來(lái)源:健康報(bào) 時(shí)間:2013-09-28 23:52:15 熱度:6361
六個(gè)細(xì)節(jié)可堵漏
●黑龍江省雙城市雙城鎮(zhèn)建城村衛(wèi)生室 李同強(qiáng)
從醫(yī)10幾年來(lái),幾乎每年都會(huì)遇到幾次藥物不良反應(yīng)及藥物過(guò)敏事件。我認(rèn)為,應(yīng)該在細(xì)節(jié)上防患于未然,以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。
一、急救藥品隨身攜帶。2003年,我為一名感冒高熱女孩兒出診,在其家中給予安痛定注射液肌注退熱,可是幾分鐘后,孩子突然呼吸困難。見此情景,我迅速?gòu)脑\包中取出事先準(zhǔn)備好的急救藥品對(duì)癥處理,孩子10分鐘后轉(zhuǎn)危為安。這樣的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件在行醫(yī)過(guò)程中隨時(shí)可能發(fā)生,所以應(yīng)事先做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的準(zhǔn)備。
二、選擇使用安全系數(shù)高的常用藥。鄉(xiāng)村醫(yī)生要養(yǎng)成關(guān)注網(wǎng)上發(fā)布的藥品不良反應(yīng)信息的習(xí)慣,不斷調(diào)整臨床不合理用藥目錄,盡量選擇那些藥物反應(yīng)率較低的品種。
三、注重知識(shí)積累與更新。要多與同行交流切磋,分享成功急救經(jīng)驗(yàn)。保持知識(shí)更新,是鄉(xiāng)村醫(yī)生需要具備的基本素質(zhì),要知道,正確的操作在危急時(shí)刻可以挽救病人的生命。
四、減少出診輸液。盡量將需要輸液處置的患者留在身邊,養(yǎng)成對(duì)病人臨床表現(xiàn)細(xì)致觀察的職業(yè)習(xí)慣。不要忽略患者的每一個(gè)細(xì)微動(dòng)作、每一句話,因?yàn)檫@里會(huì)透露重要的信息。比如有的患者說(shuō)口渴,我們就要馬上想到,是否與氨基糖甙類藥物的不良反應(yīng)有關(guān);有的患者說(shuō)頭暈,就要考慮是否為喹諾酮類的藥物反應(yīng)等。
五、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件早發(fā)現(xiàn)、早處理。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題越早,藥物反應(yīng)的損害就會(huì)越低,處置起來(lái)也相對(duì)更容易。
六、病情惡化時(shí),必須妥善處置后再轉(zhuǎn)院。在緊急情況下,應(yīng)在搶救的同時(shí)與患者家屬溝通,并在轉(zhuǎn)院途中保持靜脈通道開放、吸氧等治療,切忌在未采取任何處置措施的情況下將患者遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)院,使病情發(fā)生不可逆的惡化。
在村衛(wèi)生室搶救設(shè)施有限、對(duì)藥物不良反應(yīng)事件診治水平較低而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻發(fā)的今天,鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)該提高自身的技術(shù)服務(wù)水平,不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,在處理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件過(guò)程中最大限度地為患者提供援助義務(wù)。在這些方面,我們還有很大的上升空間。
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