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該轉(zhuǎn)診時一定要轉(zhuǎn)

●河南省長垣縣苗寨鎮(zhèn)梁寨村衛(wèi)生所  梁文權(quán)

　　借用一句俗話，“常在河邊走，哪有不濕鞋？”村醫(yī)行醫(yī)自然也不例外，在診療過程中，尤其是在出診時，難免會出現(xiàn)這樣那樣的差錯或者意外，讓人防不勝防。
　　行醫(yī)10多年，那些突如其來的驚險，讓我記憶猶新，膽戰(zhàn)心驚。尤其是出診，為病人輸上液后，我都要觀察一會兒才敢離開，懸著的心直到計算液體滴完才敢放下，每每如此。
　　下面，就我親身經(jīng)歷的兩次醫(yī)療意外做一下剖析。第一個病例是一個青壯年男子，清晨醒來，突發(fā)胸痛，家屬來叫出診。經(jīng)診斷考慮冠心病心絞痛，讓家屬去藥店購買硝酸甘油片含化，結(jié)果藥店及鄉(xiāng)衛(wèi)生院都沒有，打電話告知購買硝酸異山梨酯片含化，效果不明顯，囑轉(zhuǎn)診治療。家屬說先輸液觀察觀察再說吧，于是我就為其輸上一組復(fù)方丹參注射液后，因家里有事離開。
　　不一會兒，家屬眼淚汪汪地跑過來，說病人很不舒服，讓我過去看看。我馬上趕過去，此時液體針已被拔掉，病人表情痛苦，呼之不應(yīng)，并很快沒有了呼吸和心跳。我急忙為他做心臟按壓，囑家屬配合人工呼吸，囑旁人撥打了縣醫(yī)院急救電話。半小時后，救護車趕來，隨車醫(yī)生和護士也投入急救，上了簡易呼吸器，吸氧。心電顯示急性心肌梗死，后來出現(xiàn)室顫時做電除顫，偏巧當時停電。搶救了近一個小時，心電圖成了一條直線，醫(yī)生宣布患者臨床死亡。
　　雖然事后死者家屬沒鬧事，但這個病例還是給我提了一個醒，以后遇到這樣的病例一定要及時轉(zhuǎn)診，鄉(xiāng)衛(wèi)生院都搶救不過來，更別說條件簡陋的村衛(wèi)生所了。
　　第二個病例是一個50多歲的婦女，不小心摔折了腿，家屬要我出診輸液。輸了一會兒液，家屬打電話說患者言語不清，我考慮是不是腦血管病犯了，遂打急救電話轉(zhuǎn)診。隨車醫(yī)生簡單問了一下病史，家屬說沒有糖尿病，醫(yī)生囑護士掛上一瓶葡萄糖水將病人拉走。后來聽家屬說病人有糖尿病，5天后被送回時生命已不在。
　　這個患者家屬也沒多說什么，但深刻的教訓(xùn)是，沒想到骨折病人長期臥床，可能會出現(xiàn)應(yīng)激性血糖升高。因為診所條件落后，不具備檢測血糖的手段，患者終因多種并發(fā)癥導(dǎo)致多臟器衰竭死亡。后來，我得到了一臺捐贈的心電監(jiān)測儀，又購買了一臺快速血糖監(jiān)測儀，再遇到類似病人，心里便有了底，能治則治，不能治馬上轉(zhuǎn)診。