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安全來自長期堅持  事故源自瞬間麻痹

●山西省萬榮縣通化鎮(zhèn)衛(wèi)生院  李周洋

　　給患者靜脈輸液，是村醫(yī)常用的治療方法之一。以下是幾種常見的情況及預(yù)防處置辦法。
　　輸液反應(yīng)
　　在輸液過程中或輸完液后，偶有患者出現(xiàn)發(fā)冷寒戰(zhàn)，測量體溫高或者在早期測出來的溫度不是很高，但只要出現(xiàn)寒戰(zhàn)就說明正在溫度上升期。在排除其他原因引起的發(fā)熱后，初步定性為輸液反應(yīng)。
　　處置辦法：毫不猶豫拔掉輸液針頭，加蓋棉被，注射安痛定注射液、地塞米松注射液、撲爾敏注射液，并嚴密觀察，一般會在15分鐘～30分鐘后緩解。
　　預(yù)防措施：輸液前一小時、輸液中不要掃地，掃地會使塵埃、纖維、細菌通過進氣管進入藥液，引起輸液反應(yīng)，所以盡量采用濕拖把清理輸液室衛(wèi)生。配液前，要觀察液體、針劑是否有渾濁，是否有沉淀物或其他微粒，無以上現(xiàn)象方可使用。配液時醫(yī)護人員應(yīng)佩戴口罩，采用封閉式，用針管抽取藥液加入液體中，操作時注意手不能接觸針管活塞。如發(fā)現(xiàn)液體中出現(xiàn)輸液器、配藥針管穿刺橡膠塞帶來的橡膠微粒，這瓶液體要毫不猶豫地作廢。護理人員要勤洗手，換液時做好消毒工作。冬季液體溫度低，輸液時可以用加溫器加溫，也可以避免一部分輸液反應(yīng)。
　　空氣栓塞
　　在農(nóng)村，患者認為在家輸液比較方便，殊不知留下了諸多隱患。即使交代了換液方法，但家屬畢竟不是專業(yè)技術(shù)人員，最常見是換液后空氣進入滴壺以下的輸液管中，如不及時排出就會進入人體，形成空氣栓塞危及患者生命。
　　處理辦法：說服患者及其家屬不要在家中輸液，輸液前要排盡空氣。輸液過程中要巡視觀察，以免空氣進入靜脈形成栓塞。連續(xù)多瓶輸液時，及時換液，換好后觀察滴壺內(nèi)液面情況，及時調(diào)整。萬一出現(xiàn)了空氣栓塞，要頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，同時做好轉(zhuǎn)院準備。
　　過敏反應(yīng)
　　預(yù)防措施：要制訂應(yīng)急預(yù)案，青霉素搶救示意圖上墻。使用青霉素、頭孢類等藥物需要皮試的，必須皮試。在連續(xù)治療過程中，所用藥品更換廠家或批號后必須重新做皮試。對皮試結(jié)果不確定的，按陽性對待。平時多學(xué)習急救知識，急救藥盒要放在手邊，并隨時更換過期失效藥品。一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，參照搶救示意圖步驟進行，必要時請上級醫(yī)院指導(dǎo)救援。同時要注意中成藥注射液的過敏反應(yīng)和遲發(fā)性過敏反應(yīng)。
　　輸液速度
　　輸液速度不可忽視，特殊藥品一定要按照醫(yī)囑定滴速，告誡患者及其家屬不要隨意調(diào)整滴速。如靜滴硝酸甘油時要嚴密觀察，絕對臥床，定期測血壓，告知患者及家屬如果加快滴速可能引起的嚴重后果。醫(yī)護人員要巡查重點患者，防微杜漸。
　　雙硫侖樣反應(yīng)
　　在使用頭孢類和咪唑衍生物做治療時，停藥7日內(nèi)禁止飲酒和含有酒精的飲料，尤其是節(jié)假日。醫(yī)護人員應(yīng)告訴病人及其家屬反應(yīng)的嚴重性，不要存在僥幸心理。

（責任編輯：秋彤）