，可是我的學(xué)習(xí)卻一直上不去?！?br /> 　　莉莉告訴記者，起初，遇到一些困惑時(shí)，她也愿意和爸爸媽媽說，可是得到的回應(yīng)總是抱怨和不理解：“我們倆沒日沒夜地工作已經(jīng)夠辛苦了，你別沒事找事?！薄澳阍趺催@么沒用?！?br /> 　　莉莉在高中時(shí)就交了男朋友。除了需要找個(gè)人傾訴和愛護(hù)，還因?yàn)槔蚶蛑雷约菏窃趺匆膊辉敢饣氐睫r(nóng)村去了的，萬一考不上大學(xué)，找個(gè)條件好的城里人嫁了是自己唯一的出路。
　　莉莉舉起她的左手腕，向記者展示了她曾經(jīng)用小刀割后留下的一道道傷疤?！稗r(nóng)村老家很陌生，可是這個(gè)城市也不是我的家。在北京，我沒有固定的住所，沒有朋友，和男朋友相處得也不順利，沒有人愿意真正了解我、關(guān)心我，只有在手腕上割下一刀一刀時(shí)，才能感覺到自己的存在?！崩蚶虍惓Ｆ届o地說。
　　■數(shù)據(jù)支持
　　2010年7月～9月，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與健康教育系對(duì)北京市海淀區(qū)從事建筑、餐飲、公共場(chǎng)所服務(wù)（包含洗浴、美容美發(fā)）等行業(yè)流動(dòng)人口1483人，使用流調(diào)中心用抑郁量表（CES-D）對(duì)他們進(jìn)行評(píng)定（抑郁評(píng)分≥16分界定為有抑郁癥狀），采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查他們的社會(huì)人口特征和勞動(dòng)就業(yè)情況。結(jié)果顯示，流動(dòng)人口抑郁癥狀檢出率16.5%，未婚者的抑郁發(fā)生率（20.7%）高于已婚者（9.0%）。相關(guān)因素為性別、婚姻、職業(yè)、主動(dòng)尋求健康知識(shí)、工作環(huán)境存在有害健康因素。
　　該調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，在流動(dòng)人口群體里，年齡小于25歲青年組（二代流動(dòng)人口），抑郁狀態(tài)最嚴(yán)重，占20.8%。
　　■對(duì)策建議
　　“圓夢(mèng)女孩志愿行動(dòng)”專家組成員、昭良心理機(jī)構(gòu)心理咨詢師李曉云說，一些新生代流動(dòng)人口在城市出生、長(zhǎng)大，現(xiàn)在讓他們回農(nóng)村可能已經(jīng)不適應(yīng)了。但是，這些孩子雖然出生和成長(zhǎng)在城市中，卻沒有能很好地融入城市。
　　他們的父母大多數(shù)都忙于體力勞動(dòng)工作，他們通常住在簡(jiǎn)陋的環(huán)境里，面臨的是家長(zhǎng)工作不穩(wěn)定、家庭收入不均衡。成年后，還要面臨婚戀生活和自身發(fā)展等方面的多重困難，容易心理失衡，如果得不到及時(shí)有效的疏導(dǎo)，極易產(chǎn)生抑郁、焦慮、強(qiáng)迫等心理問題和精神疾病。另外，心理不平衡，歸屬感缺乏，影響流動(dòng)人口的行為選擇，甚至出現(xiàn)違法犯罪的行為。
　　李曉云認(rèn)為，應(yīng)從心理健康和社會(huì)支持角度，加強(qiáng)對(duì)新生代流動(dòng)人口的心理輔導(dǎo)，在流動(dòng)個(gè)人口聚集的社區(qū)或企業(yè)、流動(dòng)兒童聚集的學(xué)校，通過定期開展心理講座，開設(shè)心理咨詢室，培養(yǎng)社會(huì)工作者心理咨詢隊(duì)伍，聘請(qǐng)心理咨詢師開展咨詢等途徑，對(duì)其進(jìn)行心理健康干預(yù)。
　　除了學(xué)校教育以外，家庭教育對(duì)于孩子心理的健康成長(zhǎng)更是起到不可忽視的作用。例如有些家長(zhǎng)自身還在面對(duì)融入城市適應(yīng)環(huán)境的問題，面對(duì)生活壓力，本身就覺得自己“低人一等”，在教育孩子的時(shí)候會(huì)把這種想法灌輸給孩子，會(huì)加重孩子的自卑心理。因此，應(yīng)指導(dǎo)其父母掌握正確教育孩子的方法。
　　最關(guān)鍵的還是社會(huì)保障系統(tǒng)的建立，讓流動(dòng)人口與流入地人口一樣享有教育、醫(yī)療保障、社會(huì)保障等全力，給流動(dòng)人口更多的安全感，讓他們踏實(shí)地生活，消除心理疾病的誘發(fā)因素。

（責(zé)任編輯：秋彤）